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Estado de Conciencia
Dr.Antonio De la Cruz Glvez
DEFINICION DE CONCIENCIA
ETIMOLOGIA latin
CUM = Con
SCIRE = Conocer
Con conocimiento de
Coob 1958
NIVEL DE ESTIMULACION
CUAN DESPIERTO ESTA EL PACIENTE
O
NIVEL DE REACTIVIDAD
DARSE CUENTA DEL MEDIO
AMBIENTE Y DE NOSOTROS
MISMOS
TALAMO OPTICO
HIPOTALAMO
CALOTA
PROTUBERANCIA
BULBO
CONTENIDO DE LA CONCIENCIA
ATENCION
ORIENTACION
MEMORIA
LENGUAJE
PENSAMIENTO
AFECTIVIDAD
PRAXIA
GNOSIA
INTELIGENCIA
DARSE CUENTA DEL MEDIO
AMBIENTE Y DE NOSOTROS
MISMOS
FUNCIONES
MENTALES
SUPERIORES
Praxia
Atencin
Afectividad
BASE FISIOLOGICA
DE LA CONCIENCIA
CARACTERISTICAS DE LA
CONCIENCIA
CONTENDIDO
NIVEL DE REACTIVIDAD
LOCALIZACION
CORTEZA CEREBRAL
SISTEMA RETICULAR
ACTIVADOR ASCENDENTE
ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA
OBNUBILACION
CONFUSION
ESTUPOR
COMA
ESTADO DE CONCIENCIA
NIVEL
DE
REACTIVIDAD
NIVEL DE REACTIVIDAD
ESTIMULOS:
VOZ
Y
TACTO
VOZ
DOLOR
ESTIMULOS NOCIOCEPTIVO
NO
EVALUACION NEUROLOGICA
OBJETIVO:
Determinar el
Contenido de
Conciencia
Contenido de la Conciencia
Evaluacin:
ATENCION
ORIENTACION
Capacidad de
Capacidad de ubicarse
Dirigir la
En: tiempo,
Conciencia a un
Persona y lugar
Punto determinado .
MEMORIA
Capacidad de retener
Evocar y reconocer
Como pasado el
dato
ATENCION
Examen:
Test das de la semana
Test de los meses del ao
Test de dgitos
Test de resta
Observar:
No se distrae.
No se fatiga.
Examen de la Orientacin
Objetivo:
- Tiempo
- Espacio
- Persona
Pruebas:
- De maana, tarde o noche
- Donde se encuentra
- Cual es su nombre
Examen de la Memoria
Objetivo:
- Retiene, evoca y si lo reconoce como pasado.
Pruebas:
- Memoria Inmediata:
Nombre-direccin-flor.
Test de aprendisaje.
Memoria
- Memoria mediata
Anterograda
Lectura de una historia
Enfermedad actual
Memoria
- Memoria a largo plazo
Retrograda
Sus antecedentes y biografa
ESTADOS AGUDOS DE
CONCIENCIA ALTERADA
OBNUBILACION
Torpeza mental.
Leve a moderada reduccin del estado de alerta,
asociado a disminucin de inters por el entorno.
Son ms lentos en sus respuestas a los estmulos
e incrementan el nmero de horas de sueo.
Defecto de atencin.
ESTADOS AGUDOS DE
CONCIENCIA ALTERADA
CONFUSION
Es un estado de disminucin del nivel de
conciencia.
La respuestas elementales, las funciones
mentales simples y las reacciones a las rdenes
estn intactas.
El compromiso se manifiesta por defectos en la
atencin, memoria y orientacin.
Se compromete la claridad y rapidez del
pensamiento.
ESTADOS AGUDOS DE
CONCIENCIA ALTERADA
DELIRIO
Se caracteriza por desorientacin, temor,
irritabilidad, mala percepcin de los estmulos
sensoriales, a menudo se suman alucinaciones.
El paciente se muestra ruidoso, locuaz,
suspicaz, ofensivo, agitado.
Se alternan los momentos de lucidez con los de
delirio.
ESTADOS AGUDOS DE
CONCIENCIA ALTERADA
ESTUPOR
Estado de sueo profundo o conducta similar de no
respuesta al estmulo.
El paciente slo puede ser despertado por estmulos
vigorosos y repetidos.
Cuando cesan los estmulos, el paciente vuelve a su
estado anterior.
La deglucin, tos y control esfnteriano estn
preservados.
ESTADOS AGUDOS DE
CONCIENCIA ALTERADA
COMA
Es un estado de completa prdida de
conciencia debido a que el paciente no puede
ser despertado con estmulos ordinarios.
Es un estado de no respuesta a los estmulos
externos.
No hay movimientos voluntarios. Slo hay
reflejos elementales.
COMA
CONCEPTO
TRASTORNO DE CONCIENCIA
AGUDO
MULTIPLES CAUSAS
URGENCIA MEDICA
ATENCION Ordenada
Por lo
Rapida
tanto
Eficaz
Dx
ESTADO DE CONCIENCIA
Escala de Glasgow:
Evaluacin
Cuantitativa
ESTADO DE CONCIENCIA
Nivel de
Disfuncion
Neurologica
NIVEL DE
DISFUNCION
NEUROLOGICA
HEMISFERICA
BILATERAL
DIENCEFALO
PATRON
SIGNOS
RESPIRATORIO
NEUROLOGICOS
APNEA
POSTHIPERVENTILACION
CHEYNE
STOKE
HIPERVENTILACION
MESENCEFALO
NEUROGENICA
o PARATONIA.
o DESVIACION CONJUGADA DE
o RIGIDEZ DE DESCEREBRACION.
CENTRAL
o MIOSIS PARALITICA.
PROTUBERANCIA
APNEUSTICO
o NO REFLEJO CORNEAL
Y OCULOCEFALOGIRIO.
o AUSENCIA DE REFLEJO
BULBO
ATAXICO
NAUSEOSO.
o AUSENCIA DE RESPUESTA
VEGETATIVA AL DOLOR.
ESTADO DE
CONCIENCIA
HEMISFERICA BILATERAL
NIVEL
DE
DISFUNCION
NEUROLOGICA
DIENCEFALO
TRONCO
ENCEFALICO
ESTADO DE CONCIENCIA
Hemisferica
Bilateral
APNEA
H.V.
APNEA
DESVIACION
CONJUGADA
OCULAR
LESIONES PONTINAS
ESTADO DE CONCIENCIA
Diencefalica
APNEA
H.V.
APNEA
MIOSIS
con
Reflejo
Fotomotor
Conservado
ESTADO DE CONCIENCIA
Mesencefalica
MIDRIASIS
con
Reflejo
Fotomotor
AUSENTE
ESTADO DE CONCIENCIA
Protuberencial
APNEA
APNEA
30 s
MIOSIS
con
Reflejo
Fotomotor
Ausente
REFLEJO
CORNEAL
VIA
TRIGEMINO
FACIAL
ESTADO DE CONCIENCIA
Bulbar
GRACIAS