ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN
EXAMEN
NEUROLGICO
NEUROLGICO
DEL
DEL
RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Procurar
Procurar que
que el
el beb
beb se
se mantenga
mantenga caliente
caliente
yy cmodo
cmodo todo
todo el
el tiempo
tiempo que
que dure
dure la
la
exploracin
exploracin
Efectuar
Efectuar el
el examen
examen aa una
una hora
hora en
en que
que ni
ni
tenga
tenga tanta
tanta hambre
hambre como
como para
para estar
estar
inquieto,
inquieto, ni
ni est
est tan
tan satisfecho
satisfecho que
que
permanezca
permanezca somnoliento
somnoliento

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Colocarlo
Colocarlo de
de modo
modo que
que todas
todas las
las pruebas
pruebas
puedan
puedan realizarse
realizarse simtricamente
simtricamente
Llevar
Llevar aa cabo
cabo las
las pruebas
pruebas siempre
siempre en
en el
el
mismo
mismo orden
orden para
para familiarizarse
familiarizarse con
con el
el
esquema
esquema de
de respuestas
respuestas
Aplazar
Aplazar el
el examen
examen si
si el
el beb
beb est
est cansado
cansado
oo molesto
molesto

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Efectuarlo
Efectuarlo cuando
cuando el
el recin
recin nacido
nacido
complete
complete el
el tercer
tercer da
da de
de vida
vida oo ms,
ms, aa
menos
menos que
que se
se encuentre
encuentre gravemente
gravemente
enfermo,
enfermo, ya
ya que
que aa partir
partir de
de ese
ese da
da los
los
signos
signos neurolgicos
neurolgicos son
son ms
ms estables
estables

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO

EL
EL RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO
A
A
TRMINO
TRMINO
(igual
(igual oo mayor
mayor de
de 37
37 semanas)
semanas)

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
En
En posicin
posicin supina
supina la
la posicin
posicin yy los
los movimientos
movimientos
son
son espontneos.
espontneos. Los
Los brazos
brazos yy las
las piernas
piernas estn
estn
en
en flexin.
flexin. Los
Los miembros
miembros se
se mueven
mueven libremente
libremente yy
con
con frecuencia.
frecuencia. Ocasionalmente,
Ocasionalmente, el
el beb
beb se
se
vuelve
vuelve hacia
hacia uno
uno uu otro
otro lado.
lado.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
En
En decbito
decbito prono,
prono, la
la cabeza
cabeza gira
gira hacia
hacia un
un lado,
lado,
los
los brazos
brazos permanecen
permanecen flexionados
flexionados yy la
la pelvis
pelvis
reposa
reposa sobre
sobre el
el lecho.
lecho. Hay
Hay menos
menos movimientos
movimientos en
en
esta
esta posicin
posicin que
que en
en decbito
decbito supino
supino

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
En
En la
la posicin
posicin de
de suspensin
suspensin ventral
ventral se
se sostiene
sostiene
el
el beb
beb con
con una
una mano
mano colocada
colocada bajo
bajo el
el abdomen.
abdomen.
Al
Al hacerlo
hacerlo sus
sus miembros
miembros cuelgan,
cuelgan, permaneciendo
permaneciendo
parcialmente
parcialmente flexionados
flexionados
yy la
la cabeza
cabeza se
se levanta
levanta
algunos
algunos instantes.
instantes.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
La
La inspeccin
inspeccin del
del rostro
rostro revelar
revelar las
las anomalas
anomalas
presentes
presentes yy ser
ser tambin
tambin un
un buen
buen ndice
ndice de
de la
la
vivacidad
vivacidad del
del beb.
beb. Conviene
Conviene observarlo
observarlo mientras
mientras
se
se alimenta,
alimenta, para
para obtener
obtener
informacin
informacin sobre
sobre su
su
apetito,
apetito, movimientos
movimientos de
de
los
los labios
labios yy el
el rostro
rostro yy
del
del estado
estado general
general

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
Para
Para examinar
examinar los
los reflejos
reflejos bucales
bucales se
se estimula
estimula
la
la comisura
comisura bucal
bucal con
con un
un dedo.
dedo. La
La respuesta
respuesta del
del
beb
beb consiste
consiste en
en abrir
abrir la
la
boca,
boca, sacar
sacar la
la lengua
lengua yy
volver
volver la
la cabeza
cabeza hacia
hacia
el
el lado
lado estimulado
estimulado

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
Para
Para medir
medir la
la circunferencia
circunferencia ceflica
ceflica en
en su
su
dimetro
dimetro mayor,
mayor, se
se pasa
pasa el
el metro
metro por
por el
el
occipusio
occipusio yy por
por encima
encima
del
del puente
puente de
de la
la nariz.
nariz.
Es
Es el
el momento
momento de
de
palpar
palpar la
la fontanela
fontanela

