Influenza

Karina Aguiaga Tavares

 La influenza es una
infeccin causada por
el virus de la influenza
que pertenece a la
familia
de
Orthomyxoviridae;
existen tres tipos de
virus de influenza: A,
B y C.

Etiologa

Los virus tipo A se

clasifican en subtipos
en funcin de las
diferentes
combinaciones de dos
protenas
de
la
superficie del virus
que
son
la
Hemaglutinina
y
Neuraminidasa(H y N
Lineamientos para la Vigilancia
respectivamente).

Epidemiolgica de Influenza. Enero,

2012.

Hay 17 subtipos de Hemaglutinina (H1H15) y 9 de Neuraminidasa (N1-N9). Los

actuales subtipos del virus de la influenza
humana con mayor circulacin en Amrica:
Influenza A(H1N1)
Influenza A(H3N2)
Influenza A e influenza B.
El H1N1 ha mutado en diversos subtipos
que incluyen la gripe porcina, aviar y la
bovina.

(Jiang, et al., 2010, Tong, et al., 2012 y Direccin

General Adjunta de Epidemiologia, 2014.

 La hemaglutinina es considerada el antgeno mayor para la cual esta

dirigida la produccin de anticuerpos neutralizantes y cuya funcin es
la adhesin del virus mediante residuos de acido sialico en la
superficie del epitelio respiratorio humano.
La expresin de la neuraminidasa es menos abundante en la
superficie viral y su papel es facilitar la liberacin de viriones de
clulas infectadas del hospedero.

 La morfologa de estos virus es esfrica o

filamentosa y de un genoma constituido
de ocho segmentos de ARN. Esta
segmentacin permite el intercambio de
genes entre los virus de la influenza. El
ARN esta asociado a la nucleoproteina y
tres protenas de la polimerasa viral (PBI,
PB2, y PA).
La cubierta del virus de la influenza A
contiene protenas de la matriz (M I) y
transmembranales (M2). La protena MI
confiere rigidez a la capa bilipidica del
virus, mientras que la protena M2 es un
canal inico dependiente de pH.

 La nomenclatura del virus se realiza en el

siguiente orden:
El tipo de virus,
El lugar en donde fue aislado,
El ao de aislamiento,
El numero de identificacin del
laboratorio
Para la influenza A, el subtipo H-N
(por ejemplo: A/Panama/2004/99 [H3N,])

 Las clulas epiteliales de los cerdos

presentan receptores de superficie celular
que son de preferencia no solo para los
virus porcinos sino tambin para los virus
de influenza aviar y humanos,
permitiendo as la infeccin por varios
subtipos del virus en una misma clula.
Se ha sugerido que los cerdos pueden
actuar como un recipiente de mezcla para
la generacin de nuevos subtipos de virus
debido al reordenamiento gnico por el
shift antignico, el cual consiste en la
generacin de una progenie viral con
segmentos genmicos de dos o mas virus
que han infectado a la misma clula.
(Scholtissek, 1990; Brown, 2000; Ma, et al.,
2009).

Epidemiolo
gia

La influenza puede afectar a todos los

grupos etarios durante epidemias, sin
embargo la mayora de los casos de
influenza durante la poca estacional de
la enfermedad en los meses de invierno
en el Hemisferio Occidental ocurren en los
extremos de edad.
Nios de 6 meses a 5 aos de edad.
Mayores de 60 aos.
Mujeres embarazadas.
Personal de salud.
Personas que padezcan enfermedades
cordiovasculares, DM, VIH o con Tx que
deprima el sistema inmune.

 El 11 de junio de 2009 la Dra. Margaret

Chan, directora general de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
declar la primera pandemia de influenza
del siglo XXI.
La pandemia de gripe A H1N1 del 2009 se
ha convertido en un virus estacional,
contina circulando con otros virus
estacionales desde Agosto 2010, cuando
la OMS declar el fin de la A H1N1 2009
pandmico.

Ficha tcnica de Influenza A (H1N1) , Sibsecretaria de

Prevencin y Promocin de la Salud. Direccin General Adjunta

 Sin considerar el ao pandmico del 2009

y el remanente del 2010, represent en el
periodo 2006 a 2008 un promedio de
solamente 217 casos anuales.
En contraste durante el 2009 y derivado
de la introduccin de un nuevo virus de
influenza el nmero ascendi a 98,953
casos confirmados de influenza, lo que
corrobor la explosiva transmisin de este
tipo de padecimientos

8 de Mayo, 2009

Influenza
en Mxico

Del primero 1 al 05 de febrero del 2014

se tiene un registro en el SISVEFLU de
18,085 casos sospechosos a influenza, de
estos se han confirmado 3,262 y se han
registrado 339 defunciones todas ellas
confirmadas en laboratorios avalados por
el InDRE, con resultado positivo a
influenza , las cuales se distribuyen por
semana de la siguiente forma:

 El impacto econmico que se ha estimado

preliminarmente en EUA por una
pandemia de influenza seria de 71 a 150
mil millones de dlares.

