CRUP

Comprende un grupo de estados infecciosos e

inflamatorios de la laringe que ocasionan
obstruccin gltica y subgltica

CRUP

Laringotraqueitis laringotraqueobronquitis
CRUP ESPASMDICO: hiperreactividad larngea a
estmulos inespecficos

 Forma ms frecuente de obstruccin aguda de la va

area superior
15 20% de enfermedades respiratorias peditricas

EPIDEMIOLOG
A

Nios de 3 6 meses a 5 aos, mxima incidencia a

los 2 aos
Varones 1.4:1
Ms frecuente en otoo e invierno

Viral
Virus Parainfluenza tipo 1

75 90 %

Virus Parainfluenza tipos 2, 3

Virus sincitial respiratorio
Adenovirus

ETIOLOGA

Enterovirus Echo y Coxsackie

Coronavirus NL63
Influenza, Rhinovirus
Bacteriana
Mycoplasma pneumoniae
S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae

Sobreinfeccin a los 5 7 das

 Rinorrea, faringitis, tos leve durante 1 3 das

PRESENTACIN
CLNICA

Febrcula - fiebre
Obstruccin de VRS
ESTRIDOR INSPIRATORIO
TOS PERRUNA

TRADA
CLSICA

DISFONA

Dificultad respiratoria: taquipnea, retracciones, aleteo nasal

Empeoramiento nocturno, con la agitacin y el llanto
Resolucin en 5 das 1 semana

VALORACIN
DE LA
SEVERIDAD
Puntaje:
0 2 Leve
3 7 Moderado
8+ Grave

Al agitarse
4

En reposo
5

 No es necesario solicitar radiografa del cuello.

Rx PA: Signo de la aguja
Laringoscopa en casos inusuales

EXMENES
COMPLEMENTARIO
S

 Generalmente domiciliario
Hospitalizacin en < 10% de los casos:

TRATAMIEN
TO

Estridor progresivo o grave en reposo

Dificultad respiratoria, hipoxia, cianosis
Disminucin del nivel de consciencia

CORTICOTERAPI
A

DXM dosis nica IM/IV/VO 0.15 mg/kg - 0.6 mg/kg

Budesonida inhalatoria 500 mcg/dosis
0.05 ml/kg sol. 2.25% en 15 minutos

ADRENALINA
NEBULIZADA

Mximo 5 ml
Efecto teraputico en los 30 primeros minutos, duracin 2 h
Observacin ~ 3 horas

Oxigenoterapia +
Helio
Humidificacin

Disminucin del trabajo respiratorio y aumento del flujo

subgltico

LEVE

MODERADO

SEVERO

Oxgeno

No

Si SatO2 < 92%

Al 100% humidificado

Adrenalina
nebulizada 1:1000

Manejo ambulatorio
Nebulizacin en
emergencia

Nebulizacin/hora

0.5 mg/kg/h
3 veces

DXM

Dosis nica

IM, VO o IV
Dosis nica

0.6 mg/kg IV inicial

0.15 mg/kg cada 6
horas

Seguimiento

Observacin en
emergencia

Reevaluacin a las 3
horas

Hospitalizacin
Reevaluacin a las 3
horas

 Ausencia de estridor en reposo

Flujo areo normal

CRITERIOS
DE ALTA

Pulsioximetra normal
Nivel de conciencia normal
Corticoterapia

 Resolucin en alrededor de 1 semana

Necesidad de intubacin en < 5 %

PRONSTIC
O

Complicaciones en 15%:
Extensin a odo medio, bronquiolos terminales y
parnquima pulmonar; distrs respiratorio, traquetis
bacteriana

Muerte por obstruccin larngea o complicaciones de

la traqueotoma