ANATOMA CARDIACA.

El corazn presenta un dos aurculas y dos

ventrculos.
Aurcula derecha.
Aurcula izquierda.
Ventrculo derecho.
Ventrculo izquierdo.

Aurcula derecha.

Recibe la sangre de las grandes venas

desde la periferia.

Recibe el 80% de la sangre.

Enva la sangre hacia el ventrculo

derecho a travs de las vlvula
tricspide.

Ventrculo derecho.

Recibe la sangre de la aurcula derecha y

la enva a los pulmones a travs de las
arterias pulmonares.

La vlvula pulmonar evita el reflujo de

sangre de las arterias pulmonares hacia
el ventrculo derecho.

Aurcula izquierda.

Recibe la sangre oxigenada de los

pulmones a travs de las venas
pulmonares.

Las vlvulas pulmonares evitan el reflujo

de sangre.

Enva la sangre hacia el ventrculo

izquierdo a travs de las vlvulas mitral.

Ventrculo izquierdo.

Enva la sangre hacia la periferia a

travs de la aorta por la vlvula aortica.

Vlvulas.

Auriculoventriculares: Tricspide y Mitral.

Se encuentran unidas a los msculos papilares

a travs de las cuerdas tendinosas.

Cuando el musculo ventricular se contrae se

abren estas vlvulas, pero no contribuyen a su
cierre.

El cierre se da por el flujo retrogrado de

sangre.

Vlvulas semilunares.

Aortica y pulmonar.

Son mas delgadas, no estn unidas a msculos.

Se abren por un gradiente anterogrado de

presin de la sangre que las empuja.

Se cierran tambin por un gradiente de presin

retrogrado.

Estn unidas a una base de tejido fibroso fuerte

pero muy flexible.

El corazn.

Esta formado por dos bombas separadas:

Corazn derecho: bombea sangre hacia los

pulmones.

Corazn izquierdo: bombea sangre hacia los

rganos perifricos.

Cada uno es una bomba bicameral pulstil,

formado por una aurcula y un ventrculo.

Corazn.

Cada aurcula es una bomba dbil que

impulsa la sangre hacia el ventrculo.

Los ventrculos son la principal bomba que

impulsa la sangre:

1.- hacia la circulacin pulmonar por el

ventrculo
derecho.

2.- hacia la circulacin perifrica por el

ventrculo izquierdo.

Corazn como bomba.

Musculo cardiaco.

Tres tipos de musculo.

Musculo auricular.

Musculo ventricular.

Fibras musculares especializadas de excitacin y

conduccin.

Los musculo auricular y ventricular se contrae de

modo similar al musculo esqueltico pero la
duracin de contraccin es mayor.

Fibras musculares.

Se contraen dbilmente porque

contienen pocas fibrillas contrctiles.

Presentan descargas elctricas rtmicas

automticas en forma de potenciales de
accin o conduccin de los potenciales
de accin, formando un sistema
excitador que controla el latido rtmico
cardiaco.

Musculo cardiaco.

Es estriado.

Tiene filamentos de actina y miosina.

Es idntico en este aspecto al musculo

esqueltico.

Musculo cardiaco.

Las fibras musculares cardiacas estn formadas

por muchas clulas individuales conectadas
entre si en serie y en paralelo.

En cada disco intercalado las membranas se

fusionan entre si de tal manera que forman
uniones comunicantes permeables que permiten
una difusin de iones casi libre.

Por consiguiente los potenciales de accin viajan

fcilmente de una clula a otra.

Por tanto el corazn es un sincitio.

Musculo cardiaco.

Tiene dos sincitios.

Sincitio auricular: forma las paredes de las dos aurculas.

Sincitio ventricular: forma las paredes de los dos

ventrculos.

Las aurculas estn separadas de los ventrculos por

tejido fibroso que rodea las aberturas de las vlvulas
aurculo ventriculares.

Esta divisin en sincitio permite a las aurculas

contraerse con un pequeo intervalo antes de la
contraccin del ventrculo.

Potenciales de accin

Va desde los -85 mili voltios hasta +20 mili

voltios.

