UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

SALUD PBLICA I
DEPRESIN
INTEGRANTES:
Josu Aguas
Yosselyn Merino
Carolina Suasnavas
Xavier Pillamunga
CURSO:
5to Clnico

Nada no es felicidad si no se
comparte con otra persona, y
nada es verdadera tristeza si no
se sufre completamente solo.
Annimo

INTRODUCCION

La depresin afecta a
millones de personas
cada ao, a mas gente
que el cncer y a casi
tanta como la
enfermedad cardiaca
pero a diferencia de
estas, mucha gente no
sabe lo que es la
depresin.

ESTADO DE NIMO

El estado de animo es un estado afectivo de

carcter relativamente autnomo y duradero en el
tiempo, y generalmente auto limitado, que afecta
de modo global a las experiencias psicolgicas y
corporales; es un modo de experiencia del mundo
que rodea la persona
(Glatzel, 1983)

TRASTORNOS
DEL ESTADO DE
NIMO

Los trastornos del nimo son un grupo heterogneo

y
prevalente
de
enfermedades
mdicas
multisistmicas, que se manifiestan por una serie
de signos y sntomas, que persisten durante
semanas o meses y que se caracterizan por su gran
tendencia a la recurrencia y asociarse con
frecuencia a un significativo deterioro del
funcionamiento global de la persona.
(Dr. Jos Bitrn Colodro, 1994)

DEPRESIN
CONCEPTO
S
Segn Castilla del Pino (1981), un sntoma, una manifestacin que se
presenta con carcter exclusivo y que puede acompaar a otros
trastornos psquicos sin relacin directa.

La depresin es un sndrome, que agrupa los procesos caracterizados por

la tristeza, inhibicin culpa, minusvala y prdida del impulso vital.

La depresin es una enfermedad, es un trastorno de origen biolgico en

el que puede delimitarse una etiologa, una clnica, un curso, una
evolucin, un pronstico y un tratamiento especfico.

La Organizacin Mundial de la Salud

(OMS) describe a la depresin como una
psicosis afectiva en la que el nimo se
muestra marcadamente deprimido por la
tristeza e infelicidad, con algn grado de
ansiedad.

Segn Consuegra (2004) la depresin es

un trastorno afectivo con sntomas y signos
que pueden presentarse de forma aguda,
episdica o recurrente, aislados o cmo
parte de otros estados patolgicos. Lo que
es nuclear en todas las formas de
depresin es el abatimiento persistente del
humor.

Mrquez, (1990)

La tristeza constituye el sntoma nuclear de la depresin por lo tanto la

depresin es un estado de tristeza con falta o dficit de energa psquica.

TRISTEZA
NORMAL
Emocin normal,
que se puede
presentar en
acontecimientos
desagradables o
adversos

TRISTEZA
DISFUNCIONAL

TRISTEZA
PATOLGICA

Tristeza exagerada
en cuanto a la
intensidad y
duracin con
respecto al
acontecimiento
desencadenante.

Aparece sin un
motivo fcilmente
identificable y si
existe el motivo no
guarda proporcin
con el
acontecimiento
desencadenante.
Afecta el
funcionamiento
global de la persona.

Caractersticas Generales
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el
organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar.
Afecta la forma en que una persona come y duerme.
Afecta cmo uno se valora a s mismo (auto concepto) y la
forma en que uno piensa.

Los trastornos depresivos interfieren con el funcionamiento

cotidiano del paciente y causan dolor y sufrimiento, no slo
a quienes los padecen, sino tambin a sus seres queridos.
La depresin puede afectar tanto la vida de la persona
enferma como la de su familia.

TEORAS CONDUCTUALES-COGNITIVAS

Teora del
autocontrol de
Rehm

Teora de la
autofocalizacin
de Lewinsohn

Dficit en las
conductas de
autoobservacin

Dficit en las
conductas de
autoevaluacin

Dficit en las
conductas de
autorreforzamiento

Tendencia
aprestar mayor
atencin a los
sucesos
negativos y a las
consecuencias
inmediatas de la
conducta

Los individuos
que tienen
criterios o
estndares muy
rigurosos o muy
altos de
autoevaluacin se
evalan de
manera negativa.

La persona deprimida
se administra
insuficientes
recompensas o se
administra excesivos
castigos.

Teora del autocontrol de Rehm

Teora de la autofocalizacin de Lewinsohn

Como resultado reaccin emocional negativa
o estado de nimo deprimido cuya intensidad
depende de la importancia del
acontecimiento y/o del nivel de interrupcin
de la conducta cotidiana.
Interrumpen importantes patrones adaptativos de
conducta del individuo y este no es capaz de
desarrollar otros patrones conductuales que
reemplacen a los anteriores.
Aparicin de un suceso antecedente, el cual
incrementa la probabilidad de ocurrencia futura
de depresin.
Factores ambientales responsables primarios de la depresin,
aunque habra factores cognitivos que mediaran los efectos
del ambiente ( autoconciencia).

