Trabalhando com

pensamentos automticos

Os mtodos para descobrir e modificar os pensamentos

automticos desadaptativos encontramse no cerne da
abordagem cognitivo-comportamental.

Identificar

Modificar

Reduo significativa de sintomas!

A identificao e a modificao ocorrem juntas

como parte de um processo progressivo de
desenvolvimento de um estilo de pensamento
racional.

Identificao De Pensamentos
Automticos
1. Reconhecimento das mudanas de humor
Nos estgios iniciais da TCC, os terapeutas precisam ajudar os pacientes a entender o
conceito de pensamentos automticos e a reconhecer algumas dessas cognies.

Uma boa regra considerar qualquer mostra de emoo como um sinal de que
ocorreram pensamentos automticos.

A mudana de humor um mtodo especialmente til de descobrir pensamentos

automticos, porque normalmente gera cognies
que so emocionalmente
carregadas, imediatas e de alta relevncia pessoal.

Identificao De Pensamentos
Automticos
2. Psicoeducao
Geralmente, dedicamos algum tempo no incio da terapia
explicaes sobre a natureza dos pensamentos automticos e
influenciam a emoo e o comportamento.

a breves
como eles

Identificao De Pensamentos
Automticos
3. Descoberta guiada para pensamentos automticos
1. Faa questionamentos que estimulem a emoo. - As emoes so sinais de
que o tpico importante para o paciente.
2. Seja especfico O Questionamento deve ser focado em uma situao
claramente definida e memorvel.
3. Focalize em eventos recentes no no passado distante - O questionamento
sobre eventos recentes normalmente tem a vantagem de dar acesso aos
pensamentos automticos que na verdade ocorreram na situao e que podem
ser mais passvel de mudana.
4. Mantenha-se em uma linha de questionamento e um tpico. Tente evitar
pular de tpico em tpico. mais importante fazer um trabalho completo, trazendo
tona uma srie de pensamentos automticos em uma nica situao do que
explorar diversas situaes.

Identificao De Pensamentos
Automticos
3. Descoberta guiada para pensamentos automticos
4. Mantenha-se em uma linha de questionamento e um tpico. Se puderem
aprender a identificar totalmente seus pensamentos automticos

para um

determinado problema , tero maior probabilidade de fazer o mesmo em outras

situaes.
5. V fundo. Os pacientes geralmente relatam apenas alguns pensamentos
automticos, o terapeuta pode fazer perguntas que ajudem o paciente a contar a
histria toda.
6. Utilize suas habilidades de empatia. Coloque-se no lugar do paciente e pense
como ele pode estar pensando, assim voc conseguir desenvolver suas habilidades
para entender suas cognies que so comuns em vrios quadros clnicos, tornandose mais gil em perceber os pensamentos automticos.

Identificao De Pensamentos
Automticos
3. Descoberta guiada para pensamentos automticos
7. Conte com a formulao de caso para saber que caminho tomar. A
formulao do caso, mesmo em estgio inicial, pode dar uma ajuda inestimvel sobre
quais questionamentos seguir. O conhecimento de fatores estressores e precipitantes
surgiro tpicos importante para discusso. A avaliao dos sintomas, dos pontos
fortes, das vulnerabilidades permitiro que o terapeuta personalize as perguntas aos
pacientes.

Identificao De Pensamentos
Automticos
4. Registro de pensamentos
O processo de registro chama ateno do paciente para as cognies
importantes;
Frequentemente estimula a indagao sobre a validade dos padres de
pensamento;
O fato de ver os pensamentos escritos, geralmente, d incio ao empenho
espontneo de rever ou corrigir as cognies desadaptavas.

Identificao De Pensamentos
Automticos
5. Imagens mentais
Quando os pacientes tm dificuldades para elaborar seus pensamentos
automticos, esse exerccio, geralmente, produz resultados excelentes.
Essa tcnica ajuda os pacientes a reviver eventos importantes em sua
imaginao para entrar em contato cm os sentimentos e pensamentos que
tiveram.
A capacidade do terapeuta de explicar e estimular a gerao de imagens
mentais pode fazer uma grande diferena no modo como os pacientes
mergulham na experincia.

