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E.M. PIERRE AZABACHE ALAYO

ATRESIA ESOFGICA
DEFINICIN

Es una de las malformaciones congnitas del aparato digestivo, en

el cual el esfago no se desarrolla apropiadamente, por lo general
acompaada de una fstula traqueoesofgica.

ATRESIA ESOFGICA
EPIDEMIOLOGA

Se presenta en 1 de cada 3000 nacimientos.

Ambos sexos son afectados en forma semejante.

Prematuridad es un factor frecuente.

34% de los lactantes pesa menos de 2500 g al nacimiento.

ATRESIA ESOFGICA
MALFORMACIONES CONGNITAS ASOCIADAS

Alrededor del 50% de

congnitas acompaantes.

Asociacin de defectos VACTERE: anormalidades Vertebrales,

Anales, Cardiacas, TraqueoEsofgicas, Renales y de las
Extremidades.

pacientes

presentan

anormalidades

ATRESIA ESOFGICA
ETIOPATOGENIA

No se conoce la etiologa de las anormalidades traqueoesfgicas.

Se ha postulado (Smith), que los surcos esofgicos laterales pueden

girar dorsalmente, resultando en la malformacin.

Otro postulado (Grunewald), consideran que el alargamiento de la

trquea es tan rpido en direccin caudal que cuando una fstula
produce fijacin del esfago a la trquea, la pared dorsal del
esfago es traccionada hacia adelante y abajo para ser incorporada
en la trquea.

ATRESIA ESOFGICA
CUADRO CLNICO

Se puede presentar como una entidad aislada, pero es ms

probable que se presente combinada con fstula traqueoesofgica.

Clasificacin:

Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica distal (86%)

Atresia esofgica aislada (5%)
Fstula traqueoesofgica aislada (3%)
Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica proximal
(1%)
Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica proximal y
distal (3%)

ATRESIA ESOFGICA

ATRESIA ESOFGICA
SIGNOS Y SNTOMAS

Sialorrea excesiva.

Cuando es alimentado, se ahoga, tos frecuentemente, se torna

ciantico y regurgita los alimentos.

Neumona recurrente.

Atelectasia

Distensin abdominal.

Flatulencia

ATRESIA ESOFGICA
MANEJO PREOPERATORIO

Una vez que se tiene el diagnstico y el tipo de anormalidad, se

debe valorar el estado pulmonar, tratar problemas pulmonares
existentes y prevenir la contaminacin adicional de la trquea.

Para lograr lo anteriormente dicho se debe aspirar con frecuencia la

faringe, con el paciente en posicin Anti-Trendelemburg, se coloca
una sonda introducida hasta la bolsa esofgica superior y conectada
a un colector de aspiracin continua.

ATRESIA ESOFGICA
MANEJO PREOPERATORIO

Administrar antibiticos.

Gastrostoma descompresiva de Stamm.

Valoracin sistmica.

ATRESIA ESOFGICA
EXMENES AUXILIARES

Radiografa de trax: Para reconocer gas en el estmago e

intestino delgado. Pulmones pueden mostrar datos de neumona,
atelectasia o SIRI.

Radiografa de trax con medio de contraste (bario): Para

localizar con exactitud el nivel de la bolsa superior. Puede demostrar
una FTE proximal, si existe.

Broncoscopa: Para detectar una posible FTE proximal, hendidura

o traqueomalacia.

Tomografa computarizada lateral: Ayuda a determinar la

longitud de la brecha entre las bolsas esofgicas superior e inferior.

BRONCOSCOP
A

ATRESIA ESOFGICA
TRATAMIENTO QUIRRGICO

Reparacin se realiza utilizando anestesia general, haciendo una

incisin de toracotoma posterolateral, en el lado del trax opuesto
al cayado artico.

Se puede realizar dos tipos de abordaje: TRANSPLEURAL y

EXTRAPLEURAL.

ATRESIA ESOFGICA
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Fuga anastomsica esofgica.

Recidiva de la fstula.

Reflujo gastroesofgico.

Estenosis

Dehiscencia de la sutura.

Traqueomalacia

ATRESIA ESOFGICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad de Hirschsprung

Atresia yeyuno - ileal