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UANL

Facultad de Odontologa
ANALISIS DE CASOS CLINICOS

VIH
EQUIPO 4

Integrantes:
Garza Hernndez Sergio
Camargo Prez Ismael

El VIH ocasiona la destruccin del


sistema inmunitario de la persona
que la adquiere.
No es una enfermedad heredada o
gentica. Mtodos de transmisin del VIH:
sexual, por el uso compartido de agujas,
transfusin sangunea, y de la madre al
feto.

EFECTOS:
-Perdida de peso rpida y repentinamente;10
al 15 % en un mes.
-Debilidad extrema, cansancio y fatiga
crnica, sin causa aparente.
-Fiebres de ms de 39 y diarrea.

-Infecciones en la piel y vas


respiratorias.
-Hipersensibilidad en alguna parte
del cuerpo, movimientos
involuntarios, convulsiones o, por el
contrario, ausencia total de
sensibilidad e incapacidad de
movimiento.

Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y


clnicas dentales.

Usar mandil, mascarilla y lentes protectores,


as como guantes durante todos los
exmenes que realice.
Los guantes deben ser usados solo una vez,
utilizando guantes nuevos con cada paciente.
Esterilizacin
Impresiones
Tratamiento dental

MANIFESTACIONES ORALES
Candidiasis Eritematosa

Candidiasis Pseudomembranosa

Queilitis o Estomatitis Angular

Leucoplaquia Vellosa/Pilosa Oral


(OHL)

Lengua Recubierta

Problemas Periodontales (encas)

Sarcoma de Kaposi (KS)

Ulceraciones Orales

Ulceraciones Aftosas recurrentes (RAU)

Ulceraciones por Virus Herpes simplex


(HSV)

Xerostoma (Boca seca)

Caso Clnico

Paciente varn de 44 aos, diagnosticado de VIH en el ao 1988.


La va de contagio fue por ADVP.

Antecedentes patologicos: infeccin por Mycobacterium Kansasii.


En 1995 present una retinitis bilateral con necrosis retiniana por
citomegalovirus (herpes viridae) que le ocasion una ceguera completa.

Historia Medica
Desde 1991 las cifras de CD4 con valores
menores a 100/mm3 y desde 1994 con valores
entre 5-20/mm3. El paciente durante los
primeros aos de enfermedad hizo tratamiento
antirretroviral con Zidovudina.
Una vez controlados los procesos infecciosos, el
paciente se mantuvo con un buen estado
general, con un peso de 70 kg y presentando
ceguera total.
En 1997 los valores de CD4 eran del 1%(8/mm3).
Se inici tratamiento con 300 mg de lamivudina,
40 mg de estavudina y 600 mg de ritonavir. La
tolerancia al tratamiento ha sido buena.

Historia Medica
La evolucin del paciente ha sido excelente
mantenindose hasta la actualidad con cargas
virales indetectables y cifras de CD4 que se han
incrementado (mayores a 1.000/mm3 y con
porcentajes superiores al 25%).
Actualmente el paciente presenta un aceptable
estado de salud, pero su capacidad laboral se ha
visto limitada por la ceguera.
El mdico especialista dio su aprobacin para la
intervencin quirrgica. La ltima analtica
realizada en febrero de 2005, revelaba una carga
viral menor a 100 c/ml, CD4 en un 33%
(1.115/mm3), hemoglobina 16,7, leucocitos
7.970 y 217.000 de plaquetas.

Historia Dental

Diagnstico odontolgico:

Edentulismo del 3,6 y 4,6.

Las
exodoncias
efectuadas
haca
presentar
restos
ambos molares.

haban
sido
2
aos
por
radiculares
en

Plan de tratamiento:
2 coronas metal-cermica implantosoportadas
mediante 2 implantes ITI (Straumman,
Waldenburg, Suiza) en la mandbula (2
implantes 4,1x12 mm SLA).
La carga de los implantes se hizo a los 6
meses tras la insercin de los implantes y el
tiempo de seguimiento ha sido de 12 meses.

Conclusiones
Las infecciones postoperatorias
son las complicaciones que ms
temor producen al tratar este
tipo de pacientes.
Las medidas preventivas utilizadas para la
ciruga implantolgica no deben diferir de
las empleadas para paciente sano, la
utilizacin de un doble guante, reducira del
60 al 80% las posibilidades de contagio.

Bibliografa

Implantes en pacientes VIH-positivo. Dental implants in HIVpositive patients. A presentation of three cases:
http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v20n3/original3.pdf
Patologa Bucal Correlaciones Clinicopatologicas, Tercera
Edicin, Regezi Sciubba.
http://www.odontologiaonline.com/casos/hivdent/HIVD01/hivd01.html

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