SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO

(NUEVOS CONSEJOS SOBRE LA

TCNICA DEL PSICOANLISIS, I ) (1913).

Freud, analzame como una de tus modelos francesas.

 Reglas sobre la iniciacin de la cura:

hay que tomarlo como consejos y no
pretenderlas incondicionalmente obligatorias.
Seleccin de los pacientes.
Tratamiento de prueba de los enfermos que
se sabe poco:
aceptarlos primero slo
provisionalmente, por una semana o dos y
decidir si es apto para el psicoanlisis.
Si el enfermo no padece de histeria ni de
neurosis obsesiva, sino de parafrenia, l
(psicoanalista) no podr mantener su
promesa de curacin, y por eso tiene unos
motivos particularmente serios para evitar
el error diagnstico.

 Pacientes conocidos:
Prolongadas entrevistas previas antes de
comenzar el tratamiento analtico, hacerlo
preceder por una terapia de otro tipo, as como
un conocimiento anterior entre el mdico y la
persona
por
analizar,
traen
ntidas
consecuencias desfavorables.
El psicoanalista a quien se le pide que tome bajo
tratamiento a la esposa o al hijo de un amigo ha
de prepararse para que la empresa, cualquiera
que sea su resultado le cueste aquella amistad.

 Al escptico se le dice que el anlisis no ha menester que se

le tenga confianza, que l tiene derecho a mostrarse todo lo
crtico y desconfiado que quiera siempre que obedezca
concienzudamente a lo que le pide la regla del tratamiento.
Tiempo: contratar una determinada hora de sesin.
Das: seis veces por semana, en casos benignos, o en
continuaciones de tratamientos muy extensos, bastan tres
sesiones por semana
Un trabajo menos frecuente corre el riesgo de no estar
acompasado con el vivenciar real del paciente, y que as la cura
pierda contacto con el presente y sea esforzada por caminos
laterales.
Cunto durar el tratamiento? Cunto tiempo necesita
usted para librarme de mi padecimiento?
En verdad, la pregunta por la duracin del tratamiento es de
respuesta casi imposible.


El
psicoanlisis
requiere
siempre
lapsos
ms
prolongados, medio ao o uno entero, Por eso se tiene el
deber de revelarle ese estado de cosas antes que l se
decida en definitiva a emprender el tratamiento.
Informarle al paciente sobre las dificultades y sacrificios
de la terapia analtica, quitndole todo derecho a afirmar
despus que se lo atrajo maosamente a un tratamiento
sobre cuyo alcance y significado no tena noticia.
Y el que se deje disuadir por tales comunicaciones habra
demostrado ms tarde ser inservible

 El mdico analista introduce un proceso, a saber, la

resolucin
de
las
represiones
existentes;
puede
supervisarlo, promoverlo, quitarle obstculos del camino, y
tambin por cierto viciarlo en buena medida. Pero, en lneas
generales, ese proceso, una vez iniciado, sigue su propio
camino y no admite que se le prescriban ni su direccin ni
la secuencia de los puntos que acometer.
El analista no pone en entredicho que el dinero haya de
considerarse en primer trmino como un medio de sustento
y de obtencin de poder, pero asevera que en la estima del
dinero coparticipan poderosos factores sexuales.
No hay en la vida nada ms costoso que la
enfermedad y... la estupidez

 Permanecer detrs del paciente para que no tome

interpretaciones o lo influyan en sus comunicaciones.
que tiene el propsito y el resultado de prevenir la
inadvertida contaminacin de la trasferencia con las
ocurrencias del paciente, aislar la trasferencia y
permitir que en su momento se la destaque
ntidamente circunscrita como resistencia

No interesa para nada con qu material se empiece

-la biografa, el historial clnico o los recuerdos de
infancia del paciente-, con tal que se deje al paciente
mismo hacer su relato y escoger el punto de partida.
Uno le dice, pues: Antes que yo pueda decirle algo,
es preciso que haya averiguado mucho sobre usted;
cunteme, por favor, lo que sepa de usted mismo

 Cuando uno encarece al enfermo que al comienzo de

su tratamiento haga consabedoras al menor nmero
posible de personas, lo protege as, por aadidura, de
las mltiples influencias hostiles que intentarn
apartarlo del anlisis.
Tales influjos pueden ser fatales al comienzo de la cura.
Ms tarde sern la mayora de las veces indiferentes y
hasta tiles para que salgan a relucir unas resistencias
que pretendan esconderse.

Si en el curso del anlisis el paciente necesita

pasajeramente de otra terapia, clnica o especializada,
es mucho ms adecuado acudir a un colega no analista
que prestarle uno mismo esa otra asistencia.

 Cundo
debemos
empezar
comunicaciones al analizado?.

hacer

Cundo es oportuno revelarle el significado

secreto de sus ocurrencias, iniciarlo en las
premisas y procedimientos tcnicos del anlisis?.

Tratamient
o.
El motor ms directo de la
terapia es el padecer del
paciente y el deseo, que ah se
engendra, de sanar.
Merecer este ltimo nombre
nicamente si la trasferencia
ha empleado su intensidad
para vencer las resistencias. Es
que slo en ese caso se vuelve
imposible
la
condicin
de
enfermo, por ms que la
trasferencia, como lo exige su
destinacin, haya vuelto a
disolverse.