QUEMADURAS.

R1 MF PERLA J. UREA JASSO

ANATOMIA DE LA PIEL.
La piel esta formada por:

Epidermis: Capa que muestra regeneracin. Tiene cinco

estratos. Es la piel que se descama.
Dermis: no muestra regeneracin. Tiene dos capas. Es el
Corium o piel verdadera. Si se lesiona hay que utilizar las
intervenciones quirrgicas.
Hipodermis: es donde se sita el tejido conectivo, glndulas
sudorparas y grasa.

Merino J, Noriega M. La piel: Estructuras y funciones. Fisiologa General. Universidad de Cantabria.

DEFINICION.
Es la deshidratacin sbita del tejido generada por

diferentes agentes, cuya caracterstica es la

desnaturalizacin proteica, destruccin celular y
abolicin de su metabolismo, provocando prdida de
continuidad en la piel.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

DEFINICION.
Son el resultado de un traumatismo fsico o qumico

que induce la desnaturalizacin de las protenas

tisulares, produciendo desde una leve afectacin del
tegumento superficial hasta la destruccin total de
los tejidos implicados.

GPC. Andaluz. Para el cuidado de personas que sufren quemaduras .

QUEMADURAS.

Las quemaduras son lesiones dolorosas que dejan

secuelas fsicas, funcionales y psicolgicas.

La mayora de las veces

ocurren en el hogar y
pueden ser prevenidas.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

QUEMADURAS.

Producen tres efectos:

Prdida de lquidos, prdida de calor, lo que puede causar

hipotermia y prdida de la accin barrera frente a los
microorganismos, aumentando la susceptibilidad de infeccin.

GPC. Andaluz. Para el cuidado de personas que sufren quemaduras .

HISTORIA CLINICA.
Determinar
causa y
Mecanismo de
la Lesin.

Tiempo en
que ocurri la
lesin.

Estado General del Paciente.

Profundidad
de la lesin.

Presencia de
co-morbilidad.

Intervenciones antes de su llegada.

Antecedentes de
enfermedades y
uso de frmacos.

Evolucin.

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ETIOLOGIA.

Principal causa de quemadura son lquidos calientes,

el sitio ms comn es en el hogar y dentro de ellas la

cocina y el bao.

Edad ms frecuente de presentacin es en los menores de

cinco aos.

La poblacin ms afectada son en los

extremos de la vida (nios y ancianos).

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ETIOLOGIA.

Existen diversos agentes causales de quemaduras:

Por inhalacin, radiacin, electricidad, agentes fsicos o

qumicos.

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ETIOLOGIA.

EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.

La apariencia de la lesin y el llenado capilar son los

mtodos clnicos tiles para evaluar la profundidad

de la quemadura.
La profundidad determina en parte el tratamiento

del paciente, pero no es indispensable para calcular

los requerimientos de lquidos.

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EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.
Las lesiones por quemadura se pueden complicar en

sitios con pobre circulacin y/o se agrega una

infeccin.
La quemadura se profundiza por edema o por la

respuesta inflamatoria local.

La

sensibilidad y estmulos dolorosos no son

recomendables para calcular la profundidad de las
quemaduras en nios.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

CLASIFICACION SEGN SU EXTENSION.

Usado en nios pequeos y quemaduras dispersas.
Determina la extensin comparando la superficie quemada

con la palma de la mano del paciente (contando los dedos),

considerando que representa el 1% de la superficie
corporal.

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CLASIFICACION SEGN SU EXTENSION.

REGLA DE LOS 9
Valora grandes superficies de un modo rpido en
adultos (> 15 aos).
La SCQ se calcula en reas de 9% cada una. El perin
completa el 1% restante de la superficie corporal
total .
En reas extensas donde coincidan los 3 tipos de
profundidad las quemaduras de primer grado no se
computaran.

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CLASIFICACION SEGN SU EXTENSION.

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CLASIFICACION SEGN SU EXTENSION.

TABLA DE LUND Y BROWDER.

Se usa en nios < 14 aos.
Tiene en cuenta que la proporcin de la superficie
craneal respecto de los miembros inferiores es
mayor.

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MANEJO INICIAL.

Asegurar escena al acercarse al paciente para seguridad a

quien esta otorgando la atencin inicial.

Si el paciente est en llamas, cubrirlo con una manta y

hacerlo rodar.
En quemadura por electricidad, desconectar la corriente y

separar a la persona de la fuente.

Retirar ropa y joyera en medida de lo posible, ya que

retiene calor.
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MANEJO INICIAL.
Enfriar quemaduras para reducir la severidad del dao a

piel, con agua corriente por lo menos durante 20 minutos.

No utilizar hielo ya que puede profundizar la quemadura.

Evitar hipotermia especialmente en nios y ancianos.

Cubra la lesin con apsitos y vendaje, sino se tienen al

alcance con tela limpia y seca.

Evitar tratamientos tpicos hasta establecer la profundidad

de la quemadura.

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EVALUACION Y TRATAMIENTO DE URGENCIA.

1. Asegurar va area y una lnea de perfusin

2. Estabilizacin de columna cervical
3. Evaluar estado neurolgico
4. Evaluar extensin y profundidad de la quemadura.
5. Administrar analgsicos del tipo paracetamol segn
requerimientos del paciente.

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6. Determinar la causa de la quemadura.

7. Preguntar el mecanismo exacto de la lesin y tiempo
transcurrido.
8. Identificar otros factores de riesgo
9. Verificar primeros auxilios utilizados
10. Administrar profilaxis tetnica cuando se requiera.

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11. Administrar lquidos:

En quemaduras de 10% de superficie corporal en nios y del
15% en adultos administrar 3 a 4 ml de solucin cristaloide
por Kg por % de quemaduras por 24 hrs, en las primeras 8
hrs. administrar la mitad y la otra mitad en las siguientes 16
hrs.

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EVALUACION DEL PACIENTE.

Valore la coloracin de la quemadura.
Verifique la presencia de ampollas.
Estime la velocidad del llenado capilar.
Reconozca presencia de dolor.
Revalore cada dos o tres das.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

CRITERIOS DE REFERENCIA.

Mayores del 10% de superficie corporal.

En reas especiales (cara, manos, genitales, perin).
Espesor

mayor del 5% de superficie corporal

quemada.
Elctricas, qumicas, por inhalacin de humo.
Circunferenciales en extremidades o trax.

GPC. Diagnstico y tratamiento inicial de quemaduras en menores de 18 aos en el primer nivel de atencin.

CRITERIOS DE REFERENCIA.

En nios menores de cinco aos o ancianos.

En personas con enfermedades preexistentes o

desrdenes psicolgicos que pueden complicar el

manejo, prolongar la recuperacin o incrementar la
mortalidad.
Con trauma asociado.
Sin resolucin por mas de tres semanas.
Donde se sospeche maltrato.

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