 Las vas de transmisin se resumen de la

siguiente forma:

1. Por va respiratoria. El virus ingresa

Transmisi
n

por va respiratoria, a partir de los

estornudos o de la tos de los pacientes
infectados. Como las partculas no
permanecen suspendidas en el aire, es
necesario el contacto cercano entre las
personas.

2. Por contacto de los virus que

hubieran quedado en picaportes, dinero u
otras superficies que impregnaran las
manos. Al llevarse las manos a la boca, la
nariz o los ojos se produce el contagio. En
ambientes cerrados es capaz de
permanecer viable por 24 horas.

 Las gotas de tos o estornudos tienen ms

de 5 nm de dimetro. Se ha calculado que
0.1 l de secrecin nasal en forma de
aerosol contienen alrededor de 100
partculas virales. La dosis infectiva del
virus de influenza en el humano es de
alrededor de 100 a 1000 partculas virales.

Patogenia

La cantidad de virus que llega a las vas

respiratorias ms profundas y la produccin
del virus infeccioso en los pulmones
determinan la gravedad de la enfermedad.
Aunque el virus de la influenza se replica en
todo el tracto respiratorio, los pulmones
parecen ser el rgano diana importante para
la replicacin del virus.

(Nakharuthai, et al., 2008).

Replicaci
n viral en
el
hospedero

1. Entrada al hospedero por contacto o por va

area.
2. Penetracin a la capa de mucina del tracto
respiratorio: Su blanco principal es la clula del
epitelio columnar del tracto respiratorio.
La unin ocurre a travs del antgeno viral HA y
la galactosa del cido silico de la clula
hospedera.
3. Endocitosis del virus.
Posterior a la entrada del virus a las clulas del
epitelio columnar, estas se vacuolizan, pierden
los cilios y finalmente se necrosan. La
regeneracin del epitelio columnar toma
aproximadamente 3 a 4 semanas, tiempo en el
cual las manifestaciones pulmonares pueden
persistir.

Inmunopatologa de la influenza A H1N1. Rev Ciencias

Mdicasv.14n.1Pinar del Roene.-mar.2010

 4. Acidificacin de la vescula endoctica

en su camino al interior de la clula por la
entrada de protones (H+) y cambios
conformacionales en la membrana. En
este proceso participa la molcula viral
M2.
5. Liberacin del genoma viral al
citoplasma celular.
6. Transporte del ARN al ncleo de la
clula (Mecanismo dependiente de ATP)
7. Procesos de transcripcin y traduccin
por las enzimas y ribosomas de la clula
hospedera. Como resultado se producen
cientos de partculas virales nuevas.

Inmunopatologa de la influenza A H1N1. Rev Ciencias

Mdicasv.14n.1Pinar del Roene.-mar.2010

 La replicacin del virus ocurre en forma

bastante deficiente. Esto quiere decir que
la partcula viral no puede controlar muy
bien la eficacia de la duplicacin de su
ARN.
Como consecuencia de esto, en los
animales portadores ocurren
frecuentemente "mutaciones", es decir
"cambios" en el genoma viral.
Esas mutaciones se traducen en
alteraciones de la Hemaglutinina, de la
Neuraminidasa o "M1", lo que hace que el
nuevo virus mutante sea ms infectivo o,
eventualmente, menos infectivo.
Debido a que las mutaciones se producen
al azar pueden favorecer o no la mayor
diseminacin viral.
Por eso hace falta vacunarse contra la
Influenza todos los aos.
Inmunopatologa de la influenza A H1N1. Rev Ciencias
Mdicasv.14n.1Pinar del Roene.-mar.2010

 El virus de la Influenza A H1N1 presenta

en su genoma segmentos de virus
Influenza humano, porcino y aviar.
La especificidad de la unin HA-cido
silico es considerada la principal razn
por la cual el virus de la influenza aviar se
transmite pobremente entre humanos,
por el contrario el virus de la influenza
porcina es mejor transmitido en humanos,
debido a la similitud entre el cido silico
de las clulas del tracto respiratorio de
cerdos y humanos.

