SEMINOMAS

Cruz Retegui Michael Eliot Cubas Llalle Wildor Samir

SEMINOMAS
Es el tumor testicular ms frecuente, esta dentro de los
tumores de clulas germinales podemos encontrarnos
tumores de un solo tipo histolgico (entre los que se
encuentra el seminoma adems de otros como el
carcinoma embrionario, el tumor de saco vitelino, el
coriocarcinoma, teratomas, etc.)

EPIDEMIOLOGIA
Los seminomas son los ms frecuentes dentro de los tumores
germinales (alrededor del 30%), adems de ser los que tienen
mayor probabilidad de poseer una poblacin celular uniforme.
Casi nunca aparecen en lactantes y alcanzan su mxima
incidencia en el cuarto decenio de la vida, algo ms tarde que el
resto de los tumores testiculares.
Se describen tres variedades histolgicas de seminoma: tpico
(85%), anaplsico (5-10%) y espermatoctico (4-6%), todos ellos
forman masas voluminosas, a veces hasta diez veces el tamao
del testculo normal.

Disgenesia
gonadal

Tumor
testicular
previo

Presencia
i12p

Etiopatogenia
Infertilidad

traumatismos

Atrofia

Hormonas

FISIOPATOLOGA
Clulas germinales intratubales
premeiticas

Gonocitos malignos

Carcinoma in situ

Carcinoma invasivo

FACTORES DE RIESGO
Raza y etnia: caucsicos (raza blanca)
Edad: hombres entre 15 y 40 aos.
Antecedentes familiares
Atrofia testicular
Historia personal de cncer en el otro testculo
Infeccin por VIH
Dietilestilbestrol durante el embarazo
Directamente proporcional a la ubicacin:
intrabdominales: 1/80; inguinales 1/20.
Trauma e infeccin
Presencia de microcalcificaciones testiculares.

CLASIFICACIN DE LOS
SEMINOMAS
EMINOMA TPICO O
CLSICO (50%)
Los
tumores
grandes
pueden contener focos de
necrosis de coagulacin,
habitualmente
sin
hemorragia
clulas grandes, uniformes,
con bordes celulares bien
delimitados,
citoplasma
claro, rico en glucgeno y
ncleos redondeados con
nuclolos llamativos.
Suele haber un infiltrado
linfoctico
Tambin puede haber una
reaccin
inflamatoria
granulomatosa.

.SEMINOMA ESPERMATOCTICO
Contienen una mezcla de clulas de mediano tamao, clulas
tumorales grandes uninucleadas o multinucleadas, y clulas
pequeas con ncleos redondos que recuerdan a los
espermatocitos secundarios

.SEMINOMAS ANAPLSICOS
Constituye el 5 al 10% de todos los seminomas
El seminoma anaplsico es una seriedad ms agresiva y que puede ser
ms letal.
Estas caractersticas incluyen: Mayor actividad mittica; una tasa
superior de invasin local; una tasa ms alta de extensin
metastsica y una tasa ms elevada de produccin del
marcador tumoral ((S-hCG).
Desde el punto de vista histolgico, el seminoma anaplsico se
caracteriza por un aumento de la actividad mittica (tres o ms
mitosis por campo de alta resolucin), pleomorfismo nuclear y
anaplasia celular.

ESTADIAJE Y PRONSTICO

CLNICA:
El sntoma ms claro es la aparicin
en un testculo de una masa o
abultamiento que no suele causar
dolor ni incomodidad.
Otra sintomatologa es la sensacin
de pesadez o dolor en el abdomen
inferior, o en el escroto.
El crecimiento de las mamas
(ginecomastia) es un sntoma que
muy pocas veces se suele encontrar.

DATOS CLNICOS

RMAS DE DISEMINACIN
La diseminacin a travs de los linfticos es frecuente en todos los tipos
de tumores testiculares y generalmente los ganglios que primero se
ven afectados son los retroperitoneales paraarticos.
La diseminacin hematgena afecta especialmente a los pulmones,
aunque tambin puede alcanzar el hgado, cerebro y huesos.

Patrones de diseminacin
metastsica

DIAGNSTICO
a) TECNICAS DE IMAGEN :
Ecografa
Linfografa
Tomografa

Axial

Computerizada(Tac )
Resonancia Nuclear Magntica
( Rnm ).
Rx Trax
B ) MARCADORES TUMORALES SRICOS :
AlfaFetoprotena ( Afp )
Gonadotrofina Corinica Humana ( -Hcg )
Lactato Deshidrogenasa (Ldh)

GCH
Seminoma
Carcinoma embrionario
Teratoma
Coriocarcinoma

AFP
(+)

25%

(-)

(+++) 80%
(+)
(++++) 100%

(+++) 75%

25%

(+) 37%
(-)

TRATAMIENTO

Muchas gracias!!