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Envelhecimento
populacional
Transio demogrfica: queda nos
coeficientes de mortalidade e fecundidade.
Pases desenvolvidos: 65 anos ou mais.
Brasil: 60 anos ou mais.
Maior expectativa de vida para mulheres.
Predominncia de doenas crnico
degenerativas em detrimento das doenas
infectocontagiosas e parasitrias.
Envelhecimento
Processo natural, dinmico, progressivo e
irreversvel, no qual ocorrem alteraes
morfolgicas,
bioqumica,
fisiolgicas,
comportamentais e psicossociais.
Perdas progressivas da capacidade de
adaptao ao meio ambiente e prejuzo na
forma de se alimentar.
Aumento da incidncia de m nutrio e de
processos patolgicos deste grupo.
Senescncia
Processo orgnico natural de
envelhecimento e manifestaes
caracterstica de seus efeitos sobre a
idade e seu avano, aps os 30 anos.
Alteraes decorrentes do
envelhecimento
Orgnicas;
Fisiolgicas;
Metablicas.
Alterao da composio
corporal
Aumento progressivo da massa gordurosa e
diminuio da massa magra (gua, tecido sseo
e muscular);
Concentrao de tecido adiposo na regio do
tronco;
Aumento da gordura abdominal;
Diminuio da massa muscular: alimentao
inadequada e diminuio da gua corporal.
Sarcopenia
Reduo involuntria da massa
muscular com o envelhecimento,
associada a diminuio da fora
muscular e comprometimento da
capacidade funcional do idoso.
gua corporal
Reduz cerca de 15 a 20%;
Diminuio dos componentes intra e
extra celulares.
Diminuio do metabolismo
basal
Reduo de aproximadamente 10 a
20%.
Mudana na composio corporal.
Alteraes esofgicas
Alteraes gstricas
Declnio na secreo gstrica reduz fator intrnseco
responsvel pela absoro de vitamina B12, podendo
levar a anemia megaloblstica;
Deficincia de ferro, absoro depende de pH cido;
Esvaziamento gstrico diminui: prejudica digesto e
pode levar a anorexia. Diminui absoro de drogas;
Acloridria:
Produo
insuficiente
de
cido
hidrocolordrico no suco gstrico.
Alteraes intestinais
Funo absortiva do intestino delgado prejudicada
por diversos fatores: nmero e integridade de
clulas absortivas, rea de superfcie, aspectos
funcionais do processo digestivo, esvaziamento
gstrico e fluxo sanguneo intestinal.
Obstipao intestinal: reduz tnus muscular e
funo motora do clon. Dieta pobre em fibras,
reduo da atividade fsica.
Alteraes metablicas
Alteraes orgnicas e funcionais;
Pncreas: reduz enzimas: prejudica digesto,
reduz produo hormonal: insulina;
Fgado: diminui fluxo sanguneo, tamanho dos
hepatcitos e produo de cidos biliares
prejudica digesto de gorduras;
Rins: capacidade diminuda, dificuldade de
excreo de substncias txicas e metablitos.
Alteraes na atividade
fsica
Reduo na prtica de atividade fsica;
Alteraes orgnicas e fisiolgicas;
Doenas como Panrkinson, AVC,
osteoporose;
Incapacidade fsica: dificulta
locomoo e movimentao.
Cardiovascular
Doenas cardiovasculares: relacionadas
com dieta, fumo, atividade fsica.
Idade influencia: reduo da flexibilidade
das paredes arteriais, frequncia
cardaca mxima, resposta aos estmulos
beta-adrenrgicos, aumento da massa
muscular do ventrculo esquerdo e
demora no relaxamento ventricular.
Doena renal
Taxa de filtrao glomerular diminui;
Pode levar a inabilidade de excretar urina
concentrada ou diluda;
Desidratao;
Uso
de
diurtico
e
medicamentos,
especialmente antibiticos.
Funo neurolgica
Declnios neurolgicos:
- Funo cognitiva e de equilbrio;
- Reaes;
- Coordenao e locomoo;
Crebro perde 5 a 10% de seu peso:
prejudica funo cerebral;
Reduo pode ser relacionada a fatores
ambientais.
Depresso
Prejuzo mental;
Resultado de outras condies: doenas cardacas,
diabetes, cncer, tristeza, estresse;
Interfere na alimentao: falta de apetite e perda
de massa corporal;
Oferecer alimentos ricos em calorias e nutrientes,
alimentos prediletos nos melhores horrios, lquidos
adicionais, alimentos com textura modificada.
Audio e viso
diminuio
da
audio
Presbicusia:
causada pelo envelhecimento natural do
ouvido. Acontece vagorasamente devido a
exposio natural. Vitamina B12 e D
interferem.
Viso: tende a alterar com idade.
Degenerao muscular relacionada com a
idade
DMRI,
glaucoma,
catarata,
retinopatia diabtica.
Imunocompetncia
Resposta imune mais vagarosa e menos
eficiente com o envelhecimento;
Declnio progressivo na funo dos
linfcitos e na imunidade mediada por
clula;
Manuteno
de
um
bom
estado
nutricional
promove
boa
funo
imunolgica.
