PATOLOGA

UNGUEAL
Bojana Rabzelj Zappone

CAMBIOS DE COLOR EN LAS UAS

Endge
no
Siguen la lnea de
la lnula

Exgen
o
Siguen la lnea de
la cutcula

Traumatismos, agentes fsicos,

sustancias qumicas, tabaquismo,
frmacos, hongos y bacterias,
enfermedades sistmicas, nevus
y tumores
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012
Fitzpatrick Thomas, Allen Jonson Richard, Wolf Klauss. Sptima edicin. McGraw-Hill Interamericana.

CAMBIOS DE COLOR EN LAS UAS

Causas
internas o
externas
transparencia
de las uas,
vascularidad,
superficie de
la lmina
ungueal, tej.
subungueales

Melanina o
depsito de
sustancias,
como cobre y
arsnico

Coloracin
puede ser
blanca, negra,
pardo, verde,
eritematosa,
azul y amarilla

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

CAMBIOS DE COLOR EN LAS UAS

Leuconiquia
Uas
napolitanas
Uas azules
Uas
amarillas o
xantoniquia

Uas verdes
o cloroniquia

Melanoniqui
a

Hemorragia
s en astilla

Eritroniquia

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

LEUCONIQUIA

Leuconiquia
Coloracin blanca de las uas
Congnitas: afectan toda la ua, asociada a
coiloniquia y/o sordera. Se hereda en forma
autosmico-dominante
Adquiridas: afecta porcin proximal (subtotal)
o en forma puntiforme, transversa o
longitudinal

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Leuconiquia

ADQUIRIDA

VERDADERA

Afecta lmina
ungueal,
alteraciones
de la matriz

APARENTE

Afecta lecho
ungueal

PSEUDOLEUCONIQUIA

Por infeccin
mictica

Uas de Terry
lneas de Muehrcke
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Lneas de Mees
En 1910 Mees, describi estas
bandas transversales, que son
resultado del envenenamiento
por arsnico o talio.
Tambin se deben a sepsis,
aneurisma disecante de la aorta,
infecciones parasitarias,
quimioterapia e insuficiencia
renal aguda o crnica.

Leuconiquia

1.- Parcial
2.- Total
3.- Estriada
4.- Transversal
5.- Puntacta

Leuconiquia
LEUCONIQUIA SUBTOTAL

Se debe a la refraccin
de la luz por parte de los
ncleos de los onicocitos
ms proximales

Cuando llegan a la
porcin distal, pierden su
ncleo y la coloracin se
vuelve normal

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Leuconiquia
LEUCONIQUIA PUNTEADA
Causada por
microtraumatismos
Alteraciones focales en
la queratinizacin
Afecta sobre todo las
uas de las manos
Nios

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Leuconiquia
LEUCONIQUIA LONGITUDINAL

Banda blanca
Congnita o adquirida
Forma adquirida,
tumoracin proximal que
impide la queratinizacin
normal de la lmina

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Leuconiquia
LEUCONIQUIA TRANSVERSAL O ESTRIADA

Puede afectar varas

uas en el mismo nivel
Enfermedad sistmica o
traumatismos
Manicura agresiva

Insuficiencia cardiaca,
infarto del miocardio,
insuficiencia renal aguda
y crnica, neumona,
enfermedad de Hodgkin,
intoxicacin por arsnico
o talio, pelagra, lepra,
malaria y anemia
falciforme

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Leuconiquia
Causas
Alteraciones de la matriz
ungueal

Enfermedades
dermatolgicas

Traumatismo

Enfermedades metablicas

Estrs severo

Psoriasis

Enfermedades cardiacas

Dermatitis exfoliativa

Enfermedades
gastrointestinales

Pintura y barniz de uas

Enfermedades renales

Oniclisis

Ciruga

Arsenicismo

Infecciones

Enfermedades congnitas

Enfermedades
autoinmunitarias

Onicomicosis

Neoplasias

Medicamentos

Onicopatias;
Gua practica de diagnstico, tratamiento
y manejo. Roberto Arena
2012
Causas
ocupacionales
Intoxicaciones:
antimonio,

Melanoniquia

Melanoniquia

Pigmentacin caf o negra de la ua

Presencia de melanina en la lmina ungueal
nica o longitudinal

Puede ser de origen racial, postraumtica, relacionada

con enfermedad sistmica, ingesta de medicamentos o
postinflamatoria

Pigmentacin de aparicin reciente, cambios rpidos,

pacientes de raza blanca o no tiene causa, realizar
biopsia en el origen de la mancha
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

 Localizada y longitudinal
Difuso, transversal o en bandas

Depsito de melanina (activacin o

proliferacin de los melanocitos de la
matriz ungueal)
Coleccin sangunea debajo de la ua

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Causas
Idioptica

Enfermedad de Addison

Racial

Sd Peutz-Jeghers

Traumatismos: friccin

Sd Laugier-Hunziker

Nevos melanocticos

Medicamentos

Liquen plano

Deficiencia de vitamina
B12

Infecciones: bacterias;
Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella y
Proteus, hongos