Inmunopatologa de la influenza A H1N1. Rev Ciencias

Mdicasv.14n.1Pinar del Roene.-mar.2010

 El periodo de incubacin es de 1-4 das,

con un promedio de dos das.
Los adultos tpicamente son infectantes
un da antes de que los sntomas inicien
hasta aproximadamente 5 das despus.

Cuadro
clnico

Los nios pueden ser infectantes por 10

o mas das, y nios en edad escolar
pueden excretar virus 5 das antes del
inicio de los sntomas.
Las personas con estados de
inmunosupresin pueden excretar virus
por semanas o meses. Los pacientes
asintomticos (30 a 50% de los casos)
pueden tambin ser contagiosos.

 Se caracteriza por la aparicin

en forma abrupta de los
siguientes
sntomas:
fiebre
(hasta 40), calofros, cefalea,
odinofagia,
mialgias,
CEG
marcado, anorexia y tos seca.
La fiebre por lo general alcanza
mayor intensidad a las 24 horas
de aparicin de los sntomas y
se mantiene por un perodo no
mayor a los 5 das.
Al examen fsico, se encuentra
un paciente aspecto decado,
con
rubicundez
facial,
conjuntivas
hipermicas,
rinorrea serosa, taquicardia,
hiperemia
faringea,
y
linfadenopatia
cervical
en
pacientes jvenes.

 En ancianos puede no haber fiebre y

puede aparecer nicamente anorexia,
delirio y postracion. Durante la Infancia,
la fiebre tiende a ser mas elevada que en
adultos y en ocasiones asociarse a
convulsiones febriles.
Puede asociarse a cuadros de otitis
media, traqueobronquitis y tambien
puede haber nausea, vomito y diarrea.

 El riesgo de desarrollar complicaciones

graves de la influenza es mas elevado en
personas en los extremos de la vida, as
como en aquellos con condiciones
medicas de base como son las
neumopatias cronicas, diabetes o
enfermedad cardiaca.

Complicacio
nes

En estas personas, la influenza puede

exacerbar condiciones medicas de base y
producir neumona primaria por influenza
o condicionar la aparicin de neumonas
bacterianas secundarias.
La etiologa mas frecuente de las
neumonas secundarias son las
siguientes: Streptococcus pneumoniae en
48%, Staphylococcus aureus en 19%, y
Haemophilus influenzae no tipificable en
11% de los casos.

 Otras complicaciones del tracto

respiratorio incluyen sinusitis bacteriana,
bronquitis, traqueobronquitis y otitis
media. Puede ocurrir muerte en 0.5-1 en
1,000 casos y la mayora de las muertes
ocurren en personas mayores de 65 aos.
Finalmente, puede haber diversas
manifestaciones a nivel del sistema
nervioso central, incluyendo mielitis
transversa y Sindrome de Guillain-Barre.

Choque
sptico y
disfuncin
orgnica
mltiple

El comportamiento de la forma grave de

esta enfermedad se caracteriza por una
respuesta inflamatoria sistmica intensa,
con afectacin pulmonar y
multisistmica, estado de choque
vasodilatado y elevada mortalidad, a
pesar del apoyo ventilatorio y de soporte
de las diferentes insuficiencias orgnicas.
La interaccin entre los receptores Toll, en
especial TLR-4 con los virus de la
influenza, favorece la activacin de
factores de transcripcin citoslicos que a
su vez activan a genes de respuesta
inflamatoria

Choque sptico y disfuncin orgnica mltiple

secundarios a infeccin por virus de influenza huma

Una fiebre alta ; incapacidad de retener

lquidos ;
taquicardia ; respiracin rpida y superficial ;
letargo y confusin son algunos de los signos .

 El virus de la influenza A se replica en

clulas epiteliales de la va respiratoria y
en leucocitos, lo que da como resultado la
produccin de citocinas inflamatorias.
Las citocinas, como producto humoral de
la inmunidad innata, favorecen una
respuesta antiviral e inmunolgica
mediada por clulas TH-1.
Tambin se induce la sntesis de citocinas
proinflamatorias, entre las que destacan
RANTES, protenas quimioatrayentes de
monocitos, protena alfa 1 inflamatoria
derivada de macrfagos, interfern gama,
interleucinas 8, 6 y 18 y factor de
necrosis tumoral.

