TRASTORNOS MENTALES Y

DEL COMPORTAMIENTO:
ENFOQUE DE GNERO
Dr. Jorge Pizarro Snchez
Jefe del Servicio de Psiquiatra
Hospital Mara Auxiliadora

Violencia de gnero
La violencia contra la mujer no es un

problema exclusivamente mdico. Es un

problema social que requiere cambios sociales
y culturales.
Estudios poblacionales muestran que entre el
10 y 69% de mujeres en todo el mundo
refieren maltrato fsico en algn momento de
su vida.
En el mbito hospitalario, oscila entre el 20 y
55% de prevalencia.

Estructura Cclica del Maltrato

Aumento
de
Tensin

Luna de
Miel

Explosin
Violenta

Etapas Emocionales y Cognitivas

1 CONFUSIN
Ella piensa que hay un problema de comunicacin.
Se esfuerza en hacerse entender

2 TRISTEZA (Depresin)

Ella piensa que el problema lo genera ella misma

Se esfuerza en ser mejor
3 MIEDO (Estrs Post Traumtico)

miedo, cree que el problema lo genera l y lo suf

Lo ama pero siente que est en peligro.
Habla con alguien

Interacciones Negativas
Imputaciones
Descalificacin
Hostilidad no verbal: miradas de desprecio,

silencio, falta de respuesta

Hostilidad verbal
Conductas evitativas
Agresin y violencia emocional: Amenaza
velada

Interacciones Negativas
Exposicin burlona frente al entorno
Intentos por cambiar y controlar la conducta

del cnyuge
Fomentar el aislamiento social y familiar
Desautorizar frente a los hijos
Sabotear las actividades del otro

Interacciones Negativas
No ser escuchada
Silencio, falta de respuesta
Mentira
Comunicacin indirecta
Descalificacin
Conductas evitativas
Confusin y culpa

Consecuencias de la Violencia
La importancia, la severidad y la cronicidad de
secuelas
fsicas y psquicas dependen de:
Intensidad y frecuencia del maltrato
Caractersticas de la vctima
El uso o no de la violencia fsica
Relacin ms o menos directa con el agresor
Apoyo intrafamiliar a la vctima
Acceso y competencia de los servicios de
ayuda mdica, social y psicolgica

Consecuencias de la Violencia
En estudio de imgenes: menor volumen cerebral

y en cuerpo calloso, aumento de los ventrculos y

disfuncin cortical prefrontal en menores con TPEP
por maltrato (Beers, 2002)
Mujeres deprimidas que fueron abusadas en la
infancia presentan un hipocampo izquierdo ms
pequeo que en slo deprimidas y en sanas
(Vythilingam, 2002)
Maltrato en la infancia genera anormalidades en
el eje hipotlamo-hipfisis-adrenal (HHA), lo que a
su vez genera mal funcionamiento en los circuitos
de la serotonina y/o noradrenalina, favoreciendo
la depresin.

Violencia de gnero
Las mujeres que sufren violencia fsica y/o sexual por

parte de su pareja llegan a padecer un 60% ms

enfermedades de carcter fsico que las que no son
vctimas de la violencia.
Dolores reumticos: vervicalgia, lumbalgia,
fibromialgia, artritis.
Problemas cardiovasculares: angina de pecho e
infarto al miocardio.
Neurolgicos: tartamudeo, prdida de audicin,
problemas visuales, cefaleas y migraa.
Trastornos gastrointestinales: colon irritable, lcera
gstrica e infecciones renales y de vejiga.

Violencia de gnero
Los estados de inflamacin sistmica
representan una
respuesta desadaptativa:
Fibromialgia
Osteoporosis
Diabetes tipo 2
Artritis
Enfermedad cardiovascular
Sntomas depresivos

Consecuencias de la Violencia
En las mujeres, el estrs conyugal y la

violencia triplic la probabilidad de sufrir un

nuevo evento coronario, comparadas con los
hombres.
El estrs laboral no se asoci con aumento de

enfermedad cardiovascular

Orth-Gomer K.,Wamala SP., et al. Marital stress worsens prognosis in women with coronary heart disease: the
stockholm female coronary risk study. JAMA 2000 Dec 20; 284 (23): 3008-14

Consecuencias de la Violencia
Parejas con mayor hostilidad muestran:
Aumento de las hormonas del estrs:
adrenalina, noradrenalina, ACTH y cortisol
Aumento de prolactina
Los niveles se mantuvieron altos en las

mujeres hasta 24 horas ms tarde

Consecuencias de la Violencia
El riesgo de sufrir depresin aumenta 20

veces en mujeres que sufren Violencia y

Estrs conyugal.
En un estudio de seguimiento de 8 aos, se

observ que mujeres que tenan estrs

conyugal y violencia se duplicaba el riesgo de
contraer Diabetes tipo 2.

Violencia de gnero y Salud

mental
Trastorno de Estrs Post Traumtico; con una

prevalencia entre 31 y 84.4% (revisin de 11

meta-anlisis)
Ansiedad: prevalencia del 16.4 al 54.4%
Trastornos depresivos: prevalencia entre el 15
y 83%
El 13% de mujeres maltratadas, haban tenido
Ideacin suicida y el 23.7% haban tenido
Intento de suicidio (Meta-anlisis de Golding)
Una mujer maltratada tiene 3 veces ms
posibilidades de tener una baja autoestima.

Violencia de gnero
Violencia durante el embarazo: prevalencia de

22% de nacimientos de nios de bajo peso

frente al 5% de nios de madres que no
haban sido maltratadas.
Existe un efecto acumulativo de los diversos

tipos de violencia que impactan sobre la salud

sexual y reproductiva incluyendo el cncer
cervical que aumentara el riesgo en 4.28%.

Papel de los Profesionales de la

Salud
Un estudio publicado en el British Medical

Journal del 2002, revel que tan solo el 17%

de mujeres que se declaraban vctimas de
violencia eran identificadas como tales por los
profesionales de la salud.
El 80% de mujeres afirm que su mdico no le
preguntaba sobre el tema.
Otro estudio en Unidades de emergencia, un
66% de profesionales no contemplan la
violencia de gnero como una diagnstico
ms en su actividad diaria.

Consecuencias Sociales
Mayor probabilidad de sufrir re-

victimizacin, con vctima de violencia por

parte de la pareja
Mayor probabilidad de ser agresor con sus
coetneos y posteriormente con sus
propios hijos
Problemas en las relaciones
interpersonales (relaciones escasas y/o
conflictivas)
Dificultades en la resolucin de conflictos y
en la asertividad
Perpetuacin generacional de la violencia

INS
19

Te amo
20

Un poco
21

Mucho
22

Apasionadamente
23

Con locura
24

25

Nada
26

Gracia
s