ARTRITIS SUPURATIVA

Es una enfermedad aguda que afecta las articulaciones. Las bacterias

llegan a los espacios articulares desde la circulacin sangunea,
tambin pueden producirse otras vas de infeccin, por contaminacion
directa de una herida abierta o diseminacin linftica
les:
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Bacilos

Clnica:
Signos de Celso
Derrame articular
Fiebre

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Compromiso
infeccioso
articular
hematgeno
mayormente monoarticular
Preferiblemente articulaciones grandes
de las
extremidades inferiores (cadera, rodillas) y articulacin
esternoclavicular
Comienza por hiperemia, infamacin e infltracin
sinovial por parte de los leucocitos polimorfonucleares y
mononucleares junto con el desarrollo de derrame en el
espacio articular
Puede haber formacin de tejido de granulacin
infamatorio y adhesiones fbrosas

ARTRITIS TUBERCULOSA
Suelen ser el resultado de la diseminacin hematgena de los organismos a
partir de infecciones pulmonares de Mycobacterium Tuberculosis u otros
focos de infeccin.
La afectacin articular puede ser directa por va hematgena o secundaria a
infeccin sea vecina. Es frecuente que la infeccin articular se produzca por
rotura de un foco latente situado en la epfsis vecina de un hueso.

CARACTERSTICAS MORFOLGICAS DELA ARTRITIS

TUBERCULOSA
Suele ser de tipo monoarticular mas agresiva que la artritis supurativa
Sitios mas afectados: columna,cadera y rodillas y con menos frecuencia
otras articulaciones
Examen Macroscpico:
La superfcie articular muestra deposicin
de exudado gris amarillento y de
manera ocasional hay tubrculos
El espacio articular puede contener cuerpos
perdidos grisceos y cantidad excesiva de liquido

 Examen Histolgico:
Sinovio salpicado con tubrculos caseosos
confuentes o solitarios
Cartlago articular subyacente y el hueso
pueden estar comprometidos por la extensin de
tejido de granulacin tuberculoso y causar
necrosis

ARTRITIS REUMATOIDE

Es una enfermedad multisistemica crnica de causa desconocida.

Es una enfermedad crnica y degenerativa que se caracteriza por
provocar infamacin en la membrana sinovial (membrana que alimenta,
protege y cubre los cartlagos) de las articulaciones.
La infamacin de esta membrana es la responsable del dolor, de la
hinchazn claramente visible y de la sensacin de rigidez que los
pacientes pueden sentir. La persistencia de la infamacin de la
membrana sinovial provoca que el hueso se dae y aparezcan pequeas
erosiones.

LESIONES

ARTICULARES

Afecta articulaciones de las manos y los pies, luego

las muecas, codos, tobillos y rodillas.
Las articulaciones interfalangicas y las
metacarpofalangicas son afectadas con mas gravedad
Se ve afectada la columna cervical

EXTRAARTICULARES

Cambios infamatorios en los vasos

sanguneos, la pleura, pericardio, miocardio,
ndulos linfticos, nervios perifricos y los
ojos.
Ndulos Reumatoides, en el tejido subcutneo,
con zonas de necrosis fbrinoide y
desbridamiento celular, linfocitos, clulas
plasmticas y macrfagos

FIEBRE REUMATICA
Es una secuela tarda de infeccin farngea por estreptococo del grupo A en
personas con predisposicin gentica a esta enfermedad; la sintomatologa
generalmente se presenta de dos a tres semanas despus de la infeccin, es
ms frecuente entre los cinco y quince aos de edad, las lesiones infamatorias
son la base de las manifestaciones agudas que pueden incluir artritis
migratoria, carditis, corea, eritema marginado y ndulos subcutneos.

Etiologa:
Se requiere de una infeccin previa de vas respiratorias altas con
estreptococo del grupo A, sin embargo se han planteado tres posibles
teoras que favorecen esta relacin:
a) clnica: la aparicin de la enfermedad despus de una faringitis
estreptoccica
b) epidemiolgica: epidemias de infeccin estreptoccica de vas
respiratorias altas seguidas de un aumento en la incidencia de la
enfermedad
c) inmunolgica: inducidos por la similitud de ciertos antgenos
estreptoccicos con los tejidos humanos.

CARACTERISTICAS ANATOMOPATOLOGICAS

Corazn
Lesiones
infamatorias
exudativas
y
proliferativas
en
tejidos conectivos,
en
especial
de
corazn,
articulaciones
y
tejidos
subcutneos.

Caractersticas

Puede observarse
degeneracin difusa e
incluso necrosis de
clulas musculares,
posteriormente se
desarrollan lesiones
infamatorias
perivasculares focales
llamados ndulos de
Aschof

Consisten en un rea central

fbrinoide
rodeada
por
linfocitos, clulas plasmticas y
grandes clulas basoflicas,
algunas multinucleadas, ms
tarde, a medida que ocurre la
cicatrizacin, las vlvulas se
engruesan y deforman, las
cuerdas se acortan y las
comisuras se fusionan. Estas
alteraciones originan estenosis
o insufciencia valvular.

Caracterstica
Patognomnica
Ndulos de Aschof

GOTA Y ARTRITIS GOTOSA

La Gota es un trastorno del metabolismo de las purinas que se manifesta a
travs de las siguientes caractersticas que se producen de forma aislada o en
combinacin:
Aumento de la concentracin de acido
rico srico (hiperuricemia)

Crisis recurrentes del tipo caracterstico de la

artritis aguada demostrandose la presencia
de cristales de urato monosdico
monohidratado en los leucocitos presentes en
liquido sinovial
Depsitos de agregados de urato
monosdico monohidratado en las
articulaciones y alrededor de estas

CARACTERISITCAS MORFOLOGICAS

Artritis gotosa:
-Se caracteriza por la
sinovitis aguda
desencadenada por la
precipitacin de cantidad
de cristales de urato
monosdico
-Existe derrame articular
-Al comienzo la afeccin es
monoarticular (febre)
-Afecta: dedo del pie, arcos
plantares, tobillos, talones,
rodillas, muecas, codos

Artritis crnica
tofacea:
-Debido
a
crisis
recurrentes de artritis
gotosa evolucionando a
Artritis
crnica.
Los
depsitos de urato se
incrustan en el cartlago
articular
-Formacin de tejido de
granulacin y progresiva
destruccin del cartlago
articular
-Se
pueden
hallar
depositos de uratos en
forma de tofos en los
tejidos periarticulres

Tofos
en
tejidos
blandos:
Son
depsitos
voluminosos
decido
ricoque se desarrollan
en eltejido cartilaginoso,
tendonesytejidos
blandos.. Estos depsitos
se desarrollan en un 50%
de los pacientes con gota
y
tambin
pueden
aparecer en losriones,
llevando
a
que
se
presente unaenfermedad
renal crnica