APRAXIAS

PRAXIA
Es

la capacidad de ejecutar
movimientos aprendidos, en
respuesta
a
estmulos
apropiados.

DEFINICION

Es la dificultad o imposibilidad de realizar Correctamente

movimientos proposicionales aprendidos (praxias) como
consecuencia de una lesin cerebral, y en ausencia de
trastorno elementales sensoriomotores, alteraciones
perceptivas o de comprensin del lenguaje.
Ejemplo: Los paciente con apraxias tienen dificultades para
producir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo

Corteza de Asociacin
C.A. Parietal Posterior:

Integra informacin de 3 sistemas

sensoriales que intervienen en
localizacin espacial del cuerpo y
objetos externos
Salidas a CAPFDL, CM2 y campo
visual frontal, que controla
movimientos oculares
Lesion provoca apraxia (izq) y
negligencia contralateral (der).

C.A. Prefrontal dorsolateral:

Recibe de CAPP y enva CM2,

CM1 y campo visual frontal
Decisin de comenzar una
respuesta voluntaria (mas rapidas en
responder)

Corteza Prefrontal

Representa nivel superior del control del movimiento

voluntario.
Integracin de representaciones del mundo externo
(desde corteza posterior) y representaciones del estado
interno (desde estructuras lmbicas).
De ah surgen planes de largo plazo y estrategias de
accin, as como la capacidad de revisin y modificacin
a la luz de la retroalimentacin concerniente a las
consecuencias de las conductas generadas.
Esencia de la Inteligencia?

Corteza Motora Secundaria

Reciben de C. de Asociacin y envan gran

parte CM1
Motora Suplementaria (mov.
Autogenerados), Premotora (mov.
Generados externamente), Areas motoras
cinguladas.
Anatmicamente: envian y reciben axones a
CM1, Conexiones reciprocas, axones
directos a circuitos motores del
troncoencefalo.
Funcionalmente: estimulacin elctrica
provoca movimientos complejos, responden
antes y durante respuestas motoras
voluntarias, movimientos unilaterales
asociados frecuentemente a activacin de
CM2 en ambos Hemisferios.
Intervendran en planificacin y
programacin de los movimientos.
Estudios centrados en las diferencias.

CM2 (Area Premotora y Area

Motora Suplementaria)

Interfase entre planes y estrategias y acciones especficas.

Preparan al sistema motor para movimiento organizado y
secuencias de movimiento.
Lneas de evidencia (no existe claridad cmo: )
Perturbacin selectiva de secuencias de Movimiento tras
lesiones de stas reas.
Neuronas en AMS ms activas durante recuerdo y ejecucin de
secuencias, que durante ejecucin de movimientos simples.
Neuronas en APM ms activas en preparacin para movimiento
direccionado, pero no durante el movimiento mismo.

Corteza Motora Primaria

Giro precentral
Principal punto de convergencia y
principal punto de partida de
seales sensoriomotoras.
Organizacin somatotpica: *Red
neuronal en lugar de la mano
Zonas controlaran grupos
musculares
Actividad neuronal relacionada con
direccin del movimiento
Lesiones alteran movimientos
independientes de otras partes del
cuerpo, astereognosia y reduce
velocidad, precisin y y fuerza de
los movimientos, pero no produce
paralisis

Corteza Motora Primaria (CM1)

Mas involucrada en movimiento que cualquier otra area

cortical
Importancia Sugerida por:
CM1 tiene umbral ms bajo para movimiento por
estimulacin cortical
Neuronas CM1 disparan antes y durante el
movimiento
Tasa de disparo de neuronas CM1 asociado a la
fuerza de contracciones de msculos asociados.
Neuronas CM1 codifican direccin del movimiento, actividad
de poblaciones neuronales (protege a los mecanismos de los
ruidos del sistema)

Cerebelo y Ganglios Basales

Interaccionan con distintos niveles y

coordinan y modulan su actividad
Cerebelo contiene ms del 50% de las
neuronas del encefalo

Recibe CM1 y 2, descendentes de

nucleos del tronco y retroalimentacion
somatosensorial y vestibular
Corrige movimientos en curso
Fundamental en aprendizaje motor.
Intervendra tambien en aprendizaje
cognitivo

Ganglios con estructura heterogenea de

nucleos interconectados:

Modula salida motora a travs del tlamo a

la corteza motora
Intervendra en diversas funciones
cognitivas (concordante con proyecciones
a regiones corticales conocidas por sus
funciones cognitivas)

Clasificacin de Liepmann

TIPOS DE APRAXIAS
por su matiz: apraxia motora, sensorial, agnsica, amnsica, ideatoria
por su origen: apraxia cortical, transcortical

APRAXIA MOTORA
Apraxia ideocintica
Apraxia cintica de las extremidades
APRAXIA IDEATORIA

APRAXIA MOTORA: apraxia motora propiamente dicha, apraxia cortical

Conservacin intacta de los engramas motores

El trastorno reside en las asociaciones entre stos y las restantes
partes del cerebro que intervienen dando el plan de organizacin de
los movimientos elementales necesarios para llevar a cabo una accin
compleja.
Sntomas tipicos - imposibilidad de realizar actos complicados
(encender un cigarrillo, hacer un nudo de corbata);
Posibilidad de ejecutar movimientos muy sencillos (cerrar el puo,
soplar, etc
Puede presentarse con frecuencia perseveracin (repeticin
estereotipada de algn movimiento elemental).
Este tipo de apraxia es casi siempre localizado (a un miembro, a
todo un lado)

APRAXIA CINETICA DE LAS EXTREMIDADES

Resulta de la destruccin o alteracin de los engramas motores.

Se concibe bien el plan motor para realizar un determinado acto,
pero no lo puede realizar por fallarle las melodas cinticas de que se
compone.
El paciente no ejecuta bien siquiera los movimientos ms
elementales; su motricidad es imperfecta, amorfa, recuerda la del nio
o persona mayor que aprende a ejecutar un movimiento nuevo.
Tambin puede existir perseveracin motora.
Suele estar localizado a una extremidad, especialmente la superior
derecha, o parte del cuerpo.

APRAXIA IDEATORIA
Los engramas motores persisten inalterados, pero

falla el plan o frmula para dirigir la ejecucin del acto.

Se altera el orden de los movimientos elementales del

acto a realizar, otras veces omite alguno, lo repite o

equivoca el objeto que maneja (se pone el fsforo en la
boca en vez del cigarrillo, por ejemplo).
Los actos sencillos o los movimientos elementales los

realiza en forma perfecta. Este tipo de apraxia es central, o

sea, no afecta una extremidad o segmento, sino todo el
cuerpo.