Choque sptico y disfuncin orgnica mltiple

secundarios a infeccin por virus de influenza huma

 La inflamacin induce la activacin de la

coagulacin, lo que se traduce
clnicamente en un estado protrombtico.
La sepsis grave y el choque sptico de
origen bacteriano y las variantes graves
de influenza A (H1N1, H5N1) cursan con
hipercitocinemia y alteracin
inmunolgica debido a la activacin de la
inmunidad innata (receptores Toll), en
caso de la sepsis bacteriana por la
endotoxina bacteriana y en la influenza
por el virus per se y sus antgenos.

Choque sptico y disfuncin orgnica mltiple

secundarios a infeccin por virus de influenza huma

 La protena C reactiva y procalcitonina

fueron los marcadores de inflamacin y el
dmero D como marcador de fibrinolisis,
sus sus concentraciones sricas
correlacionaron estrechamente con la
extensin de la lesin pulmonar, la
gravedad de la enfermedad y las
disfunciones orgnicas.
El tratamiento con protena C activada
recombinante humana (PCArH)

Choque sptico y disfuncin orgnica mltiple

secundarios a infeccin por virus de influenza huma

 Infeccin por el virus sincicial respiratrio

Adenovirus

Diagnostic
o
diferencial

Para influenza
Rinovirus
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Sndrome Agudo Respiratorio y Severo
(SARS).

Diagnostic
o

La presencia de anticuerpos especficos

solo tiene valor diagnstico si el ttulo de
anticuerpos es 4 veces mayor al ttulo
basal obtenido en muestras de individuos
sanos con la misma tcnica y en el mismo
laboratorio.
Las muestras biolgicas requeridas para
el diagnstico pueden ser: exudado
farngeo, nasofarngeo, gargarismo,
lavado broncoalveolar o suero.
La muestra debe tomarse en las primeras
72 horas de iniciado el padecimiento y
mantenerse a 4C.

 El diagnstico puede requerir tambin el

aislamiento del virus por cultivo en lneas
celulares o en embrin de pollo. Las
tcnicas utilizadas para la identificacin
son la inmunofluorescencia indirecta o
directa y la inhibicin de la
hemaglutinacin. La demostracin de la
presencia de acidos nuclicos virales por
la tcnica de RT-PCR es un mtodo muy
rpido y sensible para el diagnstico.

Las pruebas virales no se puede

realizar en algunos casos o el virus ya
no puede ser detectable en personas
en las que la muerte resulta de
infeccin bacteriana secundaria.

NEJM Prevention and Treatment

of Seasonal Influenza, Dec

http://www.ssm.gob.m
x/

 Las pruebas rpidas para el diagnstico

de la influenza (RIDT) son exmenes
mdicos para detectar la infeccin por el
virus de influenza.
Pueden arrojar resultados dentro de los
15 minutos.
Ms de 10 pruebas rpidas de la influenza
han sido aprobadas por la Administracin
de Alimentos y Medicamentos de los EE.
UU. (FDA)
Las RIDT varan en cuanto a sensibilidad y
especificidad al ser comparadas con el
cultivo viral o RT-PCR. La informacin de
empleo del producto y las publicaciones
de investigaciones indican que:
La sensibilidad es de aproximadamente el
50-70%
La especificidad es de aproximadamente
el 90-95%

CDC Pruebas de diagnstico rpido de

influenza: informacin para directores
de laboratorios

CDC Pruebas de
diagnstico rpido de
influenza: informacin
para directores de
laboratorios

CDC Pruebas de diagnstico rpido de

influenza: informacin para directores
de laboratorios

Radiograf
a de trax

Patrn alveolar localizado:

(condensaciones lobares y
segmentarias)
Es el patrn propio de las
neumonas. Estas condensaciones
producen una image
n radiogrfica consistente en una
opacidad densa
y relativamente homognea que ocu
pa un lbulo o
Influenza
A (H1N1). Patrones Radiolgicos,
segmento.
2010.

 Patrn alveolar mal definido:(no

circunscrito)
Es el patrn de la bronconeumona. Sus
imgenes pueden ser unifocales aunque
habitualmente las vemos multifocales.
Sus lesiones son de diferentes formas y
tamaos no circunscritas, y con
mrgenes imprecisos.

Influenza A (H1N1). Patrones

Radiolgicos, 2010.

 Patrn
Intersticial:Representa la
manifestacin radiolgica
de la afeccin selectiva del
tejido intersticial. Se
manifiesta
radiolgicamente por una
opacidad no homognea,
casi siempre
reticulonodulillar, en vidrio
deslustrado, pudiendo
observarse adems
imagen de pulmn en
panal y lneas de Kerley.
Influenza A (H1N1). Patrones
Radiolgicos, 2010.