Tras la espiga la membrana permanece

despolarizada durante 0.2 seg. En el musculo
auricular y 0.3 en el musculo ventricular.

Luego presenta una meseta que es lo que hace

que la contraccin del musculo cardiaco dure
15 veces mas que la del musculo esqueletico.

Velocidad de conduccin.

La seal de excitacin del potencial de accin

es de 0.3 a 0.5 m/seg.

Periodo refractario es el intervalo de tiempo

en el cual el impulso cardiaco normal no
puede volver a excitar una parte ya excitada
del musculo cardiaco. Es de 0.25 a 0.30 seg.

Existe un periodo refractario relativo de 0.05

seg. En el cual es mas difcil excitar el
musculo en condiciones normales, pero
puede excitarse ante la presencia de seales
muy potentes como en la extrasstole.

Fuerza y duracin de la
contraccin.

La fuerza de contraccin depende de la

concentracin de iones de calcio.
El musculo inicia a contraerse pocos
milisegundos despus del comienzo del
potencial de accin cardiaco, continua hasta
pocos milisegundos despus de terminado el
potencial.
La duracin de la contraccin del miocardio
depende del potencial de accin.
0.2 seg para la aurcula y 0.3 seg para el
ventrculo.

Periodos del ciclo cardiaco.

Son los hechos que ocurren desde el inicio de un latido

hasta el inicio de otro, va desde que inicia la distole o
contraccin auricular hasta que finaliza la sstole o
contraccin ventricular.

Distole: es el periodo de contraccin de las aurculas y

relajacin de los ventrculos. Durante este periodo la
sangre fluye de las aurculas hacia los ventrculos.

Sstole: es el periodo de contraccin de los ventrculos

y relajacin de las aurculas. La sangre fluye hacia los
pulmones y la periferia.

El ciclo de distole dura 0.2 seg. Y el de sstole 0.3 seg.

El ciclo completo dura 0.5 seg.

Ciclo cardiaco.

Cada ciclo se inicia por la generacin espontanea

de un potencial de accin en el nodo sinusal.

Este nodo o ndulo esta situado en la pared

lateral superior de la aurcula derecha, cerca de
la desembocadura de la vena cava superior.

El potencial de accin viaja a travs de las

aurculas por fibras de conduccin que se
conocen como haz de his pasa de las aurculas al
ventrculo a travs del fascculo
auriculoventricular, sufriendo un retraso durante
este paso de 1/10 de segundo.

Este retraso permite que las aurculas se

contraigan antes que los ventrculos,
bombeando as la sangre hacia el
interior del ventrculo.

Trabajo cardiaco.

Tambin llamado gasto cardiaco.

Es la cantidad de energa que el corazn convierte

en trabajo durante cada latido cardiaco mientras
bombea sangre.

Trabajo sistlico: cantidad de energa que el

corazn convierte en trabajo durante cada latido
mientras bombea sangre hacia las arterias es decir
durante la sstole o contraccin ventricular.

Trabajo minuto: cantidad total de energa que se

convierte en trabajo en un minuto. Es igual al
trabajo sistlico por la frecuencia cardiaca por
minuto.

Gasto cardiaco.

Cantidad de sangre que se bombea en

un minuto.

Es igual a volumen por frecuencia

cardiaca en un minuto.

Frecuencia cardiaca.

Numero de latidos que se dan en un

minuto.

Es decir el numero de veces que el

corazn se contrae en un minuto.

Efecto de la frecuencia
cardiaca.

Si aumenta la frecuencia cardiaca, se

acorta cada ciclo cardiaco, se acorta el
potencial de accin y se acorta el
periodo de contraccin.

Presiones.

Presin diastlica: presin que se presenta

durante la llenado auricular. Se mide llenando el
corazn con volmenes de sangre
progresivamente mayores y midiendo la presin
diastlica inmediatamente antes de la
contraccin ventricular.

Presin sistlica: presin que se alcanza durante

la contraccin ventricular a cada volumen de
llenado.

Presin tele diastlica del ventrculo es la presin

que se produce inmediatamente antes de la
contraccin ventricular.

