BLOQUEANTES

NEUROMUSCULARE
S NO
DESPOARIZANTES
PANCURONIO

PANCURONIO

De accin prolongada, competitiva

Aminoesteroide bicuaternario

Se metaboliza hacia un conpuesto con 3

oxhidrilos que tienen la mitad de la
actividad bloqueadora

Unin a proteinas entre 20 y 87%

PANCURONIO
La

depuracin disminuye en
insuficiencia renal y heptica

La

accin inicia mas rpidamente en

lactantes y nios que en adultos y
recuperacin mas lenta en ancianos

PANCURONIO: EFECTOS
CARDIOVASCULARES

Aumento en la frecuencia cardiaca, tensin

arterial y gasto cardiaco

sobre despus de 2DE95

Efecto vagoltico en la terminacin
nerviosaposgqnglionar
Efecto simpaticomimtico secuendario al
bloqueo de los receptores muscarnicos
Incremento en la liberacin de catecolaminas

No genera liberacin de histamina

PANCURONIO: USO CLNICO

Su inicio lento limita su utilidad para realizar intubacin

traqueal

Administracin en dosis dividida (principio de cebado)

produce una aceleracin pequea pero mensurable

Evitar en pacientes con isquemia miocrdica

Bajo costo

Mayor incidencia de bloqueo residual en UCPA

PANCURONIO

DE95 0.06-0.07mg/kg iv (60-70mcg/kg iv)

Dosis de intubacion 0.08-1mg/kg iv (80mcg-1mg/kg iv)

Tiempo hasta intubacin 3-5 min (hasta 6 min)

Tiempo de recuperacin 25% 80-100 min

Duracin clnica 120-180 min

Eliminacin 70-80% renal, 15-20% biliar y heptica

BLOQUEANTES
NEUROMUSCULARE
S NO
DESPOARIZANTES
VECURONIO

VECURONIO

Relajante neuromuscular aminoesteroide

de accin intermedia competitiva

No posee efectos cardiovasculares

Compuesto de amonio monocuaternario

producido por desmetilacin de la
molcula de pancuronio en la posicin 2piperidino

VECURONIO
La

desmetilacin reduce las caractersticas

afines con acetilcolina y aumenta su similitud
con los lpidos lo cual favorece la captacin
heptica

Metabolitos
3-OH

3-OH, 17-OH, 3-17OH

60% de la actividad del vecuronio

Se excreta por va renal

Causa parlisis prolongada en pacientes en la uci

VECURONIO
Duracin

mas corta que pancuronio

La

concentracin plasmtica es menor

del lmite efectivo

La

duracin del efecto y la recuperacin

dependen mas de la de la distribucin
que de la eliminacin

VECURONIO
Le

recuperacin luego de infusiones

prolongadas (ms de 6hrs) es ms lenta
que despus de un bolo porque los sitios
de almacenamiento perifrico se
saturan y el descenso de las
concentraciones plasmticas dependen
del metabolismo y la excrecin y no de
la redistribucin

VECURONIO
Principio

de cebado: adminstracin de
pequeas dosis subparalizantes varios minutos
antes de administrar la dosis principal

Dosis

de cebado 0.01mg/kg (10mcg/kg)

seguida de 0.1mg/kg (100mcg/kg) 3 o 4 min
despus

El

tiempo de inicio para llegar al bloqueo

mximo se reduce cerca de 25%

VECURONIO: EFECTOS
CARDIOVASCULARES
No
No

produce efectos cardivasculares

induce liberacin de histamina

aunque si puede interferir con su
metabolismo

VECURONIO: USO CLNICO

Adecuado para pacientes con cardiopata isqumica

Ciruga ambulatoria breve

Dosis grandes de 0.1-0.2mg/kg (100-200 mcg/kg) se

emplean con o sin cebado para facilitar la intubacin
traqueal

Mantenimiento:

con bolos intermitentes de 0.01-0.02 mg/kg (10-20 mcg/kg)

con infusin 1-2mcg/kg/min (90% de bloqueo)

VECURONIO

DE95 0.06mg/kg (60mcg/kg)

Dosis de intubacin 0.1-0.12mg/kg (100-120mcg/kg)

Tiempo hasta intubacin 2-3min (hasta 4min)

Tiempo de recuperacin 25% 25-30min

Eliminacin renal 10-20%, biliar y heptica 80%

Duracin clnica 30-60min

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