Modificaciones

Gravdicas
Ctedra II Clnica Obsttrica
Facultad de Medicina UNNE

Los cambios se deben a :

a) Causas hormonales
b) Causas mecnicas
c) Causas nutritivas

Utero:
Hipertrofia y dilatacin.
Cambio en el tamao y la posicin.
Flujo sanguneo tero placentario.
Control del riego sanguneo tero
placentario.
Cambios en el cuello uterino.
Ovarios:
Pocas
modificaciones
y
actividad
despus de las 7 semanas de gestacin.
Produccin de Relaxina.

Vagina:
Aumenta
vascularizacin.
Aumenta Ph.
Aumento del
grosor de la
mucosa y
relajacin del
tejido conectivo.

Aparicin de clulas
naviculares.
Aparicin de ncleos vacos con
Lactobacillus.

MODIFICACIONES EN LA PIEL:
Cloasma o Melasma Gravdico
Estras gravdicas
Lnea Nigra

* Aumento de peso: 11 Kg en todo el

embarazo promedio.
* Metabolismo hdrico: acumulacin
promedio normal sera de 6.5 lts.
* Protenas: albminas disminuyen y
aumenta el fibringeno.
* Grasas: aumento lipdico en la 2 mitad
del embarazo. Aumentan el colesterol, los
triglicridos y las lipoprotenas.

Aumenta el volmen sanguneo por plasma y

hemates.
Hematcrito:
Hematcrito disminuye al igual que la
concentracin de hemoglobina, a pesar de aumentar
la eritropoyetina.
Las necesidades de Fe en el embarazo oscilan
entre 1 y 2 g/da.
g/da
Leucocitos:
Leucocitos aumentan. 5.000 a 12.000/mm3,
pudiendo llegar a 25.000 en el puerperio inmediato,
existe marcada neutrofilia.
Coagulacin:
Coagulacin aumentan los factores, por lo que la
VSG estar normalmente aumentada.

El volmen sanguneo materno aumenta durante el embarazo,

alcanzando un mximo del 30% a las 28 32 semanas de
gestacin, aproximadamente.
El volmen plasmtico aumenta desde 40 mL/kg a 70 mL/kg lo
cual representa un aumento del 40%.
Las diferencias entre el aumento de los volmenes plasmtico y
sanguneo se debe a la anemia relativa del embarazo.
La anemia dilucional de la parturienta disminuye la capacidad
de transporte de oxgeno de la sangre.
sangre
Varios mecanismos compensan esta desventaja:
aumento del gasto cardaco,
disminucin de la viscosidad sangunea,
vasodilatacin y desviacin a la derecha de la curva de
disociacin de la hemoglobina,
Esto determina un aumento del flujo y una mejor extraccin
tisular.

El gasto cardaco comienza a aumentar

progresivamente en el primer trimestre
y alcanza el mximo a las 22 28
semanas de gestacin.
El aumento representa el aumento de
las demandas metablicas de la madre
y del feto a medida que progresa el
embarazo.

El corazn sufre un cambio fsico,

desplazando su choque de punta.
El volmen cardaco aumenta unos 75
ml.
ECG: desviacin a la izquierda del eje
elctrico.
Presin arterial y resistencia vascular
perifrica: disminuidas.
Gasto cardaco aumentado.
Presin sistlica: reflejo del gasto
cardaco.
Presin diastlica: reflejo de la
resistencia vascular
La postura de la embarazada afecta la
presin sangunea.

CAMBIOS EN EL ELECTROCARDIOGRAMA ECG

QUE SE PRODUCEN CON EL EMBARAZO.
La elevacin del diafragma produce desviacin
del corazn a la izquierda. El resultado es una
desviacin del eje de 15 a la izquierda.
Pueden estar presentes ondas Q en las
derivaciones III y AVF.
Se pueden observar ondas T invertidas en
la derivacin III.
Pueden ocurrir cambios inespecficos del ST.
Debido a la desviacin cardaca hacia la
izquierda, el corazn puede parecer
agrandado en la radiografa de trax.

 El diafragma se eleva 4 cm.

La caja torcica se expande unos 2 cm.

La circunferencia torcica aumenta unos 6 cm.
El volmen respiratorio aumenta, puede ocasionar
reduccin de la PCO2, determinando alcalosis
respiratoria leve que se compensa por aumento del
bicarbonato.
La disnea dada por la fuerza respiratoria y
reduccin de la PCO2 estn dadas 1 por
progesterona y 2 por los estrgenos.

la
la

 Aumenta el tamao renal.

La FG y el FPR aumentan al principio del
embarazo.
La FG permanece alta en todo el embarazo.
El FPR disminuye en el 3 trimestre.
Glucosuria+Hidronefrosis e hidrourter: efecto
mecnico y efecto hormonal (progesterona)

 Modificacin en la posicin de las

vsceras.
Tono y motilidad disminuidos.
Pirosis: por reflujo gastroesofgico.
Encas sangrantes y pulis.
Hemorroides por la constipacin y la
compresin venosa.

 No existen modificaciones anatmicas a nivel

heptico.
La FAL aumenta hasta 3 veces su valor normal.
Las albminas disminuyen.
Las globulinas aumentan.
La vescula biliar est alterada en el embarazo.
Hay hipotona vesicular y aumento de la
densidad de la bilis = favorece la formacin de

conclusin:
Las modificaciones bioqumicas,
fisiolgicas y anatmicas producidas por el
embarazo son considerables
La interpretacin de estas adaptaciones
SON IMPORTANTES para el obstetra para
comprender los procesos fisiolgicos y
patolgicos (causados o coincidentes) que
pueden amenazar a la mujer durante el
parto y el puerperio.

Muchas Gracias