MODELOS DE ATENCION

EN SALUD MENTAL

Segn la OMS

Que es la
Salud

La salud es un
estado de
completo
bienestar
fsico, mental y
social y no
solamente la
ausencia de
afecciones y
enfermedades.
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Salud Mental

Incluye bienestar
subjetivo, autonoma,
dependencia, competencia,
intergeneracional y
reconocimiento de la
habilidad de realizarse
intelectual y
emocionalmente.

Que es la
Salud

Estado de bienestar por

medio del cual los
individuos reconocen su
habilidades, son capaces
de hacer frente al estrs
normal de la vida, trabajar
de forma productiva y
fructfera, y contribuir a
sus comunidades.

Modelos de Atencin en
Salud
En este marco debemos entender como

modelo de atencin en salud la forma en

que se organizan los recursos sociales,
especialmente los sanitarios, para enfrentar
determinado problema de salud.
Dichos modelos implican juicios y
valoraciones respecto a la gnesis, expresin
clnica, curso y pronstico de la enfermedad.
Tambin implican juicios y valores sobre la
persona humana, sus deberes y derechos, el
orden social, las obligaciones de la sociedad
para con las personas, etc.
Estos juicios pueden ser esencialmente
PREJUICIOS o bien, fundarse en evidencia
sistematizada.
Terapeuta Lorena Cortes

Modelos Tpico-ideales
distinguibles en Salud Mental

Modelo Custodial
Modelo Clnico Biolgico
Modelo Rehabilitador
Modelo de Recuperacin
(RECOVERY)

Terapeuta: Lorena Cortes

Modelo Custodial
Parte de la premisa que el paciente es potencialmente
peligroso para si o para otros.
Se enfatiza el control del paciente.
Esto explica que acte aislndolo fsicamente de la sociedad.
Son expresiones institucionales de este Modelo:
Manicomio, como institucin reservorio de poblaciones
heterogneas, las que van all a vivir el resto de sus vidas,
manejadas con escasos criterios mdicos.
Hospital psiquitrico, con un enfoque ms clnico, pero
ofrecindose como la respuesta a las necesidades de
atencin psiquitrica, que pasa siempre por la hospitalizacin,
muchas veces prolongada, y otras ad eternum.

Terapeuta: Lorena Cortes

Modelo ClnicoBiolgico

Segn la lgica de este modelo de

atencin, la enfermedad tiene una
base biolgica compleja por lo que
su tratamiento debe estar en manos
de mdicos especialistas que
trabajen en centros de alta
complejidad
En el Siglo XIX surgen los mdicos
alienistas que son los
protosiquiatras que adoptan una
opcin biomdica respecto a la
enfermedad mental,
particularmente despus de
descubrir que la sfilis terciaria
explica una serie de alteraciones
psiquitricas y se conoce la etiologa
bacteriana de esta enfermedad
(espiroqueta Treponema pallidum).

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 Entonces se plante que todas

las enfermedades tienen una
base biolgica, prescindiendo
de otras etiologas.
En esta misma lnea
biologicista surgen prcticas
muy cuestionables a la luz de
la valorizacin actual de los
derechos humanos, tales
como el coma hipoglicmico
(inducido con el fin de reducir
la productividad psictica),
terapia malrica
( infectando al paciente con
Malaria para reducir su
psicoticismo a travs de las
crisis febriles), y el
electroshock.

De ellos slo la
electroconvulsivoterapia,
aplicada en indicaciones
precisos y segn protocolos
estrictos, ocupa un lugar
en la terapia psiquitrica
actual.

