INSTITUTO POLITCNICO

NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE

LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
CAMPO CLNICO
CLNICA DE UROLOGA
ESTUDIANTE
GONZLEZ GMZ ANADELI ANDREA
DOCENTE
DRA. ARAGON
LICENCIATURA MDICO CIRUJANO Y PARTERO
GENERACION

40

ORQUITIS

DEFINICIN.
ORQUITIS. [Lesin inflamatoria]
Descripcin del dolor localizado en
los testculos sin evidencia objetiva del
dolor.

CLASIFICACIN.
o
o

ORQUITIS INFECCIOSA NO
BACTERIANA

ORQUITIS AGUDA
BACTERIANA

Secundaria a IU
Secundaria a ETS

Viral
Mictica
Parasitaria
Por rickettsias

ORQUITIS NO INFECCIOSA

Idioptica
Traumtica
Autoinmunitaria
o ORQUITIS CRNICA

ETIOLOGA Y PATOGENIA.
ORQUITIS VIRAL (AISLADA)Parotiditis y mononucleosis infecciosa.
- Frecuencia ()*

- Diseminacin por va
hematgena.

- Del cuarto al sptimo da

ORQUITIS BACTERIANA

Extensin local de epididimitis homolateral

ORQUIEPIDIDIMITIS

UROPATGENOS
PRIMARIOS

E. Coli y pseudomonas.
OTRAS ESPECIES
Staphylococcus y Streptococcus

TRANSMISIN SEXUAL

Nesseria gonorrhoeae, C. Trachomatis y

treponema pallidum

ETIOLOGA Y PATOGENIA.
INFECCIONES EN VAS URINARIAS

ET
S
INFECCIONES POR MICOBACTERIAS
()M. Tuberculosis

INFECCIONES MICTICAS

(-) M. Leprae.

Candidiasis, aspergilosis ,
histoplasmosis, cocciidioidomicossis,
blastomicosis y la actinomicosis.

INFECCIONES PARASITARIAS

EPIDEMIOLOGA.
En Mxico no se cuenta con estudios
acerca de su incidencia y prevalencia sin
embargo se sabe que:

EPIDIDIMITIS (++)
ORQUI-EPIDIDIMITIS (+/-)
ORQUITIS (-)
20% COMPLICACIONES:
de los prepberes que presentan paperas
Atrofia
testicular
(60%)
4 de
5 casos
(10 aos)
Trastornos de la fertilidad (7%)

CUADRO CLNICO.
ORQUITIS INFECCIOSA AGUDA.

ORQUITIS AGUDA NO INFECCI

-No existe fiebre.

ORQUITIS POR ETS

-Dolor escrotal
-Edema escrotal
-Fiebre

ORQUITIS CRNICA.
-Testculos indurados y dolorosos a la
palpacin.

DIAGNSTICO y
PRUEBAS Dxs.

- HISTORA CLNICA.
- EXPLORACIN FSICA.
INSPECCIN.
*Edema
*Eritema
*[+] Unilateral

MANIOBRAS ESPECIALES.
-Signo de Prehn [+]
-Exploracin de partida

PALPACIN.
*Dolor
*Hiperestesia
*Induracin testicular
*Elongacin del epiddimo
*Tumefaccin de una o ambas partidas

DIAGNSTICO y
PRUEBAS Dxs.

- PRUEBAS DE LABORATORIO:
EGO
UROCULTIVO
BH

DX.
DIFERENCIAL
-TORSIN
TESTICULAR
-Epididimitis
-Herrnia inguinal
-Tumor testicular
-Hidrocele reactivo
-Piocele
-Edema escrotal
-Trauma testicular

ECOGRAFA
TESTICULAR

TRATAMIENTO.

PRINCIPIOS GENERALES:

- Reposo de la actividad fsica de 7-14 das

- Sostn escrotal (suspensorio) de 7-14 das
- Hidratacin
- Frmacos antipirticos, analgsicos (paracetamol x 7d.) y
antiinflamatorios.
-Uso de preservativo hasta el trmino de tratamiento.

TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO.
-En nios: Piuria o urocultivo [+]
-Orquitis infecciosa: IU, prostatitis,
ETS:
-Cultivo + antibiograma
FLUOROQUINOLONA
*** Anestsico local.

*Nios y adolescentes sin

prctica sexual:
Trimetoprima/Sulfametoxazol (10 a
14 das)

TRATAMIENTO DE ORQUITIS U
ORQUIALGIA CRNICA.
-Agentes antiinflamatorias y analgsicos
-Bloqueo nervioso.

