ANTICONCEPCI

ESTAD ISTICAS
La edad promedio de IVSA en Mxico es
de 18 aos
Uso de mtodos anticonceptivos en
mujeres menores de 20 aos es de
48.8%
En Mxico se estima que el 8% de las
mujeres de 15-19 aos han tenido al
menos un aborto.
Del total de casos de infecciones de
transmisin sexual notificados, el 26.4%
corresponde a la poblacin de 15-24
aos de edad.

Importancia de la
anticoncepcin
Prevencin de embarazos no deseados.
Proporciona a la mujer la autonoma de

decidir sobre su propia fertilidad.

Prevenir abortos realizados en

condiciones de alto riesgo y, por lo

tanto, de reducir la mortalidad materna.

Prevencin de ETS.

Marco Legal
NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005SSA2-1993, DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR.
OMS: "Salud Sexual y Reproductiva es tener
relaciones
sexuales
gratificantes
y
enriquecedoras, sin coercin y sin temor de
infeccin ni de un embarazo no deseado; poder
regular su fertilidad sin riesgo de efectos
secundarios desagradables o peligrosos; tener
un embarazo y parto seguros y criar hijos
saludables."

TEMPORALES

ANTICONCEPCIN
DEFINITIVOS

NATURALES

TEMPORALES
ARTIFICIALES

M etodos N aturales
Se basan en la observacin de

sntomas asociados a los procesos

fisiolgicos que dan lugar a la
ovulacin
Adaptacin del acto sexual a las
fases frtiles o infrtiles del ciclo
menstrual en funcin de que se
desee o no una concepcin, sin el
uso de frmacos, procedimientos
mecnicos ni quirrgicos.

M etodos N aturales
Los sntomas especficos caen en

tres categoras:
Cambios en temperatura basal.
En el moco cervical.
La posicin cervical.

M etodos N aturales Sim ples

Temperatura basal:
Se sirve del aumento que la

progesterona induce en la temperatura

corporal interna de la mujer durante la
ovulacin y determina, una vez
diagnosticada, infertilidad
postovulatoria.
Para ello la mujer deber determinar la
temperatura corporal interna a lo largo
del ciclo menstrual.

M etodos N aturales Sim ples

Tomar la temperatura

en las maanas a la
misma hora.
La fase infrtil
despus de la
ovulacin empieza el
tercer da de
temperatura alta. Para
determinar infertilidad
absoluta, tienen que
darse 3 temperaturas
altas seguidas

M etodos N aturales Sim ples

Mtodo de la ovulacin (Billings):
Se basa en la observacin diaria de los

cambios del moco cervical a lo largo del

ciclo, cambios que se asocian a los
aumentos en los niveles de estrgenos
previos al momento de la ovulacin.
Las fases de infertilidad de la mujer se
caracterizan por una ausencia de moco
cervical visible y una sensacin de
sequedad vaginal.

M etodos N aturales Sim ples

Conforme se acerca el momento de

la ovulacin el moco cervical se hace

cada vez ms lquido, elstico y
transparente. Prximo al momento
de la ovulacin se produce el
llamado pico de moco caracterizado
por un cambio abrupto de las
propiedades el moco y su posible
desaparicin.

 Lactancia materna.
Durante la lactancia, los niveles elevados

de prolactina suprimen en un grado

variable el eje hipotlamohipofisario, pero
los niveles de PRL varan
considerablemente y es imprevisible la
duracin de la amenorrea.

Coito interrumpido.
Inconvenientes: hay capacidad fecundante

del espermatozoide en vulva. Previa a la

eyaculacin hay fuga espermtica. Puede
producir frustracin, hipertrofia prosttica,
sndrome de congestin pelviana, frigidez e
insatisfaccin sexual. Es un mtodo poco

M todos com puestos

Mtodo sintotrmico:
Combina el mtodo de la temperatura

basal, para el diagnstico de la

infertilidad postovulatoria, en
combinacin con otra serie de sntomas
(moco cervical, cuello del tero, entre
otros) y clculos de longitud de ciclos
para la determinacin de la infertilidad
preovulatoria.

Anticonceptivos artificiales
Anticonceptivos de barrera
Dispositivos intrauterinos (DIU)
Anticonceptivos hormonales
Mtodos qumicos
Metodos definitivos.