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (1)
(1)
Determinar
Determinar la
la amplitud
amplitud del
del movimiento
movimiento
en
en varias
varias articulaciones
articulaciones
En
En el
el nio(a)
nio(a) maduro,
maduro,
la
la cabeza
cabeza puede
puede rotar
rotar
hasta
hasta que
que el
el mentn
mentn
alcance
alcance el
el extremo
extremo
acromial
acromial del
del hombro
hombro

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (1)
(1)
Determinar
Determinar la
la amplitud
amplitud del
del movimiento
movimiento
en
en varias
varias articulaciones
articulaciones
Prueba
Prueba de
de la
la bufanda:
bufanda:
Desplazando
Desplazando una
una mano
mano
del
del beb
beb sobre
sobre el
el trax,
trax,
debe
debe ser
ser fcil
fcil colocarla
colocarla
sobre
sobre el
el hombro
hombro opuesto
opuesto

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (1)
(1)
Determinar
Determinar la
la amplitud
amplitud del
del movimiento
movimiento
en
en varias
varias articulaciones
articulaciones
Flexin
Flexin del
del puo:
puo:
En
En el
el nio(a)
nio(a) normal
normal nacido
nacido
aa trmino
trmino es
es posible
posible
flexionar
flexionar la
la mueca
mueca hasta
hasta
formar
formar un
un ngulo
ngulo agudo
agudo

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (1)
(1)
Determinar
Determinar la
la amplitud
amplitud del
del movimiento
movimiento
en
en varias
varias articulaciones
articulaciones
Extensin
Extensin de
de la
la rodilla:
rodilla:
No
No es
es posible,
posible, normalmente,
normalmente,
extenderla
extenderla por
por completo
completo
en
en el
el recin
recin nacido
nacido aa trmino
trmino

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (1)
(1)
Determinar
Determinar la
la amplitud
amplitud del
del movimiento
movimiento
en
en varias
varias articulaciones
articulaciones
Dorsiflexin
Dorsiflexin del
del pie:
pie:
Este
Este puede
puede doblarse
doblarse hasta
hasta
tomar
tomar contacto
contacto con
con el
el
extremo
extremo inferior
inferior de
de la
la pierna
pierna

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (2)
(2)
La
La segunda
segunda forma
forma de
de evaluar
evaluar la
la tonacidad
tonacidad
muscular
muscular consiste
consiste en
en observar
observar la
la inicial
inicial
prontitud
prontitud con
con que
que el
el miembro
miembro explorado,
explorado,
colocado
colocado en
en ciertas
ciertas posiciones,
posiciones, vuelve
vuelve aa su
su
posicin
posicin inicial.
inicial. Por
Por ejemplo,
ejemplo, si
si el
el brazo
brazo se
se
extiende
extiende con
con suavidad,
suavidad, recobra
recobra bruscamente
bruscamente
su
su posicin
posicin habitual,
habitual, en
en flexin.
flexin.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DEL
DEL TONO
TONO MUSCULAR
MUSCULAR (3)
(3)
Sacudir
Sacudir el
el brazo
brazo oo la
la pierna
pierna con
con rapidez
rapidez
El
El brazo
brazo oo la
la pierna,
pierna, segn
segn
el
el caso,
caso, se
se sacuden
sacuden
rpidamente.
rpidamente. Al
Al principio
principio la
la
mano
mano oo el
el pie
pie oscilan
oscilan con
con
flaccidez,
flaccidez, pero
pero luego
luego los
los
msculos
msculos se
se tensan,
tensan, manteniendolos
manteniendolos inmviles.
inmviles.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE MORO
MORO (primera
(primera forma)
forma)
Se
Se levanta
levanta al
al beb
beb un
un
poco
poco del
del lecho
lecho yy despus
despus
se
se le
le suelta
suelta bruzcamente.
bruzcamente.

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE MORO
MORO (segunda
(segunda forma)
forma)
Se
Se levanta
levanta la
la cabeza
cabeza del
del
beb
beb 22 aa 44 centmetros
centmetros por
por
encima
encima del
del lecho
lecho yy se
se
suelta
suelta sbitamente
sbitamente

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE MORO
MORO
La
La respuesta
respuesta consiste
consiste en
en
estirar
estirar vivamente
vivamente los
los brazos
brazos
aa la
la vez
vez que
que abre
abre las
las manos,
manos,
en
en posicin
posicin de
de irir aa abrazar.
abrazar.
Por
Por lo
lo general,
general, las
las piernas
piernas
se
se flexionan
flexionan yy el
el beb
beb grita
grita

