Lic.

Frida Gallegos
Bedregal
Enfermera Emergencista

Prioridad en la asistencia de
Emergencia

Se deben tomar innumerables decisiones

cruciales basadas en conocimientos.
El objetivo es preservar la vida, evitar el
deterioro y su reincorporacin con calidad de
vida.
La prioridad para la atencin de las
emergencias quirrgicas sern cabeza, cuello y
trax.

Principios de la atencin de
emergencia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Activar la cadena de la supervivencia.

Controlar circulacin.
Preservar va area.
Restaurar gasto cardiaco.
Prevenir shock.
Evaluacin neurolgica.
Exploracin fsica completa.
Evaluar monitores.
Inmovilizar fracturas.
Proteger heridas.
Educacin sanitaria.
Salvaguardar pertenencias.
Registros de enfermera.

Organizacin de la atencin
Pre hospitalaria

El paciente crtico dispone de una hora para recibir

soporte vital hora dorada.
Evitar las incapacidades graves
S

= Supervivencia es igual a:

CaO
K
SL
T2

= Cuidado adecuado oportuno

= Coordinacin entre niveles
= Severidad en la lesin
= Tiempo

S = CaO K
SL T2

Situacin imprevista que compromete la vida de las

personas.
Primera causa de muerte entre 5 y 40 aos.
Constituye uno de los problemas de salud ms caros.
Cada muerte genera dos casos de lesin permanente e
invalidante.
Costo en la atencin, recuperacin, el sufrimiento
humano y las perdidas de vida es incalculable.
EPIDEMIA SILENCIOSA DE LOS TIEMPOS
MODERNOS.

ALTA TASA DE
MORBIMORTALIDAD

DISTRIBUCIN TRIMODAL DE
LA MUERTE
1RA.
FASE

2DA.
FASE

3RA.
FASE

Primeros segundo o minutos.

Laceraciones
cerebrales,
lesiones
medula
espinal
alta,
cardiacas,
ruptura aorta.
Primeros minutos, primeras horas.
LA HORA DORADA: Hematoma
subdural, epidural, hemoneumotorx,
Fx pelvis, hemorragia cerebral.
Varios das o semanas despus.
Secundaria a sepsis, falla mltiple.

MANEJO INICIAL

Es de vital importancia que la evaluacin y

tratamiento inicial de las lesiones que
amenazan la vida, empiecen desde el lugar del
accidente (HORA DORADA)
FASES
-

EVALUACION PRIMARIA Y RESUCITACIN

EVALUACION SECUNDARIA
TRATAMIENTO

EVALUACIN PRIMARIA Y
RESUCITACIN EN EL LUGAR DEL
INCIDENTE

Transporte Politraumatizado

AMBULANCIA
EQUIPADAS

PERSONAL
SANITARIO
PREPARADO

MANEJO INICIAL
1.EVALUACIN PRIMARIA Y RESUCITACIN
(Examen Rpido - 90 Seg. )
A.
Manejo de la va area y control de columna
cervical.
B.
Control de respiracin y ventilacin.
C.
Circulacin y control de hemorragias.
D.
Evaluacin neurolgica.
E.
Exposicin del paciente.

EVALUACION PRIMARIA
A. VA AREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

Elevacin de la mandbula o traccin del mentn (evite

traccin columna cervical)

Evale respiracin

Retire cuerpos extraos (prtesis) y aspire secreciones.

Colocar cnula orofaringea (pac. Inconciente).

Reevale respiracin.

Inmovilizacin de columna cervical inicialmente manual.

Colocar collarn cervical o similares a falta de estos.

MANEJO INICIAL
B. CIRCULACIN Y CONTROL DEL SANGRADO
(Valorar estado hemodinmico)
BUSQUE
Alteracin del estado de conciencia.
Pulso (Frecuencia , amplitud y ritmo).
Presencia de sangrado externo visible.
Piel plida, fra y sudorosa.
Llenado capilar.

MANEJO INICIAL
C. RESPIRACIN Y VENTILACIN
BUSQUE
- Frecuencia respiratoria, profundidad y simetra
del trax.
- Integridad
de la pared torcica (heridas
penetrantes)

MANEJO INICIAL
D. DEFICIT NEUROLGICO
- Determinar nivel de conciencia
A: Alerta
V: Responde a estmulos verbales
D: Responde al dolor
I : Inconciente
- Evaluar pupilas: tamao, simetra y respuesta
E. EXPOSICIN
- Desvestir completamente a la victima.

EVALUACION SECUNDARIA
(Examen de la cabeza a los pies)
A.
Cabeza y cara
B.
Cuello
C.
Trax
D.
Abdomen
E.
Pelvis y genitales
F.
Extremidades
G.
Examen neurolgico completo

TRATAMIENTO
Inmediato: 0-3 horas
1.1 Descompresin de cavidades
Craneotomia
Pericardio centesis
Drenaje de neumotrax
1.2 Control de hemorragias
Hemostasia externa
Laparotoma de vscera sangrante
Arteriografa
Toraxotoma
Fijacin externa de fractura plvica
Amputacin traumtica de extremidades
1.