Mtodos de Barrera
Preservativo masculino y femenino
Diafragma
Capuchn cervical
Espermaticida (nonoxinol-9)

PRESERVATIVO
Efectividad 88-97%
Atrapa los

espermatozoides
dentro de una
cubierta delgada.
Bloquean las
enfermedades
transmitidas
sexualmente
Se puede romper

CAPUCHN CERVICAL

ESPERMICIDAS
La mayora contienen

el qumico nonoxinol-9.
Jalea, espuma, crema,
telilla y supositorios.
Mejoran la eficacia de
los mtodos de barrera
En el uso no
combinado el fracaso
oscila entre el 6 y 26 %

ESP ER M IC ID A S
Nonoxinol-9 es un agente

surfactante no ionico cuya accion

principal es reducir la tension
superficial en la membrana del
acrosoma del espermatozoide lo que
causa una alteracion de su
permeabilidad y que pierda
movilidad y disminuya su potencial
fructoltico

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Previene la fecundacin al
crear un medio hostil al
espermatozoide
impidiendo su ascenso y
capacitacin.
Medicados con Cobre
Efectividad 97%
Relaciones sexuales
espontneas.
No protege contra ETS.

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO

Mirena:Alrededor de la

rama vertical se
encuentra un cilindro
con levonorgestrel,
recubierto por una
membrana que regula
la liberacin a un ritmo
constante y en
cantidades muy
pequeas (20
microgramos cada 24
horas) hasta por 5 aos.

Efectividad: 99%

M om ento de colocacion
Durante la menstruacin.
Tras la primera regla despus de un

aborto precoz.
Tras la segunda menstruacin
despus de un parto, o al menos 6
semanas postparto, o tras un aborto
tardo.

HORMONALES

ORALES

IMPLANTE

PARCHES

HORMONAL

ANILLO
VAGINAL

INYECCIONES

M ecanism o de accion
Disminuyen la GnRH, ya que

producen un feedback negativo que

inhibe la liberacin hipotalmica de
GnRH.
Impiden el pico ovulatorio de LH, ya
que anulan la secrecin pulstil de
GnRH, responsable del pico
preovulatorio de LH.
En el ovario: inhiben la ovulacin, ya
que no se ha producido el pico

M ecanism o de accion
Alteran la motilidad y funcionalidad

de la trompa, dificultando la
fecundacin.
Alteran la contraccin uterina,
dificultando el transporte de los
espermatozoides.
Modifican la estructura endometrial e
impiden la implantacin.
Modifican la capacitacin
espermtica, espesan el moco

Orales
Orales progestgenos.
Orales combinados.

Orales progestgenos
Progestgenos:
- Escasez de moco cervical.
- Dificultad de transporte ovular.
- Endometrio alterado para la implantacin.
- Inhibe la ovulacin por supresin de
gonadotropinas.
- Efecto andrognico relativo.

Orales progestgenos
Menor efectividad contraceptiva que los

combinados.
Mayores tasas de alteraciones del ciclo
menstrual.
Utilizarse en usuarias con patologas que
contraindican la administracin de
estrgenos.
Principal aplicacin: madres lactantes.
Administrarse diariamente sin perodos de
pausa.

Orales progestgenos
Linestrenol 0.50 mg (Exluton).
Levonorgestrel 0.030 mg (emergencia).
Desogestrel 0.75 mg (Cerazette).
- Una diaria por 28 das.

Orales combinados
Estrgeno + progestgeno:
- Estrgeno: Inhibe la ovulacin, por la
supresin de gonadotropinas hipofisiarias.
- Alteracin de la madurez endometrial.
- Aceleran el transporte del vulo.
- Supresin de factores liberadores
hipotalmicos.
- Supresin de secrecin hormonal (FSH y LH).

Orales combinados
Monofsicos:
- 21 tabletas con igual concentracin de
estrgeno y progestgeno.
- Microgynon-50.

Secuenciales:
- Primeras 14 tabletas: Slo estrgeno.
- ltimas 7 tabletas: Estrgeno +
progestgeno.
- Requieren altas concentraciones
estrognicas para tener efecto anticonceptivo.
- Alteraciones severas en el ciclo.
- Se dejaron de usar desde finales de la
dcada de los 60.

Orales combinados
Bifsicos:
- Primera mitad de las 21 tabletas: Estrgeno y
baja dosis de progestgeno.
- Segunda mitad de las 21 tabletas: Incremento
de la dosis de progestgeno.
- Con esta modificacin se consigui una
mejora en el control del ciclo.
- Actualmente no estn disponibles.

Orales combinados
Trifsicos o multifsicos:
- Todas las tabletas son combinadas, con el
estrgeno en algunos preparados a
concentracin constante.
- Las primeras 7 tienen una baja
concentracin de progestgeno, el cual se
aumenta en las 7 siguientes y an ms en las
ltimas 7 tabletas del ciclo.
- Objetivo: Alcanzar una efectiva accin
anticonceptiva, suministrando a la paciente
una menor carga hormonal que la aportada
por las tabletas combinadas monofsicas (de
concentracin fija).