Tipos de depresin

Depresin leve
Depresin moderada
Depresin Grave

Prdida o
ausencia de
inters por
actividades
anteriormente
placenteras.

Humor depresivo no
habitual, constante
durante todo el da y
mantenido en el
tiempo de forma casi
constante.

Aumento de
la capacidad
de fatiga, o
prdida de
la vitalidad
habitual.

DEPRESIN LEVE

DEPRESIN MODERADA
-Prdida de la autoestima
sentimiento de culpa excesiva
e inadecuada.
Pensamientos de muerte o suicidio
recurrentes, incluyendo tentativas.
-Humor depresivo no habitual,
constante durante todo el da y
mantenido en el tiempo de forma
casi constante.
-Prdida o ausencia de inters por
actividades anteriormente
placenteras.
-Aumento de la capacidad de fatiga,
o prdida de la vitalidad habitual.

-Aparicin de lentitud de las

funciones motoras, o agitacin.
-Alteraciones del sueo.
-Variaciones del peso corporal por
descontrol alimentario

DEPRESIN GRAVE
Humor depresivo no habitual, constante durante todo el da y
mantenido en el tiempo de forma casi constante.
Prdida o ausencia de inters por actividades anteriormente
placenteras.
Aumento de la capacidad de fatiga, o prdida de la vitalidad
habitual.
Prdida de la autoestima, sentimiento de culpa excesiva e
inadecuada.
Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes,
incluyendo tentativas.
Disminucin de la
capacidad de concentracin y pensamiento.
Aparicin
de lentitud de las funciones motoras, o agitacin.
Variaciones del peso corporal por descontrol alimentario
Presencia de sndrome somtico, compuesto por alucinaciones,
delirios, retardo psicomotor o estupor grave, concordantes o no con
el estado anmico del paciente.

SINTOMATOLOGIA
Emocionales
Cognitivos
Fsicos
Volitivos

Beck clasific los sntomas

depresivos en cuatro categoras :

Posteriormente Blazer realiz

una modificacin y destaco los
siguientes sntomas:

SINTOMAS AFECTIVOS
Tristeza patolgica
Disforia
Anhedonia
Ansiedad y angustia
Irritabilidad
Apata

SINTOMAS COGNITIVOS
Alteraciones del pensamiento
Sntomas somticos
Sntomas conductuales

SINTOMAS
AFECTIVOS
TRISTEZA PATOLOGICA
Se caracteriza por su cualidad negativa,
desagradable y nada placentera.
Desespero, un vacio, pena, desespero, falta de
ilusin y dolor.
El 10 -15 % de las personas con depresin
presentan intensa indiferencia y anestesia afectiva.
DISFORIA
Estado de nimo depresivo en el que predomina una
sensacin notable y difusa de malestar general.
Se origina al converger emociones y sentimientos de
carcter negativo como mal humor, ansiedad
irritabilidad .

ANHEDOMIA
La disminucin de la capacidad para obtener
placer, perdida de inters o satisfaccin en casi
todas las actividades, lo que conlleva a un
aislamiento e improductividad.
Es uno de los sntomas por excelencia de la
depresin.

ANSIEDAD Y ANGUSTIA
Estado de alerta continua con miedo intenso sin
causa conocida, se acompaa de intranquilidad,
desesperacin , necesidad urgente de alivio y ayuda.

IRRITABLIDAD

Reacciones desproporcionadas e
injustificadas, en ocasiones violentas
ante estmulo , lo que representa una
hipersensibilidad patolgica

APATA

Estado de indiferencia en el que la

persona no responde a aspectos de la
vida emocional, social o fsica y que le
invade por completo.

SINTOMAS
COGNITIVOS
ALTERACION DEL PENSAMIENTO
Un curso del pensamiento lento (bradipsiquia), inhibido(disminucin de
la capacidad para pensar, concentrarse , pobreza de ideas).
Pensamientos de desamparo , desesperanza, sentimientos de culpa, la
desgracia de la familia.
Muy habitual la Presencia ideas de muerte y suicidio, la persona pierde
la autoestima y verbaliza ideas sobrevaloradas de inutilidad, culpa y ruina.

ALTERACION DE SENSOPERCEPCIONES

Intima relacin con la alteracin del pensamiento.

Alucinaciones poco frecuentes ( aparecen 0-5% de personas deprimidas)
Alucinaciones mas predominantes son las auditivas poco elaboradas y se
concentran en voces que nombran errores sobre conductas realizadas.