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE PRENSIN
PRENSIN (primera
(primera forma)
forma)
Consiste
Consiste en
en pasar
pasar los
los dedos
dedos
del
del beb
beb sobre
sobre un
un objeto
objeto
adecuado
adecuado que
que se
se desplaza
desplaza
por
por su
su mano
mano desde
desde el
el lado
lado
cubital.
cubital. En
En respuesta
respuesta aa la
la estimulacin
estimulacin de
de la
la palma,
palma,
los
los dedos
dedos se
se doblan
doblan yy lo
lo cogen
cogen

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE PRENSIN
PRENSIN (segunda
(segunda forma)
forma)
Cuando
Cuando los
los dedos
dedos se
se han
han
cerrado
cerrado sobre
sobre el
el objeto,
objeto, se
se
levanta
levanta el
el brazo,
brazo, notndose
notndose
cmo
cmo los
los msculos
msculos se
se tensan
tensan
en
en forma
forma progresiva
progresiva hasta
hasta que
que el
el beb
beb lo
lo agarra
agarra
con
con fuerza.
fuerza. Puede
Puede ser
ser posible
posible levantarlo
levantarlo

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
RESPUESTA
RESPUESTADE
DE PRENSIN
PRENSIN PLANTAR
PLANTAR
Al
Al estimular
estimular la
la planta
planta
de
de los
los pis,
pis, los
los dedos
dedos
se
se doblan
doblan como
como sisi
quisiera
quisiera coger
coger el
el dedo
dedo
del
del examinador
examinador

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIODE
DELOS
LOSREFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJODE
DEEXTENSION
EXTENSIONCRUZADA
CRUZADA
Cuando
Cuandose
seestimula
estimulala
laplanta
planta
del
delpie,
pie,la
lapierna
piernatiende
tiendeaa
retirarse,
retirarse,pero
perosisies
essostenida
sostenida
en
enextensin
extensinmientras
mientrasse
se
efecta
efectael
elestmulo,
estmulo,el
elbeb
beb
flexiona
flexionayyextiende
extiendela
lapierna
piernaopuesta,
opuesta,como
comopara
para
rechazar
rechazarla
lamano
manodel
delexplorador
explorador

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIODE
DELOS
LOSREFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJODE
DECOLOCACIN
COLOCACIN
Se
Sesostiene
sostieneal
albeb
bebde
demanera
manera
que
queel
eldorso
dorsodel
delpie
pietoque
toqueel
el
borde
bordede
dela
lamesa.
mesa.Este
Estecontacto
contacto
estimula
estimulala
lapierna,provocando
pierna,provocando
su
suflexin,
flexin,yyparece
parececomo
comosisiel
el
beb
bebtratara
tratarade
deescalar
escalardicho
dicho
borde
borde

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIODE
DELOS
LOSREFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJODE
DEMARCHA
MARCHA
Se
Sesostiene
sostieneal
albeb
beben
enposicin
posicin
vertical,
vertical,de
demodo
modoque
quesus
suspies
pies
toquen
toquenel
ellecho.
lecho.Entonces,
Entonces,
aparecen
aparecenmovimientos
movimientos
automticos
automticosde
delas
laspiernas
piernasque
que
semejan
semejanla
lamarcha
marcha

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO
ESTUDIO DE
DE LOS
LOS REFLEJOS
REFLEJOS
REFLEJO
REFLEJO DE
DE INCURVACIN
INCURVACIN DEL
DELTRONCO
TRONCO
La
La estimulacin
estimulacin fuerte,
fuerte, practicada
practicada
aa un
un lado
lado de
de la
la columna,
columna, hacia
hacia
abajo
abajo causa
causa flexin
flexin de
de los
los
msculos
msculos locales
locales yy parece
parece como
como
sisi el
el beb
beb se
se doblara
doblara hacia
hacia el
el
lado
lado estimulado
estimulado

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
EXAMEN
EXAMEN DE
DE LOS
LOS OJOS
OJOS
Un
Un mtodo
mtodo muy
muy bueno
bueno para
para evaluar
evaluar los
los
movimientos
movimientos oculares
oculares yy la
la integridad
integridad del
del aparato
aparato
visual
visual consiste
consiste en
en inducir
inducir nistagmo
nistagmo rotatorio.
rotatorio. Para
Para
lograrlo,
lograrlo, se
se levanta
levanta al
al beb
beb yy se
se le
le sita
sita mirando
mirando
al
al explorador
explorador de
de frente.
frente. Este
Este lo
lo sostiene
sostiene con
con
cuidado
cuidado yy gira
gira en
en rededor
rededor sobre
sobre sus
sus pies
pies dos
dos oo tres
tres
veces.
veces.Al
Al detenerse,
detenerse, se
se puede
puede apreciar
apreciar nistagmus
nistagmus

