INFECCIN

INTRAHOSPITALARIA Y
BIOSEGURIDAD
Sugerencias y herramientas para crear para crear y presentar
diapositivas en formato panormico

de la Salud Health-care Associated

Infections (HAI)
CDCdefine
unaHAIcomo
una
condicinlocalizada osistmica como
consecuencia de una reaccin adversa
ala
presenciade
un
agente
infeccioso(s)o sus toxinas(s).No debe
haberevidencia
de
quela
infeccinestaba
presenteo
en
incubacinen
el
momento
CDC/NHSN
surveillance definition of health careassociated
infection
and criteria for specificdela
types of

infections in the acute care setting

de la Salud Health-care Associated

Infections (HAI)

Puede ser causada por agentes infecciosos

de fuentes:
Endgenas

Exgenas

Sitios del cuerpo, tales como: la piel, nariz, boca,

TGI , o vagina que son normalmente habitados
por microorganismos
Ajenas al paciente, como: el personal de atencin
de pacientes, visitantes, equipos de cuidado del
paciente, dispositivos mdicos, o el medio
ambiente de atencin de salud.

CDC/NHSN surveillance definition of health careassociated infection and criteria for specific types of
infections in the acute care setting

consideran asociadas al cuidado

de la salud:

Infecciones asociadas acomplicacioneso extensin delas

infeccionesya presentesal ingreso, a menos queun cambio
enpatgeno osntomas sugiere fuertementela adquisicinde una
nueva infeccin

Infecciones en los bebsque han sido adquiridaspor va

transplacentaria(Ej: HVS,toxoplasmosis, rubola, citomegaloviruso
sfilis)yse hacen evidentes 48horas despus del nacimiento, y

la reactivacinde una infeccin latente(Ej: el herpeszster, herpes

simple, sfilis ola tuberculosis).

CDC/NHSN surveillance definition of health careassociated infection and criteria for specific types of
infections in the acute care setting

No son infecciones:

Colonizacin: presencia demicroorganismos en la

piel,membranas mucosas,heridas abiertas,oen
las excrecioneso secreciones, peroque no estn
causandosignos o sntomas clnicos adversos, y

la inflamacinque resulta dela respuesta del

tejidoa una lesin oestimulacinpor agentesno
infecciosos,tales como productos qumicos.
CDC/NHSN surveillance definition of health careassociated infection and criteria for specific types of
infections in the acute care setting

CDC/NHSN surveillance definition of health careassociated infection and criteria for specific types of
infections in the acute care setting

CDC/NHSN surveillance definition of health careassociated infection and criteria for specific types of
infections in the acute care setting

Bioseguridad

Conjunto de normas y procedimientos destinados

al control de los riesgos biolgicos generados
durante el proceso de atencin del paciente.
Normas relacionadas con el comportamiento
preventivo del personal a la exposicin de
riesgos (biolgicos, qumicos, fsicos y otros)
relacionados a su propia actividad, as como
tambin la exposicin de pacientes y familiares

Principios de Bioseguridad

UNIVERSALIDAD: Deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,

independientemente de su diagnstico. Deben usarse rutinariamente y en toda
circunstancia. Deben ser practicados por todos los trabajadores no importando su
profesin.

USO DE BARRERAS: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a

sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO: El conjunto de

dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo

Precauciones Estndar
-

Son medidas que combinan precauciones para el manejo de

sangre, fluidos corporales y secreciones.

Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y

con todos los pacientes no importando su diagnstico.

Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de equipos

de proteccin personal, limpieza y desinfeccin del entorno,
manipulacin de desechos y prevencin de accidentes con punzo
cortantes.

A. Lavado de manos

Es la medida mas importante, mas efectiva y la ms econmica para la

prevencin de infecciones nosocomiales.

Sin embargo, menos del 50% del personal cumple con un adecuado
lavado de manos.

La falta de adherencia esta relacionada al sexo del personal (los hombres

se lavan menos que las mujeres), la profesin (los mdicos se lavan
menos que las enfermeras), la carga laboral (los que tienen mayor trabajo
con pacientes se lavan menos que el resto), y facilidades arquitectnicas.

Las medidas que han demostrado efectividad para el apego al lavado de

manos son: educacin contnua del personal, educacin al paciente (que
exija lavado de manos), supervisin y promocin institucional.

