PRUEBA DE FUNCION

HEPATICA

El diagnstico de enfermedades hepticas depende

del:

historial clnico completo

examen fsico completo
evaluacin de las pruebas de funcin heptica.
En concreto la expresin pruebas de funcin

heptica o Liver function tests (LFTs) es aplicada

a una variedad de pruebas de sangre para
investigar el estado general del hgado y del
sistema biliar.

Las pruebas de funcin heptica evalan en s una

amplia gama de funciones normales realizadas por el
hgado, ya que miden varias sustancias qumicas en
sangre producidas por el este rgano.

El hgado cumple funciones importantes: almacena la

energa proveniente de los alimentos, produce
protenas y ayuda a eliminar toxinas. El hgado
tambin fabrica la bilis, un lquido que ayuda a hacer
la digestin.

EXAMENES DE LABORATORIO
SE DIVIDEN EN:

Exmenes relacionados con la funcin EXCRETORA del hgado

(bilirrubina srica, que mide la capacidad del hgado para
detoxificar los metabolitos y de transporte aniones orgnicos en la
bilis)

Exmenes relacionados con la funcin SINTTICA del hgado

(principalmente la concentracin de albmina srica y el tiempo de
protrombina).

Concentraciones sricas de enzimas intracelulares relacionadas a la

INTEGRIDAD
de
los
hepatocitos.
(especialmente
las
aminotransferasas sricas, fosfatasa alcalina y gamma glutamil
transpeptidasa).

Exmenes de laboratorio

TESTS RELACIONADOS CON LA FUNCIN

EXCRETORA DEL HGADO

La bilirrubina es un pigmento derivado del metabolismo del

grupo HEM cuya elevacin en el plasma determina un signo
clnico llamativo como es la ictericia.

La hiperbilirrubinemia puede estar determinada por la

elevacin del componente no conjugado o conjugado.

Los
niveles
plasmticos
de
bilirrubina
conjugada
generalmente reflejan la capacidad del hgado de excretar
este pigmento hacia la bilis.

La bilirrubina conjugada se puede encontrar en la orina

cuando la concentracin de bilirrubina srica total es
normal, por lo tanto, bilirrubinuria puede ser un signo
temprano de enfermedad heptica.

La bilirrubina srica puede estar elevada tanto en

condiciones hepatocelular y colestasis

Enzimas de la Membrana Canalicular

del Hepatocito

Fosfatasa Alcalina: En el caso de las enfermedades hepatobiliares

la elevacin de la actividad srica de la fosfatasa alcalina se
relaciona generalmente a colestasia.

De

este modo la obstruccin biliar de cualquier causa como la

colestasia extraheptica y la colestasia hepatocelular determinan
importantes aumentos de la fosfatasa alcalina

Gamma-glutamil transpeptidasas: La determinacin de la

actividad srica de GGT puede considerarse un indicador sensible
pero inespecfico de enfermedad heptica

capacidad

excretora del hgado se encuentra alterada tales como

las enfermedades hepticas colestsicas.

Test relacionados con la funcin

sinttica del hgado

Albumina plasmtica:

corresponde al 65% de la protenas sricas y tiene una vida

media de 3 semanas.

su concentracin en el plasma depende de la capacidad de

sntesis en el hgado y de e nivel plasmtico.

es un buen marcador de la severidad de la enfermedad

heptica crnica

Tiempo de protrombina:

La actividad srica de los factores de coagulacin tambin

refleja la capacidad sinttica del hgado.

La severidad y pronstico de la enfermedad heptica se

refleja en un tiempo de protrombina prolongado y en niveles

bajos de los factores de cagulacion .

Test relacionado con la integridad de

los hepatocitos
Aspartato aminotransferasa AST
Esta enzima esta presente en las clulas parenquimatosas del corazn, msculo
e hgado.

En el caso de las patologas hepticas la elevacin de AST traduce un fenmeno

de necrosis de los hepatocitos

Alanino aminotransferasa ALT

Esta enzima es una enzima citoslica que se encuentra mayormente en los
hepatocitos

necrosis celular aguda y en menor grado cuando existe un proceso crnico

destructivo de los hepatocitos.

Niveles moderadamente elevados de aminotransferasas

inflamatorios crnicos asociados

sugieren procesos