Orales combinados
Yasmin:
- Etinilestradiol +
drosperinona.

Novial:
- Etinilestradiol +
desogestrel.

Inyectables
Progestgeno solo:
- Aplicacin IM el 5 da del ciclo y, despus,
cada tres meses.
- Indicacin: Deseo de un mtodo altamente
eficaz e imposibilidad para utilizar otro mtodo.

Progestgeno y estrgeno:
- Aplicacin IM mensualmente entre da 7-10
del ciclo.
- Indicacin: Presencia de efectos secundarios
con los orales o dificultad para la toma diaria.

Inyectables
No protegen contra ETS.
Accesibles.
Progesterona sola: Uso en lactancia.
Inyectables combinados:
- Cyclofemina (25 mg de acetato de
medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de
estradiol).
- Mesigyna (50 mg de enantato de noretisterona
+ 5 mg de valeraniato de estradiol).

Parches
Combinados (estrgeno +

progesterona).
Aplicacin semanal.
Tres semanas y se descansa una.
Accesible.
No protege vs ETS.

Parches
Evra:
- Etinilestradiol + 17-diacetilnorgestimato
(norelgestromina)

Menor eficacia con peso mayor a 90 Kg.

Efectos secundarios:
- 25% presentan molestias mamarias y
reacciones cutneas locales temporales.

Efectos secundarios

Nuseas y vmito.
Sangrado intermenstrual.
Ausencia de sangrado.
Cambios en el peso.
Efectos sobre neoplasias:
- Riesgo relativo disminuido de cncer endometrial y
cncer ovrico epitelial.
- Incidencia menor de afecciones mamarias benignas.
- No se ha demostrado asociacin con cncer de
vescula, tumores hipofisarios o melanoma maligno.
- No existe conclusin an en la relacin que puedan
tener con el cncer ovrico no epitelial y el cncer
colorrectal.

Efectos secundarios
Metablicos:
- Estrgenos: Disminuyen el colesterol total y
LDL y aumentan los triglicridos y HDL.
- Progestgenos: Efecto sobre lpidos
contrario al de los estrgenos. Aparte,
aumento de resistencia a la insulina,
hiperinsulinemia, disminucin de la tolerancia
a la glucosa e hiperglucemia.

Cardiovasculares
-

Tromboembolismo.
Evento vascular cerebral.
Enfermedad isqumica coronaria.
Hipertensin arterial sistmica.

Contraindicaciones
Absolutas:
1. Enfermedad cerebrovascular, tromboflebitis y
enfermedad coronaria.
2. Cncer de mama.
3. Neoplasia estrogenodependiente.
4. Embarazo.
5. Hiperlipidemia.
6. Hemorragia genital anormal no diagnosticada.
7. Trastornos de la funcin heptica (agudo o
crnico).

Contraindicaciones
Relativas:
1. Cefalea migraosa.
2. Depresin.
3. Mujeres fumadoras mayores de 35 aos.

ANILLO
Nuvaring: Anillo vaginal con polvo

(etinilestradiol/ etonogestrel).
Se usa por tres semanas, se extrae
el mismo da que fue insertado, se
descansa una semana y se inserta
otro.
Insertar el primer da del ciclo.

ANILLO
La mujer deber elegir la posicin

que le sea ms cmoda para su

insercin. (de pie con una pierna
ligeramente elevada, en cuclillas
o recostada).
Deber comprimir el anillo

NUVARING e insertarlo en la
vagina hasta que lo sienta
cmodo.
La posicin no es decisiva para el

efecto anticonceptivo.

CONTRAINDICACIONES
Presencia o antecedentes de prdromos de trombosis.
Antecedentes de migraa con sntomas neurolgicos

focales.
Diabetes mellitus con compromiso vascular.
Pancreatitis o antecedentes de la misma si est
asociada con hipertrigliceridemia severa.
Presencia o antecedentes de enfermedad heptica
severa en la medida en que los valores de la funcin
heptica no se hayan normalizado.
Sangrado vaginal no diagnosticado.
Conocimiento o sospecha de embarazo.
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de
los componentes de NUVARING.

IMPLANTE
Se insertan bajo la piel del brazo con anestesia

local; liberan la progestina a tasas constantes

despus del primer ao y se usan por cinco y tres
aos.

El principal mecanismo de accin es la inhibicin

de la penetracin espermtica al inhibir la

ovulacin.

Forman parte de los anticonceptivos ms

eficaces:

Efectividad 99.9%

0.1 embarazos por 100 mujeres el 1er. ao de

uso.

IMPLANTE
Norplant: desde

1985, consistente
en seis cpsulas
de
dimetilpolisiloxan
o con
levonorgestrel.