Identificao De Pensamentos
Automticos
6. Role-play
No role-play o terapeuta faz o papel de uma pessoa na vida do paciente ou o
inverso. Est tcnica usada com menos frequncia, devido as possveis
implicaes na relao teraputica. Os seguintes questionamentos devem ser feitos
antes de aplicar essa tcnica:
1. Como o role-play nessa situao com essa figura importante na vida do paciente,
afetaria a relao teraputica? ( Ex. Pai agressivo)
2. O teste da realidade do paciente forte suficiente para ver essa experincia com
uma dramatizao e retornar o trabalho depois?
3. Esse role-play tocaria em questes relacionadas de longo tempo ou seria focado
em um evento mais restrito?

Identificao De Pensamentos
Automticos
7. Inventrio para pensamentos automticos
O inventrio mais extensivamente pesquisado para pensamentos automticos
Questionrio de Pensamentos Automticos (ATQ). Embora venha sendo usado
primordialmente em pesquisas para medir as modificaes nos pensamentos
automticos associados ao tratamento, esse questionrio tambm pode ser usado no
consultrio quando o paciente tiver dificuldades de detectar suas cognies.

Modificao de Pensamentos
Automticos
1. Questionamento Socrtico

Processo de interveno cognitiva para mudar os pensamentos disfuncionais.

Alguns benefcios so: intensificao da relao teraputica, estimulao da indagao,

melhor entendimento de cognies e comportamentos importantes, promoo do

engajamento ativo do paciente na terapia.

Caractersticas chaves do Questionamento Socrtico:

1. Faa perguntas que revelem oportunidades de mudana.

2. Faa perguntas que tragam resultados Questionamentos que rompam um padro de
pensamento desadaptativo.

Se os questionamentos feitos no produzirem resultados

emocionais ou comportamentais revise a formulao do caso e reveja as estratgias.

3. Faa perguntas que envolvam os pacientes no processo de aprendizagem.- Um dos
objetivos desta tcnica ajudar os pacientes a se especializarem em pensar sobre o
pensamento. Incentiv-los a olhar sobre novas perspectivas.

Modificao de Pensamentos
Automticos
1. Questionamento Socrtico
4. Elabore perguntas de forma que seja produtiva para o paciente. - preciso levar em
considerao o nvel cognitivo e seus sintomas, onde as perguntas sejam um desafio para que o
paciente pense mas que no faa-o se sentir pressionado ou intimidado. Faa perguntas que
voc acredite que o paciente seja capaz de responder.
5. Evite Fazer perguntas de comando. Esse deve ser um mtodo que viabilize o aumento da
capacidade d paciente de pensar de maneira flexvel e criativa.
6. Use pergunta de mltipla escolha.

Modificao de Pensamentos
Automticos
2. Registro de Mudana de Pensamento
O automonitoramento feito atravs
dos
registros
de
pensamentos,
considerado procedimento de alto
impacto por Beck (1979).
O RPD (Registro de pensamentos
disfuncionais) incentiva os pacientes a:
1.
Reconhecer
seus
pensamentos
automticos;
2. Aplicar mtodos de mudanas de
pensamentos (identificar erros, examinar
evidencias.)
3. Observar resultados positivos em seus
esforos
para
modificar
seus
pensamentos.

Modificao de Pensamentos
Automticos
2. Registro de Mudana de Pensamento
SITUAO

PENSAMEN
TO
AUTOMTI
CO

EMOO

RESPOSTA
RACIONAL

RESULTADO

Descrever
Pensamento Especificar
Identificar
Grau de
evento, fluxo automtico a emoo e
erros
emoes
de
e grau de
grau da
cognitivos,
subsequentes e
pensamentos
crena
emoo
escrever
descrever as
resposta
mudanas
e sensaes
sugerido que paciente preencha a RPD como tarefa
de casa e traga
as
fisiolgicas.
racional e grau comportament
sesses;
de crena.
ais
necessrio observar o grau de crena nos pensamentos automticos pois os
mesmo fornece pistas sobre a maleabilidade ou resistncia dessas cognies.