A: Momentos para el Lavado de

Manos :

A: Tipos de Lavado de Manos :

Lavado de Manos
Social

Lavado de Manos
Clnico

Lavado de Manos
Quirrgico

Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles.

Se usa: al contacto social con el paciente, para el control de
funciones vitales, despus de usar el bao.
Puede usarse un jabn neutro.
Dura 10 segundos
Su objetivo es la reduccin significativa de la flora transitoria y
residente.
Se usa para un procedimiento invasivo, al contacto con sangre y
fluidos, con un paciente infectado.
Debe usarse un jabn con antisptico.
Dura 60 segundos
Su objetivo es la destruccin de la flora transitoria y residente.
Se usa para procedimientos quirrgicos.
Debe usarse un jabn o soluciones antispticas. No es necesario
el uso de escobillas estriles, las cuales pueden circunscribirse
slo a uas.
Dura 3-5 minutos. (El lavado de 5 min es tan efectivo como el
de 10 min)

A: Tcnica del Lavado de Manos :

Mojarse las manos

Ponga jabn en la
palma de las manos

Lvase los nudillos de

los dedos

Frotarse las manos

hasta crear espuma

Lave el espacio entre su

dedo pulgar e ndice

Fregar el jabn por la parte

delantera y trasera de
ambas manos

Refriegue la punta de
sus dedos contra la
palma de su mano

Squese las manos con papel toalla

y use ste para cerrar la llave

Enjuguese bien las

manos

A: Lavado de Manos :
-

Si las manos estn visiblemente sucias debe lavarse las manos

con agua y jabn.

Si las manos no estn visiblemente sucias puede usar los

preparados con base alcohlica (alcohol gel por ejm). stos
preparados tiene una actividad efectiva contra los virus, hongos
y bacterias gram positivas y negativas, no son efectivos ante
bacterias con esporas.

Los preparados con base alcohlica disminuyen el tiempo del

lavado de manos (15-20 segundos) y es tan efectivo como el
lavado de manos.

No es cierto que los preparados alcohlicos lesionan o irritan

mas la piel en comparacin al lavado de manos con agua y
Guidelines
on Hand Hygiene indiferencias
Health Care. 2009
jabn.
Los
estudios
no WHO.
han
demostrado

B. Uso de Guantes
-

Es un mecanismo de barrera de proteccin de

riesgos biolgicos a la exposicin de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo
cortantes.

Su uso es necesario cuando haya contacto con

sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del
paciente, adems cuando se vayan hacer
procedimientos invasivos como una venipuntura
o manipulacin de objetos manchados con
sangre o fluidos corporales.

Debe verificarse su integridad antes de

colocrselos; debe cambiarse cuando estn rotos
o deteriorados;
adems
debe
cambiarse
entre in clinical practice. JAMA, 1993,
Olsen RJ et al. Examination
gloves
as barriers
to hand contamination

B: Tipos de Guantes :
Quirrgic
os

De
Examen

Utilitarios

Objetivo: Los guantes quirrgicos son una barrera

protectora para la contaminacin, evitan que los
microorganismos lleguen al paciente, protegen las manos del
contacto con sangre, tejidos o fluidos corporales. Se usan
para manejar elementos estriles y tejidos corporales.
Objetivo: Guantes para examen de un solo uso. Se usan
cuando hay contacto con mucosas intactas o cuando el
principal propsito del uso del guante es reducir el riesgo de
exposicin del proveedor del servicio
Objetivo: Se deben utilizar estos guantes fuertes de goma
para hacer actividades de limpieza y mantenimiento, para
tocar desperdicios o sbanas y dems tela sucia, para tocar
instrumentos y otros objetos contaminados y para limpiar
superficies contaminadas. Despus de limpiar estos
guantes, se pueden volver a utilizar.

C: Uso de Batas o delantales plsticos:

Empleamos batas o delantales plsticos en procedimientos que
puedan generar salpicaduras, contacto con sangre o fluidos
corporales. Algunas batas son descartables y otras reutilizables
en cuyo caso son depositados en lugares especficos y enviados a
lavandera.

D. Mascarillas y Respiradores
- Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca
queden expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del
paciente.
- Existe la mascarilla mdica y los respiradores, su eleccin
depende del grado de riesgo que se enfrenta y proteccin que se
desee alcanzar.
- Su uso precisa una adecuada tcnica de colocacin, verificar un
adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si est deteriorado
y no dejarlo colgado en el cuello u otro lugar.

