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SELLANTES DE

FOSAS Y FISURAS
CURSO DE TITULACION: OPERATORIA
DOCENTE: LINSEY ZEGARRA
ALUMNA: LUISA MARIA PACHAO ALVARADO

QUE ES UN SELLANTE?
Es una resina liquida que va a
actuar
como
una
barrera
protectora para el diente contra
los microorganismos.

QUE ES UN SELLANTE?
En la Odontologa Preventiva
uno de los tratamientos ms
eficaces en la prevencin de
las caries son los sellantes de
fosas y fisuras.

El lugar donde se desarrollan


ms las caries, son las fosas y
fisuras de los molares y pre
molares. Cerca del 80% de
caries afectan a estos dientes
que se encuentran en la zona
de
mordida.

OBJETIVO DE LOS SELLANTES:


Sellar lamorfologapara prevenir lamigraciny deposicin de bacterias con
el fin de disminuir la incidencia de caries en dientes sanos.

POBLACINOBJETO:
Toda aquella persona expuesta a caries con indicacin precisa para colocar sellantes de
acuerdo con la valoracin dental entre 3 y 15 aos
1. A nivel individual:
*Dientes con morfologa oclusal susceptible a la caries (surcos profundos).
*Molares hasta los 4 aos tras su erupcin (fase de maduracin posteruptiva del esmalte, que
es el momento ideal para colocar un sellador), Sanos o con caries incipiente de fisura limitada
a esmalte.
*En pacientes que puedan ser controlados regularmente.
*En hipoplasias o fracturas del esmalte.
*Para el sellado de mrgenes de reconstrucciones con resinas compuestas.

POBLACINOBJETO:
2. A nivel comunitario: Referido siempre a dientes sanos o con caries
incipiente de fisura limitada a esmalte.
* Primeros molares permanentes: de 6-10 aos
* Segundos molares permanentes: de 11-15 aos.
* Premolares en denticin de moderado y alto riesgo de caries.
* Molares temporales en denticin primaria de alto riesgo.

INDICACIONES:
Molares permanentes recin erupcionados con surcos y fisuras angostas y profundas.
Molares con surcos profundos no remineralizadosdeciduos permanentes
Todo paciente con dficitde higiene oral
ndice de COP/CEP alto
Paciente que consuma una dieta alta en carbohidratos y azucares
Mal posicin dentaria
Pacientes con discapacidad fsica y mental
Dientes posteriores
Pacientes que presentenxerostomia pero con sus dientes sanos libre de caries

CONTRAINDICACIONES DE LOS SELLADORES


En molares o premolares con caries clnica detectable con sonda (fondo
blando y/o caries en dentina).
*En pacientes con numerosas caries interproximales.
* En dientes con caries interproximal.

TCNICA DE APLICACIN
1. Aislamiento del campo operatorio. Existen varias posibilidades para el
aislamiento del campo, aunque pueden resumirse en dos grandes mtodos:
Aislamiento absoluto con grapa y dique de goma, o aislamiento relativo con
rollos de algodn. En cualquier caso, este primer paso es fundamental para
una correcta tcnica de aplicacin que el campo deber permanecer seco.
Dado que el aislamiento absoluto puede requerir anestesia, se utiliza
normalmente aislamiento relativo.

2. Limpieza de la superficie
oclusal
La finalidad es eliminar restos y placa bacteriana de la superficie del molar.
La limpieza puede realizarse con cepillo de profilaxis a baja revolucin.
Opcionalmente se podr aadir polvo de piedra pmez.
Esta remocin tambin puede realizarse con la ayuda de un aparato de
bicarbonato-fosfato.
En ningn caso se utilizar pasta de profilaxis, ya que disminuira la
humectabilidad del esmalte,
necesaria para que el cido moje bien la superficie que se va a grabar.

3. Lavado y secado con jeringa de


aire seco.
Es muy importante que la jeringa funcione bien por lo que se recomienda un
chequeo peridico del equipo dental para comprobarlo .
Antes de secar se deben de cambiar los rollos de algodn.

4. Aplicacin del cido.


El cido utilizado es el ortofosfrico a una concentracin del 37%. Puede
utilizarse en solucin o en gel. Se aplicar con un pincel.
Dejar durante 30 segundos. En caso de recurrir al aislamiento relativo, antes

5. Lavado del cido y secado.


Pasado el tiempo de grabado, se proceder al lavado abundante con spray de agua
aplicado sobre la superficie oclusal.
Para evitar que el contacto del cido con la mucosa favorezca la salivacin, se debe de
aspirar la mayor parte del cido antes de lavar. La duracin del lavado se suele estimar en
15 segundos, aunque puede ser menos si eliminamos adecuadamente el cido.
Si el sistema de aspiracin no es lo suficientemente potente para evitar el acmulo de
lquidos en la boca, se puede interrumpir el lavado las veces que se considere oportuno,
para continuar lavando una vez sea aspirado el exceso de lquido.
Si estamos en aislamiento relativo, proceder al recambio de los rollos de algodn en este
momento, teniendo mucho cuidado de que no se produzca una contaminacin salival en el
diente grabado.
Secar durante 30 segundos con aire seco o bien menos tiempo, si se alcanza un adecuado
patrn de grabado.
Comprobar que la zona grabada ha adquirido un color "blanco tiza.

6. APLICAR
Sellador en todos los surcos y fisuras teniendo cuidado de
que no queden atrapadas burbujas de aire.
Ayudarse para ello de una sonda.

7. Polimerizacin
Con la lmpara de luz halgena durante 30 segundos.
Proteger la visin del paciente (que cierre los ojos) y la del operador (gafas
de proteccin o pantalla filtro).

8. Evaluacin del sellador.


Con una sonda de exploracin se comprobar que el sellador ha quedado
bien retenido y que no existen zonas con dficit de material o burbujas.
Esto se realizar intentando "despegar" el sellador.

9. Retirar el aislamiento
Retirar (dique de goma o rollos de algodn) y comprobar la oclusin con
papel de articular.
En caso de interferencia retirar el material sobrante con fresa redonda,
pequea y a baja revolucin (figura 12).

Evaluacin peridica
En cada revisin del paciente (generalmente cada 6 meses o cada ao) habr
que comprobar si existe una prdida parcial o total del material aplicado.
En caso de prdida parcial proceder como sigue:
1. Remover el sellador restante con fresa redonda, pequea y a baja
velocidad hasta llegar a un lmite aceptable entre sellador y esmalte.
2. Aislamiento, profilaxis, grabado, lavado + secado.
3. Colocacin del sellador y polimerizacin.
4. Control de retencin y oclusin.

Gracias