HGZ/MF 36

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1.

Identificar
correctamente
a los pacientes.

Objetivo:
Mejorar
la
precisin en la
identificacin de
los
pacientes
para
prevenir

Meta 1 Estndar Indispensable.

Identificar correctamente a los pacientes
Propsito
Identificar en forma confiable a la persona a
la que esta dirigido el servicio o
tratamiento, y hacer que el servicio o
tratamiento coincida con la persona.
Nombre
No. de Identificacin
(NSS)
Fecha de nacimiento

>2

Nmero de habitacin
Ubicacin

Readback

2.

Mejorar la
comunicacin
efectiva entre
profesionales.
(Ordenes verbales
y/o telefnicas)
Objetivo:
Prevenir
Errores
ordenes
verbales
telefnicas

por
o

Meta 2 Estndar Indispensable

Mejorar la comunicacin efectiva entre profesionales
Propsito
Cuando la comunicacin es efectiva,
disminuyen los errores y mejora la
seguridad del paciente.

Oportuna
Precisa
Completa
Inequvoca

EMISOR

RECEPTOR

3.

Mejorar la
seguridad de los
medicamentos
de alto riesgo.
(electrolitos
concentrado
s)

Objetivo:
prevenir errores
de medicacin
con electrolitos
concentrados

Meta 3 Estndar Indispensable

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
Propsito
Cuando los electrolitos concentrados
forman parte del plan de tratamiento de
un paciente, es fundamental el manejo
adecuado a fin de garantizar la seguridad
paciente.
del
Paciente

correcto
Frmaco
correcto
Va correcta
Dosis correcta
Horario
correcto

Dilucin y diluyente
Caducidad y aspecto
Velocidad de administracin

Elementos Medibles

Almacenamiento especfico!
Que no haya donde no se
debe!
Y en donde deba haber,
Implementar acciones
adicionales de seguridad!

4.

Garantizar
las
cirugas en el lugar
correcto, con el
procedimiento
correcto
y al
paciente correcto.
Objetivo:
Prevenir
errores
que
involucran
cirugas en el sitio
incorrecto, con el
procedimiento
incorrecto y al
paciente
incorrecto.

Meta 4 Estndar Indispensable

Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto

Propsito
La ciruga en el lugar, procedimiento y
paciente correcto se consigue reforzando
los siguientes puntos:
Comunicacin eficiente y adecuada del equipo
quirrgico
Participacin del paciente en el marcado del sitio
(lateralidad, estructuras y niveles mltiples)
Verificacin del sitio de la operacin

Protocolo universal
Estndar de calidad Joint Commission 2004
El diseo de este protocolo asegura la identificacin del paciente ,
procedimiento correcto, y sitio correcto, con los tres componentes :
1.Verificacin del proceso antes de la ciruga,
2.Marcado quirrgico, y
3.Tiempo fuera Time out, inmediatamente antes de empezar la ciruga
Las dos primera se realizan en un rea preoperatoria , mientas que la ltima
en la sala de operaciones
Bull Am Coll Surg 2006,91(11):63

Limitaciones del protocolo universal

Hacerlo de manera poco consciente, se pierde

el foco
Marcado inadecuado
Tiempo fuera Time out per se no suple la
responsabilidad del cirujano

Verificacin pre proceso

20-30% de los sitios incorrectos de ciruga tienen su gnesis antes

de la admisin del paciente al hospital.
Notas mdicas inadecuadas relacionadas con el sitio quirrgico
Radiografas u otros estudios diagnsticos con errores
de identificacin
Falla de registro en la Carta de Consentimiento bajo informacin
Confirmar la identidad del pacientes
Planear el procedimiento
Identificar el sitio exacto de la ciruga

Marcado quirrgico

1.Evitar x
2.Tinta indeleble
3.Realizada por el cirujano tratante
4.Participacin del paciente
5.Antes de entrar a la sala de operaciones
6.Firma del cirujano correcto - sitio correcto.
7.Confirmado con las iniciales del cirujano

Contraindicaciones de marcado
Prematuros por el riesgo de que sea un tatuaje permanente
Superficies mucosas
Dientes
Rechazo de los paciente por razones personales

Tiempo fuera Time out

Representa la ltima parte del protocolo universal
En la sala de operaciones, inmediatamente antes de la ciruga.
Es la recapitulacin de identificacin del paciente, sito de la ciruga y
planeacin del procedimiento

Claves para realizar un exitoso time out

Puede ser realizado por cualquier miembro de equipo
quirrgico , pero
sera preferible nombrar al alguien especifico-circulante
Idealmente debe participar el paciente cuando an esta
despierto
Debe ser estandarizado en cada institucin
Deben de participar todos los miembros del equipo
quirrgico
En el momento de realizarlo se debe suspender cualquier
otra actividad

MARCAJE DEL SITIO

QUIRRGICO

LCE

5.

Reducir el riesgo
de infecciones
asociadas con la
atencin mdica.
Objetivo: Reducir el
riesgo
de infecciones
asociadas con la
atencin mdica.
A travs de un
Programa efectivo
de lavado de
manos.

Meta 5 Estndar Indispensable

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atencin mdica

Propsito
La prevencin y el control de infecciones
asociadas con atencin mdica es un desafo,e
incluyen infecciones asociadas al cuidado de la
salud de las vas urinarias, con el uso de
catteres, infecciones asociadas al cuidado de la
salud del torrente sanguneo, sitio quirrgico y
neumona.
Higiene adecuada de las manos

LAVADO DE MANOS

1
2

Antes del contacto

directo con el paciente
Antes de una tarea
antisptica o manipular
un dispositivo invasivo a
pesar del uso de guantes

Despus del contacto

con fluidos o secreciones
corporales

Despus del contacto

con el paciente

Despus del contacto

con objetos en el entorno
del paciente

LOS 5 MOMENTOS

6.

Reducir el
riesgo
de cadas.

Objetivo:
Identificar y
evaluar el riesgo
de presentar una
cada en todos
los pacientes

Meta 6 Estndar Indispensable

Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de
cadas

Propsito
Las cadas constituyen un factor importante delas
lesiones sufritas por pacientes hospitalizados, por
lo que deben evaluarse los riesgos.
.
Evala
Reevala
Implementa
Reporta

Escala de riesgo de cadas

Alto riesgo >2 puntos

No
Si
Ninguno
Tranquilizantes-sedantes
Diurticos
Hipotensores (no diurticos)
Antiparkinsonianos
Antidepresivos
Otros Medicamentos

0
1
0
1
1
1
1
1
1

3. Dficits
sensoriales

Ninguno
Alteraciones visuales
Alternaciones auditivas
Extremidades

0
1
1
1

4. Estado mental

Orientado
Confuso

0
1

1. Cadas previas
2. Medicamentos

Escala de riesgo de cadas

5. Deambulacin

Normal
Segura con ayuda
Insegura con ayuda/sin ayuda
Imposible

0
1
1
1

6. Caractersticas de
cama/camilla

Cama con barandales

Camilla sin barandales

0
1

7. Equipo de sujecin

Si
No

0
1

8. Presencia
permanente de
familiar

Si
No

0
1

Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto

1 punto
2 puntos
>2 puntos

JH Downton
Modificada