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Sueo

Dra. Mara Fernanda Castillejo


Lic. Luisana Hernndez

Factores hormonales

El eje hipotlamo-hipofisario es el responsable de la conexin entre los procesos neurales


de sueo y su expresin hormonal. Este sector neural, encargado de regular funciones
tales como emociones, instintos, sexualidad, etc., es el que de alguna manera recibe
rdenes, de niveles superiores, que organizan los aspectos endcrinos del complejo
fisiolgico Ilamado sueo.

El nivel srico de varias hormonas presenta variaciones diurnas en funcin del ciclo vigilia
- sueo.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htm
Velluti, R. (1987). Esquema de la fisiologa del sueo. Rev. Md. Uruguay; 3: 47-57.

Factores hormonales
HORMONA DE CRECIMIENTO: El pico mximo de la GH coincide con la presencia de sueo
delta profundo, es decir, estadios 3 y 4 del sueo NoMOR. Se conoce la existencia de un pulso
de secrecin en las dos primeras horas de sueo que se asocia al sueo lento profundo.

MELATONINA: La MLT se empieza a segregar de acuerdo con el ciclo luz oscuridad e induce
la aparicin del sueo. Se produce a partir de la serotonina principalmente en la glndula
pineal y su sntesis depende de las condiciones de luz ambiental. Los niveles durante la noche
son ms altos entre los 1 y 5 aos de edad, luego disminuye constantemente hasta la
pubertad a un 75%.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htm

Factores hormonales

PROLACTINA: aumenta su secrecin en forma continua durante la noche y alcanza


la concentracin ms alta antes de terminar el perodo de sueo entre las 5 y 7 a.m.
La concentracin cae rpidamente una vez se despierta el individuo y mantiene
niveles estables durante el da.

HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA Y EL CORTISOL: La ACTH no se produce


en la primera mitad del perodo de sueo, se secreta por medio de una serie de
episodios cuya acumulacin produce los niveles ms altos al despertar y la secrecin
de cortisol sigue un patrn similar. Su ritmo circadiano aparece, a diferencia de las
anteriores, inhibido por el comienzo del sueo.
Velluti, R. (1987). Esquema de la fisiologa del sueo. Rev. Md. Uruguay; 3: 47-57.
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htm

Factores neuroqumicos

SEROTONINA: la evitacin de su sntesis o la destruccin de los ncleos de rafe


provoca fluctuaciones en el sueo.

NORADRENALINA: el aumento reduce el sueo REM y aumenta la vigilia.

ACETILCOLINA: intervienen en la produccin del sueo REM.

DOPAMINA: tiene efecto de alerta produciendo alteracin y vigilia cuando aumenta


su concentracin.

GABA: facilitador del incremento de sueo No REM.

SISTEMA ANTAGNICO: clulas serotoninrgicas y noradrenrgicas desactivan el


sistema REM, mientras que las clulas colinrgicas lo activan.
Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa.

Clasificacin de los trastornos del sueo


Txs primarios del sueo

Tx del sueo relacionado con


otro tx mental

Otros txs del sueo

DISOMNIAS

Insomnio relacionado con tx del


eje I o II

Tx del sueo debido a una


enfermedad mdica

Insomnio primario

Hipersomnia relacionada con tx


del eje I o II

Tipo insomnio

Hipersomnia primaria

Tipo hipersomnia

Narcolepsia

Tipo parasomnia

Tx del sueo relacionado con la


respiracin.

Tipo mixto

Tx del ritmo circadiano


Disomnia no especificada

Tx del sueo inducido por


sustancias
Tipo insomnio

PARASOMNIAS

Tipo hipersomnia

Pesadillas

Tipo parasomnia

Terrores nocturnos

Tipo mixto

Sonambulismo
Parasomnia no especificada.

Evaluacin del insomnio crnico

Paso 1: Valorar la existencia de una enfermedad mdica general que pueda afectar de
forma negativa la dinmica del sueo.

Paso 2: Valorar si algn frmaco o sustancia est alterando el sueo.

Paso 3: Valorar si otro tx mental como la depresin, esquizofrenia o el tx por ansiedad


estn alterando el sueo.

Paso 4: Considerar un tx del sueo relacionado con la respiracin sobretodo si el


paciente ronca o es obeso.

Paso 5: Considerar un tx del ritmo sueo-vigilia si el paciente presenta un ritmo irregular


o trabaja en turnos con cambios de horarios.

Paso 6: Considerar el dx de parasomnia si el paciente se queja de alteraciones del


comportamiento o mentales que se producen durante el sueo.

Paso 7: Si el insomnio dura ms de 1 mes y no est relacionado con los anteriores txs, el
dx es de insomnio primario.

Paso 8: Si el cuadro de insomnio no se describe a partir de los criterios anteriores se


diagnstica disomnia no especificada.

Criterios diagnsticos de Insomnio primario

Higiene del sueo

Evitar realizar siestas prolongadas (> 1 h) durante el da

Acostarse a dormir a una misma hora todos los das

Despertarse todos los das a una misma hora

Evitar hacer actividad fsica vigorosa antes de dormir

Evitar consumir alcohol, cigarro y bebidas con cafena (caf, t, chocolate, refrescos de cola o
bebidas energticas) al menos 4 horas antes de dormir

Evitar realizar actividades sensorialmente muy estimulantes antes de acostarse (video juegos,
internet, televisin)

Evitar irse a acostar si se est estresado, ansioso, enojado o preocupado

No utilizar la cama para otras actividades: leer, estudiar, comer, trabajar, etc.

Dormir en una cama confortable

No realizar trabajo importante minutos antes de irse a dormir: trabajo, tareas, estudio

Evitar pensar sobre sus actividades del da u organizar y planear sus actividades futuras mientras
trata de dormir

Dormir en una habitacin con baja iluminacin y poco ruido

Mastin DF, Bryson J, Corwyn R.Assessment of sleep hygiene using the Sleep Hygiene Index. J Behav Med. 2006;29:223-7.

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