ALTERACIONES COGNOSCITIVAS

Alteracin de la memoria, atencin,

capacidad de aprendizaje, fluidez
verbal y el tiempo de reaccin.

SINTOMAS
SOMTICOS
TRASTORNOS VEGETATIVOS
Fatiga que son marcadas durante las primeras horas del da.
Perdida de apetito, bulimia, sequedad en la boca, diarrea.
Trastornos del equilibrio (sensacin de inseguridad al caminar).
TRASTORNO DEL RITMO VITAL
Alteracin del ritmo circadiano (actividad
descanso).
Insomnio .
Se producen reagudaziones o reintensificaciones
sintomticas en primavera y otoo, aunque en
otras personas, se produce de forma repetida en
el invierno

SINTOMAS CONDUCTUALES

Mas frecuencia del llanto inmotivada.

Alteracin de la actividad psicomotriz.
Disminucin del rendimiento.
En algunas personas se presenta la agresividad y las cadas al suelo sin
motivo

EPIDEMIOLOGA
Segn la OMS en el mundo existe
100
millones
de
personas
deprimidas.
Una de cada cinco personas
deprimidas reciben tratamiento
medico.
Una de cada cincuenta personas
deprimidas es hospitalizada.
Una de cada doscientas personas
deprimidas se suicidan.

Entre el 20% y 30% de los

pacientes en atencin
primaria presentan
sntomas depresivos.

El costo econmico en
E.E.U.U. se estima cercano
a 44 billones por ao.

La depresin puede ser

para muchos pacientes una
enfermedad de por vida.

DAS LABORABLES PERDIDOS POR AO

 La depresin representar la carga de enfermedad ms importante para el ao

2020.
La prevalencia de la depresin en la poblacin mundial oscila entre el 10-20%
en el ao 2003.
Segn estudios de la ECA , la mitad de las depresiones se presenta de una
forma enmascarada, solo el 10% llega a las consultas especializadas de salud
mental.
La edad media en el inicio de la depresin se sita en los 27,4 aos segn la
ECA .
Tiene una frecuencia dos veces mayor en las mujeres que los hombres.
Las tasas de depresin son ms elevadas entre las personas solteras y que
han estado anteriormente casadas.
Existe una asociacin entre un nivel socioeconmico y el aumento de las tasas
de depresin.

MINISTERIO DE SALUD
7000
6000
5000
4000

1995
2005

3000
2000
1000
0

Depresin

Suicidio

Para el ao 2007 la tasa de depresin mayor fue

del 72 por 100.000 habitantes, en 2012 la tasa
de depresin mayor fue de 162 por 100.000.

ENCUESTA DE SALUD BIENESTAR Y ENVEJECIMIENTO (20092010)

Los estudios realizados por psiclogos en

Ecuador definen a la poblacin ecuatoriana
como ciclotmica, con rasgos depresivos que
constituyen como el perfil ms repetitivo que
presenta psicolgicamente la poblacin.

LA DEPRESIN EN
QUITO

En la capital se reporta una

prevalencia del episodios
depresivos del 13,4% (por 100
habitantes adultos en 12 meses),
muy por encima de la media de la
regin del 4,9%.

Para la investigacin se tom una

muestra de 1800 habitantes de
zonas urbana y rural.

 En Quito esta dolencia afecta ms a viudos, en

unin libre, y muy por detrs, a casados y
jvenes. Asimismo, hay un mayor impacto en los
adultos, entre los 40 y 59 aos.
Adems del elevado nmero de casos, preocupa
que la incidencia est en ascenso.
En Psiquiatra del Hospital Eugenio Espejo es la
principal causa de atencin, seguida de los
trastornos
de
ansiedad,
adaptacin
y
situacional.

 En el 2011 represent el 19%

de todas las consultas y en los
primeros cinco meses del ao
2012 se elev al 24,4%.

El 45% de las primeras

consultas es por depresin.
Esto contrasta con la
incidencia en Amrica Latina,
que est entre el 2,5 y 5%.

Factores de
riesgo

Caractersticas
demogrficas

Factores
genticos

El factor de riesgo sociodemogrfico ms

consistente es el sexo femenino, esto est
asociado a factores sociales y ambientales.

Una historia familiar de depresin se asocia a

un aumento de dos a tres veces el riesgo de
padecer depresin.

Acontecimientos
vitales estresantes

Factores
predisponentes

Factores
precipitantes

Comorbilidad como
factor de riesgo

Traumas y acontecimientos vitales

durante la infancia y adolescencia

Acontecimientos vitales estresantes

o negativos en las relaciones
personales, familia, trabajo y
posicin econmica.