Modificao de Pensamentos
Automticos
3. Gerao de Alternativas Racionais

Pensamento Lgico

Fora do pensamento positivo

O terapeuta deve ajudar ao paciente a enxergar as circunstncias de forma mais

racional possvel e depois trabalhar as maneiras adaptativas de lidar com os
problemas.

Modificao de Pensamentos
Automticos
3. Gerao de Alternativas Racionais
Desenvolvendo os pensamentos lgicos:
1. Abra a sua mente para as possibilidades
2. Pense com pensava antes. Tente ajudar os pacientes a entrarem em contato com
a maneira como se viam antes de ficarem deprimidos ou ansiosos, acessando
assim, os pensamentos adaptativos que foram esquecidos.
3. Faa um branstorm.
4. Aprenda com os outros.

Modificao de Pensamentos
Automticos
4. Identificao dos erros cognitivos
Normalmente, explicado rapidamente na sesso de terapia sobre os erros
cognitivos, devido ao tempo que pode ser tomado da sesso. Sendo necessrio
instruir e incentivar o paciente a buscar informaes sobre os erros cognitivos.
Para muitos pacientes, identificar e nomear os erros cognitivos so uma das
partes mais desafiadoras no desenvolvimento das habilidades na terapia
cognitiva. Esses erros no modo de pensar foram repetidos durante muitos anos
e se tornaram automticos no processamento de informaes.
O terapeuta precisa chamar ateno repetidas vezes para esse fenmeno.
Reconhecer qualquer erro pode ajudar a pensar de maneira mais lgica.

Modificao de Pensamentos
Automticos
5. Exame das evidncias
Essa tcnica consiste em elaborar uma lista de evidncias a favor e contra a
validade de um pensamento automtico ou outra cognio, avaliar essas
evidncias e ento, trabalhar na modificao dos pensamentos para que seja
consistente com as evidencias recm-descobertas

Modificao de Pensamentos
Automticos
6. Descatrastofizao
Comum em pessoas depressivas e
ansiosas;
Essas

previses

influenciadas
cognitivas,

so
pelas

comumente
distores

observadas

nestes

transtornos. Porm, s vezes o medo

tem razo de ser, e deve ser trabalhado
a forma de enfrentar a situao.

Modificao de Pensamentos
Automticos
7. Reatribuio
A atribuio so os significados que as pessoas do a eventos em sua vida.
1. Interno X Externo: pessoas deprimidas tendem a internalizar a culpa e as nodeprimidas fazem uma atribuio equilibrada ou externa;
2. Geral X Especfico: na depresso as atribuies so devastadoras;
3. Invarivel X Varivel: Pessoas deprimidas fazem atribuies invariveis e
preveem pouca chance de mudana.

Modificao de Pensamentos
Automticos
8. Ensaio Cognitivo
Normalmente, introduzido em uma sesso depois de o paciente j ter feito
algum trabalho com outros mtodos para modificar os pensamento automticos,
pois estas outras experincias preparam pacienta para lanar mo de tudo ao
orquestrar uma resposta adaptativa.
Passos para o paciente:
1. Pense na situao com antecedncia;
2. Identifique possveis pensamentos automticos e comportamentos;
3. Modifique os pensamentos automticos fazendo um RPD;
4. Ensaie o modo mais adaptativo de pensar e se comportar
5. Implemente a nova estratgia.

Modificao de Pensamentos
Automticos
9. Cartes de enfrentamento
O uso dos cartes pode ser uma maneira produtiva de ajudar ao paciente a
praticarem as principais intervenes aprendidas na TCC;
Nos cartes, deve-se escrever instrues que os pacientes gostariam de dar a
si mesmos para ajud-los a enfrentar questes ou situaes importantes.

Sarah Karenina
Psicloga CRP 15/3785
MBA em Gesto Estratgicas de Pessoas

Nenhuma tcnica psicolgica funcionar se o

amor no funcionar!