PUVA

Melanoma y otras
neoplasias

Antimalricos

Radioterapia

Zidovudina (AZT)

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HEMORRAGIA
S EN ASTILLAS

Hemorragias en Astillas
Son hemorragias del lecho ungueal en disposicin
longitudinal
Lneas rojas o negras debajo de la lmina ungueal

Resultado de la extravasacin de sangre y avanzan en

forma distal

Afecta con ms frecuencia a hombres (en pulgar e

ndice de mano dominante)
Se observa mejor en tercio distal de la ua
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Hemorragias en Astillas

En casi todos
los casos se
deben a
traumatismo

Cuando se
observan en
varas uas y
estn cercanas
a la lnula

Pueden
deberse a
enfermedad
sistmica
(endocarditis
bacteriana 713%)

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Hemorragias en Astillas
Causas
Enfermedad
endocarditis,
mitral, HTA

CV: Trastornos
renales:
estenosis glomerulonefritis

Tto con radioterapia

IR,

FQ, Sarcoidosis

Alteraciones GI: cirrosis, Enfermedades

lcera pptica, hepatitis dermatolgicas: Psoriasis,
crnica
PRP, onicomicosis
Padecimientos
hematolgicos:
anemia,
prpura, trombocitopenia,
crioglobulinemia

Enfermedades del tejido

conectivo:
AR,
LES,
enfermedad
de
Behet,
enfermedad de Raynaud,
sndrome
antifosfolpidos,
vasculitis

Trastornos
metablicos: Infecciones: septicemia,
porfirias,
amiloidosis, infeccin por VIH
escorbuto
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

ERITRONIQUI
A

Eritroniquia
LNULA ROJA
Eritema confinado a la lnula
Se presenta en enfermedades sistmicas o
dermatosis graves

Eritema bien demarcado de la lnula, ms evidente

en pulgares
Tinte prpura (hiperemia del lecho)
Uso de medicamentos o idioptica

Eritroniquia longitudinal secundaria a

Onicopatias; Gua practica
de diagnstico,
melanoma
in situtratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Eritroniquia
Causas
Alopecia areata

Linfogranuloma venreo

Tto con prednisona para

AR

Psoriasis

LES

Vitligo

Dermatomiositis

Urticaria crnica

Insuficiencia cardiaca

Liquen escleroso y
atrfico

Cirrosis

Envenenamiento por
monxido de carbono

EPOC

Reticulosarcoma

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UAS
VERDES

Uas Verdes
Tambin llamadas cloroniquia

Coloracin verdosa en banda o irregular

Puede acompaarse de oniclisis

Suele ser resultado de infeccin por Pseudomonas
aeruginosa
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Uas
Verdes
La bacteria
puede
colonizar la
lmina
ungueal dorsal
o ventral

Tincin verdenegra

Condiciones
propicias,
paroniquia
crnica u
oniclisis

Pseudomonas sp

Aspergillus sp

Candida sp

Hematoma antiguo

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

UAS
AMARILLAS

Uas Amarillas
XANTONIQUIA
Relacionadas con onicomicosis

Causas
Onicomicosis

Sndrome
amarillas

Cosmticos

Candida albicans

Carotenos

Psoriasis

Ictericia

SIDA

Alopecia areata

de

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

uas

Sndrome de las uas

amarillas
Trada: enfermedad pulmonar, linfedema y coloracin amarillenta
de las uas.
En ausencia de esto, diferenciar de otras entidades.
La esclerosis del lecho ungueal y
compuestos
bioqumicos
acumulados
ocasionan
obstruccin linftica.
Terapia con vitamina E, se ha
postulado con reporte de xito
variable.
Este sndrome es espordico en
adultos.
Casos
peditricos
indican herencia gentica, por lo
que su origen an sigue sin
esclarecerse.
Meshkov L, Tosti A. Sndrome de la ua amarilla. Revisin con enfoque en el diagnstico, patologa y tratamiento. Dermatol

Sndrome de las uas

amarillas

Figura 1. Cambios tpicos

del sndrome de la ua
amarilla. Note la ausencia de
cutcula,
la
decoloracin
amarilla,
la
curvatura
incrementada y el crecimiento
distal encarnado.

Figura 2. Oniclisis y
onicomadesis en el sndrome
de la ua amarilla. Los cambios
tpicos de la uas pueden verse
an en la
quinta ua.

