Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
HIPERTRANSAMINASEMIA
ICTERICIA
ICTERICIA
La gravedad de una ictericia conjugada la
determinan:
La severidad de la lesin heptica
Sus consecuencias
ICTERICIA EN EL LACTANTE
Las enfermedades hepticas desencadenen
una ictericia como principal manifestacin
clnica
y
patologas
extrahepticas
acompaadas de una colestasis.
COLESTASIS
Sndrome clnico comn de ictericia,
decoloracin parcial (hipocolia) o total
(acolia) de las deposiciones (es importante
comprobarlas personalmente, ya que no
suelen ser referidas por los padres) y
coluria.
ENFERMEDADES METABLICAS
Diferentes metabolopatas pueden producir
una ictericia - colestasis de inicio precoz
con otros hallazgos como: Fallo o
insuficiencia
heptica,
Tirosinemia,
Fructosemia,
Galactosemia
y
Hepatomegalia.
Icterici
a
secund
aria a
lesin
hepato
celular.
Icterici
a
secund
aria a
afecta
cin
de la
va
biliar.
Hepatitis autoinmune:
Enfermedad caracterizada por
una hepatopata, generalmente
grave, asociada con una serie
de autoanticuerpos circulantes.
Hepatopatas de base
metablica: a diferencia del
recin nacido, en etapas
posteriores, la ictericia no es
una forma habitual de
presentacin de las
enfermedades metablicas.
Hepato
megalia
Espleno
megalia
Alteraci
ones
neurol
gicas o
del
crecimie
nto
Quiste de coldoco
Anomala ms
frecuente de la va
biliar extraheptica
despus de la atresia
biliar.
Colecistitis calculosa o
acalculosa
HIPERTRANSAMINASEMIA
La hipertransaminemia en el nio asintomtico
puede ser la primera evidencia de una hepatopata
potencialmente grave. La elevacin de
transaminasas no siempre significa dao heptico.
Transaminas
as
AST
ALT
Dao
heptic
o
Lesi
n
Meno
AST Y ALT
Los Valores de AST y ALT aumentados en suero
son generalmente un marcador de la existencia
de un proceso patolgico en el hgado o procesos
extra hepticos(miopatas).
AST
Enzima de localizacin
predominante mitocondrial.
ALT
Enzima de localizacin en el citosol
citoplasmtico.
mas de 100
veces su
valor normal.
ASTGOT
Presente en altas
concentraciones
en diversos tejidos:
Pncreas
Trauma
Hgado
Rin
Hemates
Musculo cardiaco
y esqueltico.
Sufre un
dao
Isquemia
Toxicidad por
drogas
Niveles
de AST
DETERMINACIN DE
TRANSAMINASAS
Evaluar la presencia de participacin heptica en
un proceso de enfermedad general para
descartar una hepatopata en un examen
general de salud o como parte del estudio de
una enfermedad heptica ya detectada.
Hepatitis Viral
Tradicionalmente se considera que la hepatitis A y B son las
primeras hepatopatas a descartar.
La hepatitis A nunca justifica difusin heptica por un
periodo superior a 6 meses.
La Hepatitis crnica B es la enfermedad heptica mas
frecuente diagnosticada en contextos de elevacin AST/ALT
crnica asintomtica en nios no vacunados.
La Hepatitis C solamente se adquiere de forma natural en el
nio por va vertical, afecta a un 3-5% de hijos de madre
antiVHC+ y es asintomtica comenzando en el primer ao
de vida.
AntiVHC: prueba de
anticuerpos hepatitis C
PROCESOS INFECCIOSOS
El hgado puede manifestar
analticamente inflamacin
durante una infeccin sistmica
o local causada por agentes
vricos o bacterianos.
Los lactantes con infeccin
urinaria puede presentar
aumento de transaminasas, en
lo que son nios mayores la
participacin heptica es
menos frecuente que como lo
es en un lactante.
ENFERMEDAD DE WILSON
Trastorno hereditario del metabolismo del cobre
o Diagnostico se utilizan como screening
Cifra de ceruloplasmina en sangre
FIBROSIS QUSTICA
Manifestaciones, desde Hepatomegalia
LA ENFERMEDAD CELACA
Puede no mostrar sntomas tpicos y su despistaje puede estar indicado
en nios
Elevacin de transaminasas
o Otras enfermedades digestivas o pancreticas.
La deteccin de transaminasas elevadas, sin datos analticos de
insuficiencia heptica, debe, por tanto, situarse en el contexto clnico.
o Que motiv el estudio analtico.
Desproporcionada de LDH
La elevacin de transaminasa
Muchas Gracias