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Facultad de Ciencias Mdicas.

UNAN-Len
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Seccin de Farmacologa

FARMACOTERAPIA DE ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON EL SISTEMA
INMUNOLGICO: INMUNOMODULADORES

Conferencia para los estudiantes del Mdulo Sistema Inmunolgico


III Curso de la Carrera de Medicina

La funcin del sistema inmune:

Proteger al husped de la invasin


de organismos o sustancias
extraas.

Distinguir entre lo propio y lo no


propio

Componentes del sistema inmunitario:

Especficos: anticuerpos y clulas que


proporcionan especificidad y memoria
contra antgenos encontrados con
anterioridad
Inespecficos: clulas fagocticas y
protenas del complemento

Enfermedades autoinmunes:
Las que se producen como
consecuencia de una reaccin
inmunolgica hacia componentes
de la propia biologa corporal; el
sistema inmunitario se convierte en
el agresor y ataca partes o todo el
organismo en lugar de protegerlo.

Qu es la inmunomodulacin?
Un abordaje teraputico en el
que intentamos intervenir en los
procesos de autorregulacin del
sistema de defensa

Inmunoterapia:

Tratamiento que consiste en


la manipulacin del sistema
inmune para modificar
favorablemente para el
paciente, el curso natural de
una respuesta inmunolgica.
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Uso de los inmunomoduladores:

Enfermedades heteroinmunolgicas
Trasplantes
Enfermedades autoinmunes
Inflamacin
Alergias y reacciones de
hipersensibilidad

Algunas de las enfermedades autoinmunes


Sistema

Enfermedad

Sistema nervioso central

Esclerosis mltiple
Miastenia gravis
Neuropatas autoinmunes (Guillain-Barr)
Uvetis autoinmune

Sistema gastrointestinal

Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Cirrosis biliar primaria
Hepatitis autoinmune

Glndulas endocrinas

Enfermedad de Graves
Diabetes Mellitus tipo I
Tiroiditis de Hashimoto

Sangre

Trombocitopenia autoinmune
Anemia hemoltica autoinmune

Vasos sanguneos

Enfermedad de Becket

Piel

Pnfigo vulgar
Dermatitis herpetiforme
Vitligo

Tejido conectivo

Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistmico (LES)
Esclerodermia
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Esclerosis mltiple

Desmielinizacin del sistema nervioso


Esclerosis y alteracin en la transmisin
nerviosa
Fases de brotes y remisiones alternantes
de duracin y frecuencia variables
Evolucin benigna hasta el 20%
Invalidez parcial o total

Enfermedad de Crohn

Enfermedad del intestino (leon y


principio del intestino grueso) que
aparece sobre todo en edades
tempranas de la vida
Se caracteriza por una inflamacin
crnica con sus caractersticos efectos

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Enfermedad de Graves

Hipertiroidismo de tipo inmune


Hiperactividad de la tiroides
Tirotoxicosis por aumento de T3 y T4
Aunque el tratamiento requiere de
antitiroideos, radioterapia o ciruga, los
inmunomoduladores pueden dar
respuesta satisfactoria

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Trombocitopenia autoinmune

Trombocitopenia < 50,000 plaquetas por


mm3
Prpura con hematomas en la piel
Dolor articular y abdominal
Dao renal

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Enfermedad de Becket

Vasculitis sistmica que afecta


usualmente ojos, piel, articulaciones,
cavidad oral, vasos sanguneos y
sistema nervioso central
Involucrados agentes infecciosos,
mecanismos inmunes y factores
genticos

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Pnfigo vulgar o ampolloso

Enfermedad autoinmune ampollosa,


mucocutnea de carcter crnico
Las lesiones bucales pueden anteceder
las lesiones cutneas
Hasta hoy no existe cura para este
problema

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Artritis reumatoide

Forma de artritis que causa dolor, inflamacin,


rigidez y prdida de las funciones articulares
Ms frecuente en las mujeres
Comienza entre los 25 a 55 aos
Cursa con ciclos ms o menos intensos y
variables en duracin
Afectan sensiblemente la calidad de vida
La terapia comn hace uso de analgsicos,
antiinflamatorios.
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Lupus eritematoso sistmico (LES)

Aspectos similares a la artritis


reumatoide
Afectacin a mediano y largo plazo de:
corazn, vasos sanguneos, rin

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Inflamacin

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Mecanismos de accin y efectos


adversos
Mecanismo

Grupo farmacolgico

Efectos

Inhibidores de los
factores de
transcripcin y
protenas
asociadas

Glucocorticoides

Antiinflamatorios
Inmunomoduladores
Metablicos
Supresin de la
actividad adrenal

Inhibidores de la
sntesis de
nucletidos
(purinas y
pirimidinas)

Azatioprina
Micofenolato mofetil

Efectos diversos por


inmunosupresin
Mielosupresin

Inhibidores de la
calcineurina

Ciclosporina A
Tracolimus

Nefro y neurotoxicidad

Interferencia con los


cidos nucleicos

Ciclofosfamida
Antimalricos:
cloroquina e
hidroxicloroquina

Muchos inevitables y
son consecuencia
de la
inmunosupresin

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Mecanismos de accin y efectos


adversos (cont)
Mecanismo

Grupo farmacolgico

Efectos

Antimetabolitos

Metotrexate

Antiinflamatorios
Inmunomoduladores
Efectos tpicos de
inmunosupresin

Antagonistas de FNT (factor de


necrosis tumoral)

Etanercept
Infliximab
Adalimumab

Efectos tpicos de
inmunosupresin

Antagonista de IL-1

Anakinra

Efectos tpicos de
inmunosupresin

Agentes biolgicos

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Uso de frmacos en las enfermedades autoinmunes


Enfermedades

Frmacos utilizados

Esclerosis mltiple
Miastenia gravis
Neuropatas autoinmunes (Guillain-Barr)
Uvetis autoinmune

Azatioprina, ciclofosfamida, glucocorticoides

Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Cirrosis biliar primaria
Hepatitis autoinmune

Glucocorticoides, azatioprina, ciclosporina,


metotrexate y antibiticos

Enfermedad de Graves
Diabetes Mellitus tipo I
Tiroiditis de Hashimoto

Glucocorticoides, tratamiento de hipertiroidismo

Trombocitopenia autoinmune
Anemia hemoltica autoinmune

Azatioprina, ciclofosfamida

Enfermedad de Becket

Azatioprina, metotrexate, infliximab

Pnfigo vulgar
Dermatitis herpetiforme
Vitligo

Azatioprina, ciclofsfamida, metotrexate

Artritis reumatoide
Lupus eritematoso sistmico (LES)
Esclerodermia

Glucocorticoides, metotrexate, leflunomida, azatioprina


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Bibliografa recomendada:

Goodman y Gilman. Editores. Las Bases Farmacolgicas


de la Teraputica. 9a. Edicin. Mc Graw-Hill
Interamericana. Mxico. 1996 y ediciones ms
recientes
Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 6a. Edicin.
Editorial El Manual Moderno. Mxico. 1996 y ediciones
ms recientes
Mcphee SJ et al. Fisiopatologa mdica: Una
introduccin a la medicina Clnica. 2a. Edicin. Editorial
El Manual Moderno. Mxico. 2000 y ediciones ms
recientes.
Daz G Carolina. Mecanismos de Accin de los Frmacos
Inmunosupresores. Revista Chilena de Reumatologa.
2008; 24(2):73-88.

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GRACIAS

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