Meshkov L, Tosti A. Sndrome de la ua amarilla. Revisin con enfoque en el diagnstico, patologa y tratamiento. Dermatol

Sndrome de las uas

amarillas
Artritis reumatoide tratada con Dpenicilamina
Malignidad
Enfermedad cardiovascular
Inmunodeficiencia
Relacin con el sndrome de la ua
amarilla familiar
Gastrointestinal
Tiroides
Derrame pericrdico
Enfermedad del tejido conectivo
Celulitis o erisipela
Sndrome nefrtico
Diabetes mellitus
Matrimonio consanguneo
Retraso mental
Asimetra mamaria
Micosis fungoide

Hidropesa fetal no inmunitaria

Glomerulonefritis
Apnea del sueo obstructiva
Sndrome de Guillain-Barr
Aspergilosis
Pielonefritis xatogranulomatosa
Depresin
Insuficiencia heptica fulminante
Hipertelorismo ocular
Aneurisma cerebral
Pancitopenia
Anhidrosis
Trax en embudo
Tuberculosis
Hemocromatosis

UAS
AZULES

Uas Azules
Es la coloracin azulada del lecho ungueal

Resulta profunda y permanente

Se presenta en casos de argiria, quimioterapia,

tratamiento antimalrico, enfermedad de Wilson,
enfermedad por Hb M y telangiectasias acrolabiales
hereditarias
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Uas azules en la Enfermedad de

Wilson
Anillo de Kayser-Fleischer:
es una franja de color doradoverdoso que est situada en la
periferia de la cornea en el
punto donde sta se une con la
esclertica.
Clnica neurolgica tpica:
por afectacin extrapiramidal o
cerebelosa y se manifiesta por
temblor en reposo e intencional
Bajos
niveles
sricos
de
ceruloplasmina (<20 mg/dl)
Niveles
aumentados
del
contenido heptico de cobre
( >250 mcg/gramo de tejido
heptico seco).

UAS
NAPOLITANAS

Uas Napolitanas
Tambin denominadas uas blancas de la vejez

Las uas muestran 3 bandas: una proximal

blanquecina, una distal rosada y un borde libre opaco

Prevalencia del 19%, en mayores de 70 aos

Afecta igualmente a hombres y mujeres
Son secundarias a cambios en el lecho ungueal,
debidos a la edad
Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Traquioniquia
Uas opacas adelgazadas y frgiles, con estras
longitudinales, la superficie de la ua es rugosa
quebradiza y frgil y cubierta por escama. La
cutcula es gruesa y rugosa.
Alopecia areata, psoriasis, liquen plano, ictiosis vulgar
o idioptica, Dficit de IgA, vitligo, pnfigo vulgar o
enfermedad de injerto contra el husped.

Suele resolverse de manera espontnea no deja

secuelas.

Onicocauxis
Engrosamiento de la ua sin que se
asocie a otra deformidad
Puede ser secundario a traumatismos,
Enf. Darier, Psoriasis, Pitiriasis Rubra
Pilaris o acromegalia
El tratamiento consiste en debridar peridicamente
la lamina ungueal a fin de disminuir su grosor,
mediante procedimientos mecnicos o qumicos

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Onicogrifosis
Engrosamiento en forma de garra o cuerno
frecuente en pies de ancianos que
descuidan la pedicura. Mas raramente en
trastornos vasculares o traumatismos

El tratamiento puede incluir avulsin

quirrgica con matricectoma

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Onicorrexis
Uas frgiles y
quebradizas, puede ser el
resultado de la exposicin
crnica al agua,
removedores de barniz,
anemia, hipotiroidismo o
terapia con retinoides
sistmicos.

Se observan hendiduras
longitudinales mas
evidentes en el borde
distal.

Frecuente en mujeres
mayores de 40 aos.

TRATAMIENTO:
suplemento diario de
biotina 2.5mg diario con
aumento del grosor de la
lamina ungueal hasta 25%

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Onicosquisis
El borde distal
de la ua se
abre en capas o
laminas, se
debe a la
dehiscencia de
las capas de
queratina

Deshidratacin.

Es comn en
mujeres,
relacionada con
el uso de
detergentes.

Tratamiento:
Emolientes,
biotina oral y
no usar
esmaltes.

Onicopatias; Gua practica de diagnstico, tratamiento y manejo. Roberto Arena 2012

Hapaloniquia
Uas muy suaves, que se doblan por
defectos a nivel de la matriz, atribuido a
malnutricin y relacionada con lepra,
mixedema, fenmeno de Raynaud, terapia
con retinoides, radioterapia.

Distrofia ungueal media

Consiste en la formacin de un canal o
hendidura longitudinal en la porcin media de
la ua, en especial de pulgares, se origina en
la porcin proximal.
Tambin llamado distrofia canaliforme de
Heller.
La causa principal es el traumatismo, aunque
tambin puede ser el resultado de un papiloma
a nivel de la matriz.

Es semejante a la onicodistrofia facticia o por

tics

Uas en pinza
Es casi exclusiva de las uas de los pies, se debe a la
sobre curvatura transversal, que ocasiona que los bordes
laterales de la lamina ungueal se aproximen entre si,
comprimiendo el lecho y la dermis subyacente
Puede ser hereditaria o estar relacionada con el
uso de calzado ajustado, psoriasis y consumo de
betabloqueantes.
En caso de dolor se sugiere la ablacin qumica o
quirrgica de la ua.