El hecho de tener antecedentes de

cualquier trastorno mental en cualquier
momento de la vida aumenta el riesgo
de inicio de depresin

prevencin

Intervenciones
universales

El fortalecer e
intensificar los
factores de
proteccin en la
poblacin reduce la
sintomatologa
depresiva.

Intervenciones
selectivas

Las intervenciones
dirigidas a personas
que sufren
acontecimientos
vitales mayores

Intervenciones
indicadas

Los programas
dirigidos a aquellas
personas con elevados
niveles de sntomas
depresivos pero que
no cumplen criterios
de trastorno
depresivo.

MEDIDAS de PREVENCIN
PRIMARIA

Intervenciones Indicadas

Antecedentes de patologa psiquitrica en los padres

Atencin a la mujer y el nio durante el embarazo y el puerperio
Hijos de familias monoparentales
Prevencin del embarazo en la adolescencia
Retraso escolar y trastornos del desarrollo del lenguaje
Prdida de funciones psicofsicas (Paciente y familia)
Cuidado del paciente Terminal y familia
Prdida de un familiar o allegado
Jubilacin
Ancianos con cambios frecuentes de domicilio
Deteccin precoz de los trastornos de ansiedad y depresin
Prevencin del suicidio
Prevencin de los malos tratos en la pareja, en el anciano y en la infancia
Deteccin precoz de los trastornos de conducta alimentaria.

ACCIONES:

Evitar el estrs prolongado:

Sentirse vinculados a grupos de pertenencia:
Evitar situaciones de violencia:
Encontrarle sentido al trabajo y las actividades que
se realizan
Actividad Fsica
Ser ordenado con los horarios y hbitos alimenticios:
Cuidado de la apariencia
Velar porque predominen actividades placenteras
Hacer algo nuevo
Utilizar la creatividad
Estar en contacto con la naturaleza

PREVENCIN SECUNDARIA

Se realiza a travs del diagnstico precoz

Tres Intervenciones:
Terapia

cognitivo-conductual
Potenciacin de recursos personales (atencin
selectiva a habilidades, sin entrenamiento)
Apoyo social.

TRATAMIENTOS COGNITIVO CONDUCTUALES

Beck afirma

Distorsin
sistemtica en el
procesamiento de
la informacin

pensamientos
irracionales

Depresin

La perturbacin emocional depende del potencial de los

individuos para percibir negativamente el ambiente y los
acontecimientos que les rodean.

Los objetivos :

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma

realista.

2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas

situaciones.

3. Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para

el resultado de las interacciones.

4. Incluye una parte conductual importante con los experimentos

conductuales.
Poner a prueba los supuestos irracionales desadaptativos

Prevencin Terciaria
Se tratar de evitar las complicaciones, reducir
incapacidad y fomentar la rehabilitacin, y en
mayor medida la prevencin del suicidio

CONCEPTOS

Recada: Reagudizacin de la sintomatologa

dentro del mismo episodio clnico, su
duracin puede estimarse entre los 5 y 12
meses
Recuperacin: Se estima que el episodio
objeto de tratamiento ha terminado y el
paciente se encuentra bien
Recurrencia: Presentacin de un nuevo
episodio despus de haberse producido la
recuperacin

OBJETIVOS

Buscar la remisin completa de los

sntomas
Disminuir el riesgo de recadas y
recurrencias
Minimizar el riesgo de suicidio
Restablecer el funcionamiento sociolaboral

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

PSICOTERAPIA

Aplicar estrategias para mejorar adherencia

al tratamiento de depresin, con
psicoeducacin, seguimiento telefnico,
visitas domiciliarias, participacin de
familiares y grupos de autoayuda.

En depresiones resistentes o refractarias se

debe reevaluar el diagnstico inicial,
sospechar trastorno bipolar, comorbilidad o
trastorno de personalidad

ESTRUCTURA DE LAS SESIONES:

Revisar las tareas para casa y analizar

cualquier problema que surgiese en su
realizacin, as como las razones por las que
se propusieron
Enumerar los problemas a tratar durante la
sesin y las tcnicas a utilizar para
resolverlos
Al final de la sesin, se proponen nuevas
tareas para casa

Una buena
comunicacin y
realizar
actividades
agradables

Beber menos
alcohol, y
realizar
ejercicios
regularmente

Ayuda de la
familia y amigos

Medidas para evitar las complicaciones de la depresin

EN CASO DE QUE EL PACIENTE

HAYA INCURRIDO EN SUICIDIO

Ayuda psicoteraputica a familiares y amigos

y otras personas relacionadas ntimamente
Evitar estados emocionales patolgicos.
Limitar la influencia del hecho suicida en
otros jvenes.
Se promueven las redes de apoyo de
allegados como familia, amigos del suicidado
con el fin de evitar la presentacin de
estados psicopatolgicos que faciliten la
imitacin del acto.