 Patrn Mixto(alveolointersticial): No es en
realidad un patrn en s mismo, es la unin
de los patrones alveolar e intersticial. En
varios de los casos estudiados llam la
atencin la presencia de imgenes
pseudocavitarias
. Constituye el patrn pulmonar ms frecuen
te en las Neumonas virales y as se compor
t en nuestro Influenza
medio A (H1N1). Patrones
.
Radiolgicos, 2010.

 Patrn de alteraciones de la silueta

cardiovascular:Se caracteriza por el
crecimiento de cavidades cardacas. En
los pacientes estudiados en nuestro
medio fue el crecimiento del ventrculo
izquierdo, con alargamiento de su eje
longitudinal y desplazamiento hacia
fuera y hacia abajo de la punta cardiaca.

Influenza A (H1N1). Patrones

Radiolgicos, 2010.

 Caso sospechoso de influenza: Se

considera caso sospechoso de influenza a
todo caso o defuncin que cumpla los
criterios de ETI o IRAG.

Vigilancia

Enfermedad Tipo Influenza (ETI):

Persona de cualquier edad que presente o
refiera haber tenido fiebre mayor o igual a
38C, tos, y cefalea, acompaadas de uno
o ms de los siguientes signos o
sntomas: rinorrea, coriza, artralgias,
mialgias, postracin, odinofagia, dolor
torcico, dolor abdominal, congestin
nasal o diarrea.
En menores de cinco aos de edad, se
considera como un signo cardinal la
irritabilidad, en sustitucin de la cefalea.
En mayores de 65 aos, no se requerir la
fiebre como sntoma cardinal.

 Infeccin Respiratoria Aguda Grave

(IRAG): Persona de cualquier edad que
presente dificultad al respirar, con antecedente
de fiebre mayor o igual a 38C y tos, con uno o
ms de los siguientes sntomas: ataque al
estado general, dolor torcico, polipnea, o
Sndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
(SIRA).
Caso confirmado de influenza: Se considera
caso confirmado de influenza a todo sujeto de
quien se tenga una muestra con resultado de
laboratorio positivo para ese virus.

 Caso de influenza confirmado por

asociacin epidemiolgica: Aquel que
cumpla con la definicin operacional de
caso sospechoso de influenza, y que haya
estado en contacto con un caso
confirmado en un periodo de hasta por 7
das, posterior al inicio de los sntomas
del caso confirmado.
Caso descartado de influenza: Se
considera caso descartado de influenza al
que tenga resultado de laboratorio
negativo a ese virus.

 1. Monitorear tendencias de la ocurrencia

del evento para la identificacin de
umbrales de riesgo y generacin de alertas
epidemiolgicas.

Vigilancia
Centinela

2. Monitorear las caractersticas biolgicas

de los agentes infecciosos.
3. Estimar, de acuerdo a las condicionantes
propias de esta estrategia, la carga de
enfermedad y demanda de atencin en los
servicios de salud.
4. Monitoreo de los patrones de distribucin
geogrfica y social de la enfermedad.
5. El monitoreo de la utilizacin de
servicios de salud.

 6. La vigilancia de la mortalidad asociada

con el evento.
7. Emplear de forma ms efectiva y
eficiente los recursos humanos y
materiales existentes.
8. Orientar y monitorizar el impacto de las
intervenciones de prevencin y control.
9. Fortalecer la investigacin
epidemiolgica, clnica y de laboratorio y
el trabajo multidisciplinario.

 El tratamiento antiretroviral temprano

puede reducir la fiebre y los sntomas de
la enfermedad y reducir el riesgo de
complicaciones.
Olsentamivir: Tamiflu

Tratamient
o

Dosis peditricas: 3 mg/kg/da dividido en

2 tomas.
Adulto:: 75 mg/kg 2 veces al da.
Duracin 5 das.
Zanamivir:
Mayores de 7 aos: 10mg (2
inhalaciones) dos veces al da.
Para pacientes que continan graves
despus de 5 das de tratamiento.
Direccin General de Epidemiologia

 En este momento, circulan tres tipos de

virus de la influenza comunes entre las
personas: los virus de la influenza A
(H1N1), de la influenza A (H3N2) y de los
de la influenza B.