Precarga.

Grado de tensin del musculo cuando

comienza a contraerse.

Para la contraccin cardiaca se considera

es la presin tele diastlica cuando el
ventrculo ya se ha llenado.

Presiona durante el llenado del

ventrculo.

Poscarga.

Carga contra la que el musculo ejerce su

fuerza contrctil.

Es la presin de la arteria que sale del

ventrculo.

Presin arterial contra la que se debe contraer

el ventrculo.

A veces se considera que la poscarga es la

resistencia de la circulacin.

Energa para la contraccin.

El musculo cardiaco utiliza energa

qumica par realizar el trabajo de
contraccin.

Esta energa procede del metabolismo

oxidativo de los cidos grasos y en
menor grado de otros nutrientes
especialmente el lactato y glucosa.

Eficiencia de la contraccin.

Durante la contraccin del musculo cardiaco

la mayor parte de energa qumica que se
gasta se convierte en calor y una porcin
menor en trabajo.

El cociente del trabajo respecto al gasto de

energa total se denomina eficiencia de la
contraccin cardiaca o eficiencia del corazn.

La eficiencia mxima del corazn normal

esta entre el 20 y el 25%.

Regulacin del bombeo

cardiaco.

Cuando una persona esta en reposo el

corazon bombea 4 a 6 lts. De sangre
cada minuto.

Durante el ejercicio intenso puede ser

necesario que el corazn bombee de 4 a
7 veces esa cantidad.

Mecanismos de regulacin del

volumen bombeado por el

corazn.
1.- Regulacin cardiaca intrnseca del

bombeo en respuesta a los cambios del

volumen de la sangre que fluye hacia el
corazn.

2.- Control de la frecuencia cardiaca y

del bombeo cardiaco por el sistema
nervioso autnomo.

Regulacin intrnseca.

Mecanismo de Frank Starling.

Se refiere a la capacidad del corazn de adaptarse a

volmenes crecientes de flujo sanguneo de entrada.

Es decir depende del retorno venoso.

Significa que cuanto mas se distiende el musculo

cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza de
contraccin y mayor es la cantidad de sangre que
bombea hacia la aorta.

Dicho de otra manera, el corazn bombea toda la

sangre que le llega procedente de las venas.

Control nervioso del

corazn.

Es controlado por los nervios simpticos

y parasimpticos.

El gasto cardiaco se aumenta por la

estimulacin simptica.

Disminuye por estimulacin

parasimptica o vagal.

Mecanismos de excitacin
simptica.

Aumenta la frecuencia cardiaca desde 70

por minuto hasta 180 a 200 por minuto.

Aumenta la fuerza de contraccin cardiaca

hasta el doble de lo normal, aumentando el
volumen de sangre que se bombea y
aumentando la presin de eyeccin.

La inhibicin del sistema simptico produce

efecto contrario disminuyendo el bombeo
cardiaco hasta en un 30%.

Mecanismos de estimulacin
parasimptica.

Se da a travs de los nervios vagos.

La estimulacin intensa puede interrumpir el

latido cardiaco durante algunos segundos.

Reduce la frecuencia hasta 20 a 40 latidos por

minuto.

Reduce la fuerza de contraccin hasta en un

30%.

Reduce en un 50% el bombeo ventricular.

Efecto de los iones de potasio

y calcio.

Iones potasio: el exceso de potasio dilata y

pone flccido el corazn.

Disminuye la frecuencia cardiaca.

Grandes cantidades pueden bloquear la

conduccin del impulso cardiaco desde las
aurculas hacia los ventrculos.

La elevacin del K hasta 8 a 12 meq/l puede

producir una debilidad del corazn y una
alteracin del ritmo que puede producir la
muerte.

Iones de calcio.

Produce efectos contrarios a los del

potasio.

Produce contraccin espstica del

corazn.

El dficit produce flacidez.

Efectos de la temperatura.

El aumento de la temperatura produce

aumento de la frecuencia cardiaca hasta
el doble de lo normal.

Aumenta la fuerza contrctil.