Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DEFINICIN
Es la parlisis de las extremidades
inferiores
Y de todo el tronco o una parte de el.
Lesiones
Nivel seo de lesin
Corresponde a la vrtebra con mayor
dao o nivel ms lesionado ejemplo (C5C6).
Lesin medular completa
Ausencia total de funcin motor, sensitiva
y autonmica (incluyendo esfnteres)
por debajo del nivel de lesin
(cuadriplejia, diplejia, paraplejia).
Shock
medular
Ausencia de la funcin medular como
consecuencia de la interrupcin de las vas
de conduccin nerviosa.
Automatismo medular
Cuando un paciente sale de shock medular,
los centros medulares que quedaron
indemnes por debajo de la lesin, vuelve a
funcionar por vas reflejas sin medicin ni
control cortical.
causas
Accidentes
Las
Los
La
Clasificacin
paraplejia
Es una parlisis de las extremidades inferiores
de todo el tronco o una porcin de l.
Cuadripleja
Cuando se afectan tambin los brazos se
utiliza el trmino . La dislocacin fractura de
la columna cervical es el resultado de una
flexin repentina o violenta o con menor
frecuencia de una extensin o de fuerzas
rotativas u horizontales. La dislocacin
fractura vertebral puede derivar de un golpe
directo o de lesiones de aceleracin.
Clasificacin de Frankel
Completa:
Incompleta
preservada la funcin
voluntaria motora por encima de tres
siendo funcional.
Completo: retorno a la normalidad
motora y sensitiva, se pueden
encontrar alteraciones en los reflejos.
Recuperacin: estos individuos estn
libres de sntomas neurolgicos. Se
puede presentar reflejos anormales.
Cuadro clnico
La
La
Dx
Se
Pruebas funcionales
musculares
Contraccin muscular:
Inicia sin gravedad
Completa la mitad del
arco sin gravedad
Completa arco sin
gravedad
Inicia arco contra
gravedad
Completa la mitad del
arco contra gravedad
No hay contraccin
Vestigios: ligera
contraccin
Inicia arco sin gravedad
Completa la mitad del
arco.
Malo : contempla arco sin
gravedad
Inicia un arco contra
gravedad
Completa la mitad del arco
contra gravedad
Hallazgos motores,
sensitivos y reflejos
segn los niveles de
lesin medular
Cuello
Patrn de movimiento
Motor (msculos preservados)
Nivel
C1,C2,C3,C4.
Flexin
C5,C6
Aduccin
C5,C6
Aduccin
C5,C6,C7,C8
Extensin
C5,C6,C7,C8
Flexin
C5,C6
Extensin
C7,C8
Pronacin
C6,C7
Supinacin
C5,C6,C7
Extensin
C6,C7
Flexin
C6,C7,D1
C6,C7,C8
C7,C8,D1
C8,D1
Extensin.
C4 a L1
Hombro
Codo
Antebrazo
Mueca
Mano
Espalda
D2 a D12
Diafragma.
C2,C3,C4
Msculos abdominales
D6 a L1
Flexin
L2,L3,L4
Abduccin
L4,L5,S1
Aduccin
L2,L3,L4
Extensin
L4,L5,S1
Rotacin
L4,L5,S1,S2
Flexin
L2,L3,L4
Extensin
L4,L5,S1
Tobillo
L4,L5,S1,S2
Pie
L4,L5,S1,S2
Vejiga
S2,S3,S4
S2,S3,S4
Espina sacra.
S2,S3,S4
Espina lumbar.
L1,L2,L3
Cadera
Rodilla
Intestino
Aparato reproductor. ereccin
Eyaculacin
Decimosegundo nivel
torcico.
En
Perdida motora
Es raro que un individuo sobreviva a una
lesin completa de los segmentos
medulares cervicales tercero o cuarto,
se producen dificultades respiratorias.
Otras funciones musculoesquelticas
importantes restantes, como la funcin
muscular cervical y la capacidad para
encogerse de hombro.
La sensibilidad
Puede determinarse a partir del
diafragma de los dermatomas
Lesiones
medulares
congnitas
Son aquellas que resultan del cierre incompleto
del canal vertebral, esto se observa en espina
bifida, aunque puede ocurrir en cualquier
nivel
Reaccin psicolgica
Un individuo que a sufrido una lesin medular
es independiente por que en trminos
especficos regresa a la lactancias
La terapia es de apoyo psicolgico y de apoyo
social
Disfuncin vesical
La vejiga no existe como estructura
independiente sino parte de un
mecanismo reflejo sumamente complejo
Disfuncin intestinal
La inervacin para liberacin del tono del
esfnter anal al igual que para la
evacuacin vesical, experimenta
constipacin y defecacin incontroladas.
Disfuncin
respiratoria
Los tres principales motores de la
respiracin son el diafragma inervado
desde C2 a C4 los msculos intercostales
inervados desde D6 a D12 y los
msculos abdominales desde D6 a L1.
El individuo con cuadripleja tiene
solamente conservacin del diafragma.
Disfuncin sexual
Este puede estar afectado los
segmentos sacros segundo, tercero
y cuarto para la inervacin
parasimptica, y en mucho menor los
segmentos D11 y L1 para la
inervacin simptica
Hipotensin
ortosttica
Individuos con lesin medular, sobre
todo en aquellos con cuadripleja, es
la incapacidad de tolerar la posicin
erecta debido a hipotensin
ortosttica
Complicaciones
Infeccin
y formacin de clculos
Ulcera isquemia
Trombosis venosa profunda (por un
cambio de velocidad en el flujo
sanguneo, cambios en las paredes
de los vasos)
Funcin gastrointestinal (presentan
un ndice elevado de ulcera pptica).
Tratamiento
Evaluacin
En
Ciruga
Protocolo de tratamiento en
rehabilitacin
Los
Independencia
en el manejo de su
vejiga y su intestino
La deteccin de habilidades,
destrezas.
Lograr el desarrollo de terapia fsica,
terapia ocupacional, psicolgica, y
trabajo social.
Una
Rehabilitacin
depende el grado de
severidad
Hidroterapia
Fisioterapia
Cisnecisterapia
Masoterapia
Nive
l de
la
lesi
n
Posible deterioro
Potencial de rehabilitacin
C2 C3
C4
C-5
C6
C7
C8
T
6
T
T
1
2
L
Habilidades de
movilidad.
Alimentarse,
arreglarse, baarse,
vestirse, asearse y
mantener relaciones
sexuales.
Caminar, desplazarse
e impulsar por s
mismo una silla de
ruedas
Cuidados
respiratorios
Habilidades
de
comunicacin.
Cuidados
del
respirador, en caso
de que sea
necesario; terapias y
ejercicios
respiratorios para
mejorar la funcin
pulmonar.
Hablar, escribir y
aprender mtodos
de comunicacin
alternativos.
Control
del dolor y
la espasticidad
muscular (aumento
del tono de los
msculos).
Asesora
psicolgica
Medicamentos
y
mtodos alternativos
para controlar el
dolor y la
espasticidad.
Identificacin de
problemas y
soluciones en
cuestiones de
pensamiento, de
comportamiento y
emocionales.
Cinesiterapia
Tipos de movilizaciones:
activas: el paciente la realiza.
pasiva: es el fisioterapeuta el que
mueve el miembro.
Libre: el paciente hace ejercicios el
slo, pero hay que ensearle.
Modalidades
Relajada
Forzada
Bibliografa
Galia