Prevenci
n

Todas las vacunas contra la influenza

2014-2015 han sido fabricadas para
brindar proteccin contra los siguientes
tres virus:
un virus tipo A/California/7/2009
(H1N1)pdm09
un virus tipo A/Texas/50/2012 (H3N2)
una cepa anloga a
B/Massachusetts/2/2012.
Algunas de las vacunas contra la
influenza 2014-2015 tambin brindan
proteccin contra otro de los virus B (un
virus del tipo B/Brisbane/60/2008).
Seleccin de virus en la vacuna contra la
influenza estacional. CDC 2014-2015

 Los virus de la influenza contenidos en

la vacuna contra la influenza estacional
son seleccionados cada ao, segn un
pronstico basado en la vigilancia que
determina qu virus son los que ms
probablemente causen la enfermedad
este ao.
La OMS recomienda incluir en las
vacunas contra la influenza virus
especficos de vacunas, para que luego
cada nacin tome sus propias
decisiones respecto a qu cepas deben
ser incluidas en las vacunas con
licencia para su pas.

Seleccin de virus en la vacuna contra la

influenza estacional. CDC 2014-2015

 En la actualidad, 141 centros nacionales

para la influenza en 111 pases
mantienen vigilancia durante todo el ao
para la influenza y estudian las
tendencias de las enfermedades de la
influenza.
Estos laboratorios tambin envan los
virus de la influenza a los cinco Centros
de Referencia e Investigacin de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
que colaboran y que estn ubicados en
Atlanta, Georgia, EE. UU. (Centros para
el Control y la Prevencin de
Enfermedades, CDC, por sus siglas en
ingls); Londres, Reino Unido (National
Institute for Medical Research);
Melbourne, Australia (Victoria
Infectious Diseases Reference
Laboratory); Tokio, Japn (National
Institute for Infectious Diseases) y
Beijing, China (National Institute for
Viral Disease Control and Prevention) para
Seleccin
virus en la vacuna contra la
realizar
anlisisde
adicionales.
influenza estacional. CDC 2014-2015

 Producir grandes cantidades de vacunas

contra la influenza demora a lo menos
seis meses. Para que la vacuna sea
entregada a tiempo de modo que la
vacunacin comience en octubre y
noviembre, los fabricantes deberan
comenzar a cultivar una o ms cepas del
virus en enero, basndose en sus clculos
acerca de cules cepas tienen mayores
posibilidades de ser incluidas en la
vacuna.
En los aos en que las cepas de la
vacuna no coinciden con las cepas en
circulacin, la efectividad de la vacuna
puede disminuir. Sin embargo, incluso
cuando los virus en la vacuna y los en
circulacin no se correspondan
correctamente, la vacuna puede seguir
brindando proteccin contra los virus en
circulacin.
Seleccin de virus en la vacuna contra la
influenza estacional. CDC 2014-2015

 La nica y mejor forma de prevenir la

influenza estacional es vacunndose
todos los aos, pero los hbitos
saludables como cubrirse la boca al toser
y lavarse las manos con frecuencia
pueden ayudar a detener la diseminacin
de grmenes y prevenir enfermedades
respiratorias como la influenza.
Los medicamentos antivirales para la
influenza son un segundo mtodo de
defensa importante y se pueden usar
para tratar la influenza

Seleccin de virus en la vacuna contra la

influenza estacional. CDC 2014-2015

De acuerdo con el Comit Asesor sobre Prcticas

de Inmunizacin (ACIP), la vacunacin antigripal
13 est recomendado para todas las personas de
50 aos de edad o mayores, todos los nios
entre 6 meses y 18 aos de edad, y las personas
de 19 a 49 aos de edad que tienen subyacente
condiciones mdicas, estn embarazadas, se
emplean como trabajadores de la salud, o son los
contactos familiares de personas de alto riesgo
(un grupo que incluye a todos los nios en el
hogar
que son menores
de 5 aos
de edad).
Para contrarrestar
la respuesta
inmune
subptima de pacientes vulnerables, la
vacunacin antigripal anual ha sido
recomendado desde 1985 para los cuidadores
y los contactos familiares de personas de alto
riesgo.

Seleccin de virus en la vacuna contra la

influenza estacional. CDC 2014-2015

Las guas estn disponibles en el ACIP ,

13 la Academia Americana de Pediatra
, la Academia Americana de Mdicos
de Familia, y el Colegio Americano de
Obstetras y Gineclogos. Estas
organizaciones especifican las
prioridades de la administracin de
vacunas que actualmente abarcan
aproximadamente el 85 % de la
poblacin total .

NEJM Prevention and

Treatment of Seasonal
Influenza, Dec 2008.