D: Mascarillas y Respiradores:
-

--

Las mascarillas mdicas brindan proteccin

contra partculas de gotas grandes (>5).
Se usan cuando se brinde una atencin de
rutina a pctes con enfermedades que emitan
microgotas, por ejm VSR, adenovirus y gripe,
influenza
Debe
colocrsele (N95)
tambin
a los proteccin
pctes con
Los respiradores
brindan
estas.
contra
aerosoles
finos
que
quedan
suspendidos en el aire.
Se usan cuando se brinde atencin a pctes
que emitan aerosoles ejm TBC o sarampin.
Adems cuando se realicen procedimientos
como:
aspirados,
intubaciones,
broncoscopas, etc.
Cuerpo Polanco y col. Tcnicas de Aislamiento. Colombia. 2005

Protector Facial y Gorro

Se usa el protector de cara durante procedimientos que generen
salpicaduras de sangre o cualquier otro fluido corporal para prevenir
la exposicin de las mucosas de la boca, nariz y ojos; las gafas y las
mascarillas se deben descontaminar previo al lavado habitual con
solucin de hipoclorito al 500 p.p.m o glutaraldehido.

E: Protector Facial y Gorro:

El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de
microorganismos que flotan en el aire de los hospitales por lo cual
se consideran fuente de infeccin y vehculo de transmisin de
microorganismos. Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de
utilizar el gorro es cubriendo completamente el cabello y su uso
debe ser restringido a las reas establecidas. Esta indicado en todos
los procedimientos que implique tcnica asptica como en los
procedimientos odontolgicos, en el laboratorio clnico, en los
servicios de patologa, en el quirfano y salas de parto.

F: Manejo de Material Punzo Cortante:

El uso y disposicin de desechos de material punzocortante es
fundamental para prevenir accidentes y en consecuencia, prevenir la
transmisin de enfermedades infecciosas. Para tal propsito se debe
contar con contenedores de material irrompible e imperforable,
donde se deber desechar todas las agujas, hojas de bistur, restos
de ampolletas de cristal.

F: Manejo de Material Punzo Cortante:

- Se deben extremar precauciones al momento

de usar o manipular objetos punzo cortantes.
- No doblar, romper, quitar o reencapuchar las
agujas de las jeringas. Use el destructor de
agujas o la caja rgida para tal efecto.
- No tirar al tacho las agujas.

G: Manejo de Ropa Sucia :

Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plstico y trasportarla en
carros exclusivos. Se debe usar guantes para manipularla; cuando se
cierre la bolsa, procurar el aire que sale de la misma se dirija hacia donde
no haya personas.

Prcticas de Gestin Ambiental: AIRE

Los sistemas de ventilacin deben ser diseados y mantenidos para minimizar
la contaminacin microbiana. Los filtros de aire acondicionado deben limpiarse
peridicamente.
Para la sala de operaciones, los parmetros crticos de calidad del aire son:
Mantenimiento frecuentes / validacin de la eficacia de los filtros (de acuerdo
con los requisitos del fabricante);
gradiente de presin a travs del lecho filtrante y en al sala de operaciones;
Cambios de aire por hora (mnimo 15 cambios de aire por hora);
Temperatura debe mantenerse entre 20 C y 22 C y una humedad entre
30% y 60% para inhibir la multiplicacin bacteriana;
reas en general debe estar bien ventilada, si no disponen de aire
acondicionado.

Prcticas de Gestin
Ambiental: AIRE
Habitacin con presin negativa:
Aislamiento que recibe muchos cambios de aire por
hora
> 12 para las nuevas construcciones a partir de 2001;
> 6 ACH para la construccin antes de 2001
Est bajo presin negativa. la direccin del flujo de
aire es desde el espacio exterior adyacente (por
ejemplo, el corredor) a la habitacin.

Prcticas de Gestin Ambiental: AGUA

El centro de atencin de salud deben proveer agua segura. Si
tiene un tanque de almacenamiento de agua, deben limpiarse
con regularidad y la calidad del agua se tomarn muestras
peridicamente para detectar la contaminacin bacteriana.
Agua potable
Donde el agua potable no est disponible, hervir el agua
durante 5 minutos para que sea seguro. Alternativamente,
unidades de purificacin de agua. Almacene el agua en un
entorno higinico. No permita que las manos entren en el
contenedor de almacenamiento.