Obesidade
Dieta crtica para alcanar reduo calrica
e aporte vitamnico e mineral adequado.
Pode ser necessrio suplementao.
Fatores patolgicos
Doenas crnicas no transmissveis e associadas
com alimentao como obesidade, diabetes,
cardiopatias, dislipidemias e cncer so frequentes
em pacientes geritricos;
Restrio diettica, alterao nas necessidades ou
por alterao dos processos metablicos de
digesto, absoro e excreo afetam o estado
nutricional.
Medicao: interao entre drogas e nutrientes pode
prejudicar a digesto e absoro.
Fatores psicolgicos
Fatores que levam ao desinteresse em
preparar refeies e at de se alimentar:
Perda de cnjuge;
Morar sozinho ou em instituies;
Perda de autonomia e/ou autocuidado;
Perda do papel social diante da sociedade;
Conflitos, depresso.
Fatores econmicos
Insuficientes recursos financeiros
provenientes de aposentadorias ou penses;
Consumo de alimentos de menor custo e de
mais fcil preparo;
Excluso dos idosos do mercado de trabalho;
Aumento dos custos de medicamentos e
tratamento de sade.
Fatores culturais
Mitos, tabus, crenas, receitas
caseiras;
Prejudica controle de doenas e
tratamento;
Prejuzos na alimentao e oferta de
alimentos.
Necessidades nutricionais
Possuem necessidades nutricionais
especias porque o envelhecimento
afeta a absoro, o uso e excreo de
nutrientes.
Energia
As taxas de metabolismo basal (MB)
decrescem linearmente com a idade;
energtica
decai
Necessidade
aproximadamente 3% por dcada.
Lipdios
Constituem maior fonte de energia do organismo
e auxiliam na absoro de vitaminas lipossolveis.
20-35% do VCT;
<10% gorduras saturadas;
<300 mg/dia colesterol;
Na hipercolesterolemia: <7% gorduras saturadas
e <200 mg/dia.
Absoro no afetada pelo envelhecimento.
Protenas
Apesar da reduo da massa muscular com o
envelhecimento, diversos estudos tm demonstrado
a necessidade de se manter a recomendao para a
ingesto de protenas igual a do adulto jovem.
Recomendaes superiores para manter balano
nitrogenado positivo, tendo em vista frequncia de
processos inflamatrios e infeciosos, doenas
crnicas e agudas e aumento do catabolismo.
Carboidratos
Proporcionar energia para as clulas do
organismo, particularmente o msculo,
que rgo carboidrato dependente.
45 a 65% do total energtico.
RDA: 130g/dia.
Fibras: Homem: 38g/dia.
Mulher: 25g/dia.
Clcio
Desenvolvimento e preservao da massa ssea
importante para estimar necessidade de clcio.
Associado ao melhor controle da presso arterial.
Estado hormonal: mulheres aps menopausa
reduzem produo de estrgeno e deficincia na
formao de vitamina D, so mais predispostas a
balano negativo de clcio e acelerao da perda
de massa ssea.
Fsforo
A ampla distribuio do fsforo nos alimentos
quase que impossibilita a ingesto
inadequada.
Absoro reduzida pelo uso excessivo de
anticidos que contenham alumnio e fosfato,
por doses farmacolgicas de carbonato de
clcio e por ingesto excessiva de lcool.
Ferro
Deficincia de ferro alimentar em idosos pode
levar anemia ferropriva, pode ocorrer tambm
por doenas como lcera ou cncer ou pelo uso
de anti-inflamatrios no esterides;
Uso de anticidos reduz absoro;
Acloridria e motilidade intestinal acelerada
reduz absoro.
Magnsio
Baixa ingesto diettica em idosos, devido
a pouco apetite, perda de paladar e olfato,
dentio comprometida e dificuldade em
comprar e preparar a alimentao.
Absoro pode estar reduzida com o
avano da idade e excreo urinria
aumentada.
Regulador da PA.
Zinco
Deficincia associada a perda de
paladar e olfato;
Suplementao no recomendada;
cido ftico diminui biodisponibilidade
de alguns minerais, acarretando
alteraes no processo digestivo.
Selnio: antioxidante;
Vitamina A;
Vitamina E;
Vitamina K.
Vitamina D
Importante no metabolismo do clcio;
Nveis baixos em idosos indicam exposio
solar diminuda ou reduo na massa renal;
Hormnios podem reduzir metabolismo da
vitamina D;
Suplementao cautelosa: altas doses leva
a hipercalcemia e aumenta risco de
calcificao dos tecidos moles.
Vitamina C
Idosos
possuem
menores
nveis
sanguneos de Vitamina C, devido
inadequao da ingesto alimentar;
Atua como redutora da degenerao
macular;
Fumo aumenta estresse oxidativo
desta vitamina.
gua
Representa 60% do peso corporal;
Reduo do tecido muscular do idoso
leva a um declnio de 10% a 20% da
gua corporal;
No idoso, a gua representa 50% do
peso corporal.
Recomendao hdrica
30 a 35 ml de gua por quilograma de
peso por dia, sendo no mnimo 1500
mL por dia ou 1 a 1,5mL por
quilocaloria.
Dvidas???