TRATAMIENTO
2.
-

3.
-

Primario: 3-72 horas

Debridamiento
Laparotoma o ciruga urolgica sin compromiso
hemodinmico
Estabilidad de fractura de huesos largos
Secundaria: 3 das
Prevenir deterioro de la funcin orgnica - FMO

DEFINICIN

Abarcan cortaduras, raspaduras, objetos en el

ojo, quemaduras , exposicin a qumicos y
golpes contundentes en el ojo o el prpado.
Dado que el ojo se puede lesionar fcilmente,
cualquiera de estas afecciones puede llevar a la
prdida de la visin si no se trata.

Lesin corneal: trauma directo

Lesin qumica: cidos o alcalis
Lesin en prpados
Cuerpos extraos

Definicin
Es todo proceso patolgico intrabdominal,
de reciente inicio, que cursa con dolor y
repercusin sistmica que requiere de un
rpido diagnstico y tratamiento quirrgico.

Clasificacin
ABDOMEN AGUDO

INFLAMATORIO

OBSTRUCTIVO

TRAUMTICO

VASCULAR

PRIMARIO

MECNICO

ABIERTO

ISQUMICO

SECUNDARIO

PARALTICO

CERRADO

HEMORRGICO

VISCERA HUECA

VISCERA MACISA

Padecimientos intrabdominales que

requieren ciruga inmediata
a.

b.
c.

d.

Apendicitis aguda complicada (absceso o

perforacin)
Obstruccin intestinal con estrangulacin
Perforacin de vscera hueca: lcera pptica
perforada, perforacin diverticular de colon,
perforacin de leon terminal, perforacin de
ciego o sigmoides secundaria a tumor maligno
Colecistitis aguda complicada (piocolecisto,
enfisema vesicular del diabtico)

Padecimientos intrabdominales que

requieren ciruga inmediata
e.
f.
g.

h.
i.

Aneurisma disecante de aorta abdominal

Trombosis mesentrica
Quiste de ovario a pedculo torcido,
embarazo ectpico roto
Torsin testicular
Pancreatitis
aguda
grave
(necrohemorrgica)

CURACION

INJERTO

Adulto
gran
quemado
y
traumatismo multiple DESCARTAR
LESIONES QUE COMPROMETAN LA
VIDA

Evaluar localizacion, extension y

profundidad

LIMPIEZA QUIRRGICA:
LAVADO, DEBRIDACIN
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL...

CURA CERRADA EN
POSICIN
ANATMICA

DIOLEN FURACINADO
GASA CON YODOPOVIDONA
VENDA DE GASA
FRULA ANTIGARRA
VENDA DE QUEMADOS
VENDA ELASTICA

HIDROTERAPIA
LAVADO Y RETIRO
DE CUBIERTAS
BAO
SECADO Y
CURACIN CERRADA

COLOCACIN DE
MEMBRANA
AMNIOTICA EN
LESIONES DE
ESPESOR PARCIAL

CURACIN A LOS 4 DAS

CURACION

RETIRO DE
MEMBRANA
AMNIOTICA
BAO PRE ALTA

BIOSEGURIDAD
PERMANENTE ...

SE APRECIA INJERTO MALLADO Y

PRENDIDO, ZONA DONANTE CON
MEMBRANA AMNIOTICA
* CURACIONES POSTERIORES
* CERRADAS CON CINCO CAPAS
* PARTICIPACIN ACTIVA DEL
NIO

CARBONIZACIN POR
QUEMADURA ELCTRICA

Como
prolongar la
vida!
Gianells
Gianells
Creations
Creations

Rodate de cosas que amas, ya

sea la familia, mascotas,
msica, plantas, pasa tiempos,
en fin lo que sea. Tu casa es tu
refugio.

A las personas que amas dselo

en cada oportunidad que tengas.
Gianells
Creations

Elimina de tu
vida los
nmeros que no
son esenciales.
Esto incluye
edad, peso, y
altura, deja que
tu mdico se
preocupe por
ellos, para eso
le pagas.

Mantn
amistades
alegres. La
gente que pelea
o se queja
Gianells
mucho, teCreations
baja

La vida es una oportunidad,

aprovchala.
La vida es belleza, admrala.
La vida es sueo, hazlo realidad.
La vida es un reto, afrntalo.
La vida es un deber, cmplelo.
La vida es un juego, jugalo.
La vida es preciosa, cudala.
La vida es riqueza, consrvala.
La vida es amor, gzala.
La vida es un misterio, devlalo.
La vida es promesa, cmplela.
La vida es tristeza, suprala.
La vida es un himno, cntalo.
La vida es un combate, acptalo.
La vida es una tragedia, domnala.
La vida es una aventura, arrstrala.
La vida es felicidad, mercela.
La vida es la VIDA, defindela.