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO

EL
EL RECIN
RECIN NACIDO
NACIDO
PREMATURO
PREMATURO
(menor
(menor de
de 37
37 semanas)
semanas)

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
Tpica
Tpica posicin
posicin supina
supina del
del
prematuro.
prematuro. Yace
Yace sobre
sobre el
el
lecho,
lecho, con
con poca
poca tendencia
tendencia
aa moverse.
moverse. La
La flexin
flexin no
no es
es
notable.
notable. Los
Los brazos
brazos reposan
reposan
sobre
sobre el
el lecho
lecho yy las
las piernas
piernas
estn
estn ampliamente
ampliamente separadas
separadas

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
En
En posicin
posicin prona,
prona, el
el beb
beb
coloca
coloca las
las piernas
piernas en
en flexin,
flexin,
con
con la
la plvis
plvis levantada
levantada sobre
sobre
el
el lecho,
lecho, actitud
actitud que
que contrasta
contrasta
con
con la
la del
del recin
recin nacido
nacido
maduro
maduro

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
En
En la
la suspensin
suspensin ventral
ventral se
se
evidencia
evidencia una
una menor
menor tonicidad
tonicidad
muscular.
muscular. Las
Las piernas
piernas yy la
la
cabeza
cabeza cuelgan
cuelgan flccidamente.
flccidamente.
Los
Los movimientos
movimientos en
en todas
todas las
las
posiciones
posiciones son,
son, aa menudo,menos
menudo,menos acentuadas
acentuadas que
que
en
en el
el beb
beb maduro
maduro

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
INSPECCIN
La
La inspeccin
inspeccin revela
revela un
un rostro
rostro
pequeo
pequeo yy arrugado.
arrugado. Son
Son ms
ms
difciles
difciles de
de obtener
obtener las
las
respuestas
respuestas en
en los
los prematuros
prematuros
que
que los
los nacidos
nacidos aa trmino
trmino

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Tono
Tono muscular:
muscular:
Es
Es caracterstica
caracterstica una
una amplitud
amplitud
de
de los
los movimientos
movimientos articulares.
articulares.
La
La cabeza
cabeza rota
rota hasta
hasta sobrepasar
sobrepasar
la
la punta
punta acromial
acromial del
del hombro
hombro

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Prueba
Prueba de
de la
la bufanda:
bufanda:
Se
Se observa
observa mayor
mayor amplitud
amplitud de
de
movimientos.
movimientos.
La
La mano
mano sobrepasa
sobrepasa muy
muy bien
bien
la
la punta
punta del
del hombro
hombro opuesto
opuesto

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Flexin
Flexin de
de la
la mueca:
mueca:
No
No puede
puede efectuarse
efectuarse en
en forma
forma
completa
completa como
como en
en el
el beb
beb aa
trmino.
trmino. Cuando
Cuando se
se intenta,
intenta,
se
se forma
forma un
un ngulo
ngulo recto
recto
en
en ventana
ventana

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Movilidad
Movilidad de
de la
la rodilla:
rodilla:
Puede
Puede extenderse
extenderse
por
por completo
completo

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Dorsiflexin
Dorsiflexin del
del pie:
pie:
No
No es
es posible
posible lograr
lograr
la
la dorsiflexin
dorsiflexin del
del pie
pie
hasta
hasta tocar
tocar la
la pierna
pierna

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Reflejo
Reflejo de
de Moro:
Moro:
Est
Est presente
presente yy se
se
produce
produce en
en la
la misma
misma
forma
forma que
que el
el RN
RN aa trmino.
trmino.
En
En su
su perodo
perodo final
final existe
existe
una
una mayor
mayor tendencia
tendencia aa que
que
los
los brazos
brazos vayan
vayan hacia
hacia atrs
atrs

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Reflejo
Reflejo de
de prensin:
prensin:
Es
Es posible
posible obtener
obtener sin
sin dificultad
dificultad la
la primera
primera parte
parte
del
del reflejo
reflejo de
de prensin,
prensin, pero
pero
cuando
cuando el
el brazo
brazo se
se levanta
levanta
no
no aparece
aparece la
la tensin
tensin
progresiva
progresiva de
de los
los msculos,
msculos,
que
que forma
forma la
la segunda
segunda parte
parte
de
de la
la respuesta
respuesta

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO
Reflejo
Reflejo de
de marcha:
marcha:
Puede
Puede demostrarse
demostrarse tambin
tambin
en
en el
el prematuro.
prematuro. Difiere
Difiere de
de la
la
respuesta
respuesta del
del RN
RN aa trmino
trmino
en
en que
que hay
hay mayor
mayor tendencia
tendencia
aa caminar
caminar sobre
sobre la
la punta
punta de
de
los
los dedos
dedos

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

EXAMEN NEUROLGICO

FIN
FIN