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Gonzlez
Difcil evaluacin,
500 mil-1 milln de
subregistro.
personas
40 milmuerte.
Noroccidente de
mordidasa nivel
Falta de
conocimiento
Dificultad de
traslado
Falta
disponibilidad
de
zonas
rurales de
accidentalidad
suero
Expansin
incremento
de tasa
de
Glndula
Duvernoy
Movible
2 familias:
Viperidae
Bothrops
47 especies
Bothriechis
10 gneros:
Bothriopsis
Bothrocophia
Porthidium
Crotalus
Lachesis
y Elapidae
cascabel.
Veneno: 20 componentes
Proteinas: enzimas
Carbohidratos, lipidos, metales (GP y enzimas), aminas, nucleotidos
y aa.
marina.
Proteroglifas,
Cuerpo
largo, ojos
sin cuello.
pequeos,
Escamas
cabeza grandes
Sin fosas
termorreceptoras.
pupila
redonda.
Bothrpico
Accidente Crotlico
Accidente
Lachsico
Elapdico
Primer lugar: 95%
Familia Viperidae
Genero: Bothrops, Bothrocophias, Bothriechis,
Bothriopsis y Porthidium.
Taya-
LITICO
CARDIOVASCULA
R
COAGULANTE
Inhibicin ECA.
HEMORRGICO
Metaloproteinasas.
NEFROTXICO
Hipoperfusion renal
-Sangre extracelular que no coagula y destruccin en hgado
Microtrombosis
cortical
Necrosis
sndrome
tubular aguda
de desfibrinacin
Nefritis intersticial
renal
Infeccin tejidos
hemorragia
SNC.
blandos
Morganella
Medio
favorable
Morganii
para:
Proteus rettgeri
aguda,infeccione y
Klebsiella spp
Enterobacter spp
Aeromona
hidrophila
S. aureus
Anaerobios
Serpiente cascabel, 1%
Familia: Viperidae
Genero: Crotalus
arbrea
Solenoglifas
Cuenca rio Magdalena, Costa Atlntica y
.
Zonas de escasa
Llanos
vegetacin
orientales. Transportada por culebreros.
NEUROTXICO
MIOTXICO
PROCOAGULANTE
Neurotoxina de bajo peso Miotoxina de peso
Cuadro menos intenso que molecularbloqueo unin
el Bothrpico. neuromuscular.
altorabdmioltica.
molecular
Causa:
Parlisis flcida.
Fascies neurotoxica de
Rosenfeld.
Signo de cuello roto (XI
par).
Causa:
Licuefaccin msculo
estriado, dolores.
Mioglobinuria, color caf.
Falla renal aguda.
VSG,
1% de los accidentes.
Familia: Viperidae
Genero: Lachesis
Rieca,
Nombres comunes:
Verrugosa
Guascama,
Litoral pacifico, valles bajos de ros Cauca y
(escamas), Sucurur.
Magdalena, Amazonia, Orinoquia, Llanos
LITICO
CARDIOVASCULA
R
COAGULANTE
HEMORRGICO
Hialuronisadas, proteinasas y
fosfolipasas. Causa: Edema,
flictenas
y necrosis.
Accion parasimpatico-mimtica
sobre el
nervio vago. Causa: bradicardia y colapso
vascular.
Accion procoagulante (trombina).
Causa: CID con activacin factor X, fibringeno y fibrina.
-Metaloproteinasas.
NEFROTXICO
Hipoperfusion renal
Sangre extracelular que no coagula y destruccin en hgado
Microtrombosis
cortical
Necrosis
sndrome
tubular aguda
de desfibrinacin
Nefritis intersticial
SISTMICO
CLINIC
LOCAL
Bradicardia, hipotensin,
Dolor,
sangrado y edema. coagulopata,
gingivorragia, Flictenas, equimosis.
epistaxis, hematemesis,
Linfadenopatia regional diarrea y hematuria.
GRADOS DE
LEVE
Dolor y edema
MODERAD
O
SEVERO
SEVERIDAD
Segundo lugar de importancia 2%.
Familia: Elapidae
de
chocho,
Delgadas,comunes:
ojos pequeos,
sinaj,
estrechez
de cuello,
Nombres
Rabo de
Cabeza
cola
Coralillo.
corta. Menos
de 1 m.
Coral,
NEUROTXICO
HEMOLITICO
CLINICA
LOCAL
SISTMICO
Parestesias
:
despus.
Mastican la superficie mordida
Pocas a 24 h
Nuseas, vmito, confusin, ptosis
palpebral,
disartria, fasciculaciones, debilidad,
insuficiencia
Tranquilizar, reposo
Lavar, vendaje no
compresivo,
Retirar anillos
Torniquete
Medir permetro
inmovilizar
.
Estado hemodinmico
HD,
Elapidae; pares,cx
fuerza
proximal
y msculos
respiratorios.
Intervencin
CUANDO
TOXINAS
SE HAYAN
NEUTRALIZADO
Analgsicos NO AINES, NO IM
Infeccin
tej blandos:
Tramadol 100 mg IV/ 8 h
Ampicilina sulbactam
Toxoide tetnico
Cefalosporinas III +
Metoclopramida
10clindamicina
mg IV
nica.
Fluoroquinolonas.
(sangrado)
.
Piedra angular
Neutraliza toxinas, no
pudridora
Crotalus: Cascabel
GRADO
CLINICA
Marca dientes
1 leve
Local
150-200
2-4
100-150
5-8
<100
10
30 min.
2
Flictenas, sangrado,
moderado hipotensin, taquicardia,
aumento tiempo
coagulacin y consumo
protrombina
3 severo
Necrosis, anteriores
sntomas sistmicos,
alteracin conciencia,
consumo total protrombina
y SHOCK.
*En accidente elapidico 4-6 amp inicial, evaluando neurologa c/12 h para usar mas
cantidad.
*EA: rash, nauseas, rubicundez, dolor abdominal, fiebre, escalofro, disnea,