ORQUIECTOMA.

EPIDIDIMITIS

DEFINICIN.

Inflamacin del epiddimo, inicia en el

conducto deferente y desciende al polo
inferior del epiddimo.

CLASIFICACIN.
CLASIFICACIN DE LA
EPIDIDIMITIS

EPIDIDIMITIS NO
INFECCIOSA

EPIDIDIMITIS AGUDA
BACTERIANA

Idioptica

Secundaria a IU

Autoinmunitaria

Traumtica

Secundaria a ETS

EPIDIDIMITIS INFECCIOSA NO
BACTERIANA
Viral

INDUCIDA POR
AMIODARONA

Mictica

EPIDIDIMITIS CRNICA

Parasitaria

ETIOLOGA Y PATOGENIA.

ETIOLOGA Y PATOGENIA.
MICROORGANISMOS CAUSANTES:
- Nios y pxs de mayor edad: Bacterias coliformes
bacteriuria.
Hombres de 35 aos heterosexuales: BACTERAS Uretritis
N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis.

Hombres homosexuales: E. Coli y Haemophylus

influenzae.
Virus (enterovirus nios), hongos y parsitos.

EPIDEMIOLOGA.
No se disponen de datos fidedignos
sobre la incidencia de la epididimitis en
nios y adolescentes en Mxico

[+] Frecuencia:
Lactantes [ 1 ao]
Adolescentes [12 y 15 aos]

CUADRO CLNICO.
Secrecin
uretral
Disuria
Dolor escrotal
Edema escrotal
Fiebre

Dolor
Edema
Eritema
Fiebre

ORQUIEPIDIDIMITIS
CORDN ESPERMTICO= DOLOROSO Y
TUMEFACTO

DIAGNSTICO y PRUEBAS Dxs.

HISTORA CLNICA.
-Antecedente de infecciones
urinarias
-Antecedente de infecciones
respiratorias
-Malformaciones congnitas
-Prcticas sexuales de riesgo
EXPLORACIN FSICA.
INSPECCIN.
PALPACIN.
-Edema
-Dolor en el trayecto
-Eritema
epididimario
-Es ms frecuente unilateral
-Induracin del epiddimo
-Descarga uretral (vida sexual activa)
-Hidrocele.

DIAGNSTICO y PRUEBAS Dxs.

MANIOBRAS ESPECIALES
-Signo de Prehn [+]

ADOLESCENTES CON PRCTICAS SEXUALES DE RIESGO Y

FLUJO URETRAL SE SOLICITARA:
-Exudado uretral
-Tincin de Gram
-Prueba de ELISA
-Urocultivo: Hospitalizacin* .

ULTRASONIDO TESTICULAR: Slo en quien se sospeche torsin

testicular.

DIAGNSTICO y PRUEBAS Dxs.

ADOLESCENTES CON EC, ACTIVOS, NO RESPONDIERON AL
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO INICIAL:
Exudado uretral
Urocultivo
Examen general de orina
Protena C reactiva (PCR) *

NIOS Y ADOLESCENTES CON EPIDIDIMITIS CRNICA CON O SIN

ANTECEDENTE DE INSTRUMENTACIN URETRAL O CATTER
PERMANENTE:
EGO
BH
Urocultivo
Ultrasonido testicular y renal
Anomalas GU

TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO.
EPIDIDIMITIS AGUDA.
Reposo de la actividad fsica (7 a 14 das)
Elevacin escrotal con suspensorio
Hielo local o compresa fra 3 veces al da (3 a 5 das x 5-10 min)

EPIDIDIMITIS CRNICA.
Uso de preservativo hasta el trmino de tratamiento.

TRATAMIENTO.
-Antibitico de 4 a 6 semanas.
-Agentes antiinflamtorios y analgsicos.
-Sostn escrotal
-Bloqueo nervioso.

[TTO. EMPRICO]

TRATAMIENTO.
En nios y adolescentes con epididimitis aguda no complicada:
No usar antibitico
Analgsico (paracetamol por 7 das)
* Si: Piuria + urocultivo [+] TMP-SMZ (10-14 das) + analgsico
(paracetamol x 2 semanas)

Adolescentes con epididimitis aguda, con prcticas sexuales de riesgo:

Ceftriaxona o Azitromicina (dosis nica), continuar con Doxiciclina
(14 das)
Analgsico (paracetamol por dos semanas)