Jadelle: desde

1995, utiliza dos

barras de una
mezcla del
mismo polmero
y misma
progestina que

IMPLANTE
Implanon:

1999, una
sola varilla de
acetato de
etilenvinilo
mezclado con
etonogestrel.

EFECTOS ADVERSOS
Alteran la menstruacion en 70%

mujeres.
Otros: aumento de peso, cefalea y
mastalgia.
Tasas de continuidad son cercanas a
90% en el primer ao de uso.

ANTICONCEPCIN
HORMONAL DE

Anticoncepcin de
Emergencia
nico mtodo anticonceptivo de uso postcoital para prevenir un embarazo no deseado
que se puede dar en dos formas:
Pastillas Antionceptivas de Emergencia (PAE)
que se toman dentro de los primeros 3 das o
72 horas despus de la relacin sexual coital
Dispositivo Intra-Uterino (DIU) que se inserta
en los primeros 7 das despus del coito.

Usos
Una mujer en edad reproductiva que ha

tenido una relacin coital sin haber

utilizado ningn mtodo anticonceptivo.
Una mujer que ha sido violada y no

estaba protegida por algn mtodo

anticonceptivo.
Una mujer que le ha fallado el mtodo

que utiliz.

Las PAE son seguras y fciles de usar

Dado que las PAE:
Contienen una baja cantidad del

ingrediente activo (hormonas)

Las hormonas abandonan el cuerpo
rapidamente

La OMS concluye que no hay

ningn tipo de contraindicacin
para su uso

Las PAE no tiene efecto abortivo y por

lo tanto no interrumpe un embarazo en

curso
Las PAE no afectan al desarrollo normal

del feto. En todos los estudios

realizados no se ha observado ningn
efecto teratognico (malformacin
fetal)

Dos Tipos de Regmenes de

PAE
Producto dedicado de AE
(Solo Progestina)
Reduce el riesgo de embarazo

en un 89%

Efectos secundarios

Nausea (23%)
Vmito (6%)
Nombre comercial: Glaniquee
(levonogestrel)
1 cada 12h (2 dosis)
2 tabletas monodosis

Mtodo Yuzpe
(Estrogeno y
Progestina)
Reduce el riesgo de
Embarazo en un 75%
Efectos secundarios
Nausea (50%)
Vmito (20%)

Fuente: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation, 1998.

Pastillas Anticonceptivas Regulares

Tipo de pastilla
Nombre de
Marca

Dosis nica Primera

Dentro de los Dosis
3 das
despus del
acto sexual

Dentro de los 3
das despus
del acto sexual

Segunda
Dosis
Mximo de 12
horas despus
de la primera

Eugynon

4 pastillas

2 pastillas

2 pastillas

Neogynon

4 pastillas

2 pastillas

2 pastillas

Ovral

4 pastillas

2 pastillas

2 pastillas

Microgynon

8 pastillas

4 pastillas

4 pastillas

Nordette

8 pastillas

4 pastillas

4 pastillas

Cundo tomar las PAE?

Para ambos regmenes
Las PAE se deben de tomar lo ms pronto posible

dentro de los 3 primeros das despus de la relacin

sexual sin proteccin

La eficacia de las PAE disminuye considerablemente

despus de las primeras 48 horas.

Dos alternativas: Dosis nica vs. Dos dosis

(tomadas con un mximo de 12 horas de diferencia)

Limitaciones de las PAE

No son tan efectivas como los mtodos

anticonceptivos regulares
Las PAE se deben de utilizar slo como
mtodo de emergencia

Las PAE no protegen contra infecciones

de transmisin sexual y VIH

M TO D O S
A N TIC O N C EP TIV O S
D EFIN ITIV O S O
IR R EV ER S IB LES

M todos anticonceptivos
defi
nitivos o irreversibles
Ligadura de trompas, o

salpingoclasia. Consiste en ligar las

trompas de Falopio con grapas a fin
de impedir que el vulo se implante
en el tero o que los
espermatozoides se encuentren con
l.

 Hay 2 tipos:
Minilaparatoma: consiste en hacer

pequea incisin en abdomen para

localizar las trompas, posteriormente se
extrae una porcin de ellas y se sellan
sus extremos.
Laparoscopica: Se coloca equipo de
laparoscopia, se localizan las tompas, y
se cortan y se pueden coagular
mediante corriente electrica o se coloca
un clip.

M todos anticonceptivos
defi
nitivos o irreversibles
Vasectoma. Es una operacin

quirrgica para seccionar los

conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides
de los testculos al exterior cuando
se eyacula. Una vez realizada, los
espermatozoides que a diario se
producen son reabsorbidos por el
organismo. Puesto que el lquido
seminal es elaborado en la prstata,
la vasectoma no impide la