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TERMOREGULACIONEN
EN EL
EL RECIEN
RECIEN
NACIDO NACIDO
25.10.07
DEFINICION:
Mecanismos y respuestas
fisiolgicas
capaces de
mantener
Transferencia de calor de un
objeto caliente a uno ms fro
por contacto directo
Radiacin
Evaporacin
sudor, respiracin
~~ 55%
Conveccin y
Conduccin ~~ 35%
Radiacin ~~ 10%
Prdida de Calor
Evaporacin (16%)
(0.58 Kcal/ml- 0.5 a 1C/min)
Convencin(37%)
(Dif. Tem 10 C)
Conduccin (4%)
25.10.07
Radiacin (43%)
SINTOMATOLOGIA: Letargia,
Hiporeflexia, Quejido
espiratorio,Bradicardia,
Palidez, Cianosis, Edema,
Respiracin irregular, Hipertensin
arterial,Mnima
respuesta a estmulos , Distensin
abdominal (por hipoxemia),succin dbil
o ausente
TRATAMIENTO :
Lo ms importante es la prevencin del
enfriamiento:
+ Partos o Pabelln deben estar a T mnima
de 28 ; idealmente a 30-32C.
+ Secar inmediatamente al recin nacido
(especialmente la cabeza) y envolverlo con
sabanillas tibias.
+ Atender al neonato bajo calefactor
radiante, manteniendo la temperatura
cutnea en
un mnimo de 36,5 durante examen y
tratamientos prolongados.
+ Evitar corrientes de aire
+
TRATAMIENTO DE LA HIPOTERMIA:
18
HIPERTERMIA.
19
Son cuatro:
20
RIESGOS:
21
Internas
Metabolismo Celular
Externas
Ambiente
Contraccin Muscular
Temperatura
Termognesis
Radiacin Solar
Viento
Objetos Cercanos
SERVOCONTROL:
23
TERMOGENESIS:
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HIPOTERMIA.
Los recin nacidos no tiemblan, una grave lesin por fri se
manifiesta en los lactantes por acidosis, hipoxia, hipoglucemia, apnea,
bradicardia y un color sonrosado de la piel que no se debe a una
oxigenacin adecuada sino al atrapamiento de la hemoglobina
oxigenada en los capilares cutneos. Muchos parecen como muertos
pero la mayora responde al tratamiento.
Un grado leve de lesin por fri en paritorio puede contribuir a la
acidosis metablica y a la hipoxia postnatal, a su vez la hipoxia puede
retrasar la generacin de calor en los nios con fri.
La primera media hora de vida la temperatura baja, coincidiendo
con un periodo de gran actividad y vigilia, sigue bajando durante las
siguientes horas (dos a cuatro h), en este tiempo se debe evitar
desvestir al neonato o baarlo. Es el primer periodo de reactividad. El
segundo periodo de dos a cinco horas del nacimiento, entra en fase
de estabilizacin.
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Fisiologia de
la respuesta trmicaEN
neonatal
TERMOREGULACION
EL RECIEN NACIDO
ARCO AFERENTE:
Receptores en piel (rea
trigeminal de la cara)
MCA. REGULADOR CENTRAL:
Hipotlamo (se altera con asfixia,
traumatismos, drogas, Malformaciones cerebrales, Hemorragia
IC)
25.10.07
ARCO EFERENTE:
Control vasomotor
Sudoracin
Aumento de produccin de calor
(Act. Muscular, Escalofros, o
termognesis sin escalofros
por grasa parda- alt. hipoxia,
DR. Sergio Ruiz Tello
drogas y deplecin nutricional)
Tipo de Fibra
Material
Tejido
Color
Oscuro vs. Claro
Cantidad
La Grasa parda
(termognesis qumica)
y Mitocondrias
25.10.07
TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Axila
Edad y Peso
36 - 48 horas
48 - 72 horas
72 - 96 horas
4 - 12 das
Temperatura inicial
Menos de 1.200 g
34,0
34,0 - 35,0
1.200 a 1.500 g
33,5
33,0 - 34,1
1.501 a 2.500 g
32,5
31,4 - 33,5
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,9
30,5 - 33,3
Menos de 1.200 g
34,0
34,0 - 35,0
1.200 a 1500 g
33,5
33,0 - 34,0
1.501 a 2.500 g
32,3
31,2 - 33,4
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,7
30,1 - 33,2
Menos de 1.200 g
34,0
34,0 - 35,0
1.200 a 1.500 g
33,5
33,0 - 34,0
1.501 a 2.500 g
32,0
31,1 - 33,2
Ms de 2.500 (y 36 sem)
31,3
29,8 - 32,8
Menos de 1.500 g
33,5
33,0 - 34,0
1.501 - 2.500 g
32,0
31,0 - 33,2
Ms de 2500 (y 36 sem)
25.10.07
Rango de temperatura
4 5 das
31,0
29,5 - 32,0
5 6 das
30,9
29,4 - 32,3
6 8 das
30,6
29,0 - 32,2
8 - 10 das
30,3
29,0 - 31,8
10 - 12 das
30,1
29,0 - 31,4
Menos de 1.500 g
33,5
32,6 - 34,0
1.501 - 2.500 g
32,1
31,0 - 33,2
Ms de 2500 ( y 36 sem)
29,8
29,0 - 30,8
Menos de 1.500 g
33,1
32,2 - 34,0
1.501 a 2.500 g
31,7
30,5 - 33,0
Menos de 1.500 g
32,6
31,6 - 33,6
1.501 a 2.500 g
31,4
30,0 - 32,7
Menos de 1.500 g
32,0
31,2 - 33,0
1.501 a 2.500 g
30,9
29,5 - 33,2
31,4
30,6 - 32,3
30,4
29,0 - 31,8
12 - 14 das
2 3 semanas
3 4 semanas
4 5 semanas
5 6 semanas
25.10.07
Menos de 1.500 g
1.501 a 2.500 g
TERMOREGULACION EN EL RECIEN
NACIDO
Importancia de la humedad:
Es muy importante la humedad relativa del aire circulante para
aminorar las perdidas insensible por evaporacin ya que las
caractersticas anatmicas del RN lo predisponen a estas perdidas
(delgadez de la piel, falta de estrato corneo, > ndice SC/peso en
relacin al adulto).
En los RNT en un ambiente Neutral la perdida de calor por
evaporacin es mnima.
En lo RNPT de <1Kg. Las perdidas pueden exceder su produccin de
calor. Afectando tambin el BHE.
(por cada ml de agua evaporada del cuerpo del RN se puede perder 0.58Kcal de calor)