SEMINARIO DE MEDICINA INTERNA I

Zashenca L. Arnao

INTOXICACIN POR HUMO DE

INCENDIO
INTOXICACIN POR CIANURO

COMPOSICIN DEL HUMO DE INCENDIO

AIRE MUY CALIENTEPOR

CON BAJA
CONCENTRACIN
DE XIGENO
INTOXICACIN
MONOXIDO
DE CARBONO
GASES TXICOS NO IRRITANTES DE LA VA AREA:
(ICO)
Monxido de carbono (CO), Cianuro (CN)
GASES TXICOS IRRITANTES DE LA VA AREA:
Acrolena, formaldehdo y otros aldehdos, amoniaco, benceno, xidos
nitrosos, cido clorhdrico, etc.

INTOXICACIN POR OTROS GASES

IRRITANTES
GASES ASFIXIANTES SIMPLES:
Dixido de carbono (CO2)

INTOXICACIN POR GAS CLORO

PARTCULAS:
Hollines de carbn
INTOXICACIN

POR CIDO SULFHDRICO Y

DERIVADOS
Morn I.C. et. al. Toxicologa clnica. Difusin jurdica y temas de

Dueas-Laita A. et. Al.Bases para el manejo clnico de la intoxicacin por humo de

incendios. Emergencias 2010; 22: 384-394
Morn I.C. et. al. Toxicologa clnica. Difusin jurdica y temas de actualidad S. A.

Dueas-Laita A. et. Al.Bases para el manejo clnico de la intoxicacin por humo de incendios. Emergencias 2010; 22:
384-394
Morn I.C. et. al. Toxicologa clnica. Difusin jurdica y temas de actualidad S. A. 2011
Dueas-Laita A, Perz-Castrilln JL, Ruiz-Mambrilla M. Heart disease deaths among firefighters. N Engl J Med.

ESTRATIFICACIN DEL RIESGO EN LOS PACIENTES CON SNDROME

DE INHALACIN DE HUMO
GRADO I: Escasa
inhalacin

Escasa exposicin al humo, no factores de riesgo,

asintomticos o sntomas leves de VRA. Oxigenoterapia
durante la valoracin

GRADO II: Escasa

inhalacin con
factores de riesgo
o inhalacin
moderada

Pacientes que habiendo tenido escasa exposicin, con

sintomas generalmente respiratorios leves, tienen
factores de riesgo personal.
Pacientes que han tenido alta probabilidad de
exposicin e inhalacin y que presentan sntomas
respiratorios y neurolgicos leves. Traslado a centro
hospitalario para observacin por 4-6 h. Administracin
de oxgeno en mascarilla con reservorio de alto flujo.

GRADO III: Largo

tiempo de
inhalacin

Pacientes con largo tiempo de exposicin. Clnica

respiratoria, neurolgica y cardiovascular moderada,
as haya sido transitoria. Es posible observar
alteraciones en AGA y ECG. Traslado a unidad de
soporte vital avanzado. Vigilancia de la permeabilidad
de la va area y administracin de oxgeno a mxima
concentracin posible. Valorar administracin de B12a.

GRADO IV:
Paciente crtico

Pacientes con mas altos niveles de Cohb, clnica severa

respiratoria, hemodinmica, neurolgica o bien signos
Dueas-Laita A. et. Al.Bases
para
el manejo clnico
de la intoxicacin
por humo
de incendios.
de
quemadura
inhalatoria.
Aislamiento
precoz
de la va
Emergencias 2010; 22: 384-394

Tratamiento inicial con oxgeno humidificado

al 100%, en mascarilla con reservorio o
intubacin, segn clnica. Todo paciente esta
intoxicado por CO y CN
Intubacin temprana en casos se requiera.
Megadosis de hidroxocobalamina (5-10 gr. i.v)
Aspiracin de secreciones bronquiales y
extraccin de tejido o mucosas desvitalizados.
Broncodilatadores: Aerosol de agonista beta2,
corticoides i.v
Tratamiento sintomtico.

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El CN es liberado por la combustin a grandes

temperaturas de compuestos nitrogenados.
[CN]: Toxica >40mmol/l ; potencialmente
mortal> 100mmol/l en sangre.
Estudios en victimas de incendios ocurridos en
argentina y en estados unidos han demostrado
que en su gran mayora tenan niveles txicos
de CN, sin ocurrir lo mismo con los de CO
Hay una correlacin entre niveles de CN y CO:
Si se observa COhb mas de 15%, es altamente
probable que los niveles de CN sern txicos.

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Morn
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 El

CO es producto de la combustin
incompleta de cualquier producto que
contenga carbono.
Ingresa por va inhalatoria.
Alta afinidad por protenas del grupo hemo.
No existe sistema de depuracin para
acelerar su eliminacin, pero su antdoto es
el oxgeno.
De acuerdo a la forma de intoxicacin (en
incendio) o por autolisis descartar los
posibles txicos asociados.
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Presencia de clnica
aguda
compatible
con la intoxicacin.

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 Presencia

o conocimiento de
una
fuente
posible
de
contaminacin.

ANALTICA:

Niveles txicos
de COhb
o aire espirado
(COAE) son diagntico de
confirmacin , mas no de
gravedad.

Apariciones
de
manifestaciones
neuropsiquiatras que aparecen una vez remitida
la clnica aguda
Deterioro
enceflico
progresivo,
extrapiramidalismo, y evidencia de reas de
desmielinizacin en la resonancia magntica
nuclear.
Casi en todos los casos afectan funciones
mentales: Cambios de carcter y labilidad
emocional, dficits de la memoria reciente y
media, problemas para realizar clculos, falta de
concentracin.

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