Terapeuta: Lorena Cortes

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Modelo Rehabilitador
Enfatiza la rehabilitacin y la reintegracin del paciente
a la sociedad, recuperando sus roles sociales y
continuando su desarrollo biogrfico.
Se diferencian en este enfoque
Comunidad teraputica, que pretende transformar las
instituciones totales de enfoque custodial en comunidades
que curan a travs de la intensa interaccin social
orientada a la rehabilitacin.
Psiquiatra comunitaria, que pretende evitar toda
forma de institucionalizacin, reduciendo la
hospitalizacin a un mnimo estricto y enfatizando el
papel de equipo territorial de salud mental responsable de
poblaciones especficas. Adems enfatiza la promocin de
la salud mental y la prevencin de la enfermedad mental
Terapeuta: Lorena Cortes

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Modelo de Recuperacin
(RECOVERY)

La recuperacin consiste en construir un proyecto

de vida con sentido y satisfaccin para la
persona, definida por ella misma
independientemente de la evolucin de sus
sntomas o problemas.
Representa un movimiento que se aleja de la
patologa, la enfermedad y los sntomas,
acercndose a la salud, la fortaleza y el bienestar.
La esperanza es fundamental para la
recuperacin y la persona la experimenta en la
medida en que va asumiendo un mayor control
sobre su vida y percibiendo cmo otras personas
la obtienen.
Se estimula y facilita el autocontrol (manejo de
uno mismo). Los procesos de autocontrol son
similares pero funcionan de manera
individualizada, de manera diferente en cada
persona.
Las relaciones de ayuda entre profesionales y
pacientes se alejan del formato experto/paciente
para acercarse al de entrenador o compaero de
recorrido en el proceso de descubrimiento.

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Las personas no se recuperan solas. El proceso de recuperacin est

estrechamente relacionado con los procesos de inclusin social y con la
capacidad de disfrutar de un rol social con sentido y satisfaccin para la
persona en el medio comunitario y no en servicios segregados.
La recuperacin consiste en el descubrimiento o re-descubrimiento de un
sentido de identidad personal, separado de la enfermedad o
discapacidad.
El lenguaje usado, las historias que se construyen y su significado tienen
una gran importancia como mediadores del proceso de recuperacin.
Esta mediacin puede, por un lado, reforzar una sensacin de esperanza
y posibilidades o, por el contrario, invitar al pesimismo y la cronicidad.
El desarrollo de servicios basados en la recuperacin se apoya en las
cualidades personales de los profesionales, al mismo nivel que en su
formacin acadmica. Se han de cultivar habilidades para la esperanza,
creatividad, cuidados, empata, realismo y resiliencia.
La familia y otros allegados son a menudo cruciales para la recuperacin
y por tanto deben ser tenidos en cuenta cuando sea posible. Sin
embargo, el apoyo entre iguales es fundamental para muchas personas
en su proceso de recuperacin.
Adaptado de Recovery Concepts and
Application por Laurie Davidson, de
Devon Recovery Group.
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REDES SOCIALES Y
MODELO COMUNITARIO

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Qu hacemos cuando tenemos un problema de

salud mental?

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Las redes sociales

son una fuente de apoyo social y es un

espacio en donde un colectivo social formaliza sus vnculos,
prcticas, intereses y conflictos. Por tanto, la red social es un
grupo de personas, de miembros de una familia, vecinos, amigos
y otras personas capaces de aportar una ayuda y un apoyo, tan
reales como duraderos a un individuo o una familia (Chadi, 27).
Puede aportar un intercambio dinmico entre los integrantes de
un colectivo en donde se facilite la creacin de alternativas
novedosas para la resolucin de problemas o la satisfaccin de
necesidades.
Los vnculos deben ser duraderos aunque esto vara segn el tipo
de red.
Red primaria: Estamos hablando de la familia , es la suma de
todas las relaciones que un individuo percibe como significativas o
define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad.
Suministra apoyo material y emocional, es el primer espacio
donde se socializa y algo muy importante: permite mediar con el
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mundo externo.

Partiendo de un concepto de salud

mental no como ausencia de
enfermedad mental, sino ms bien
en donde se destaca como la vida
interna de un sujeto est
determinada en gran medida en las
redes en las que est inmerso.
Este asidero del sujeto que va desde
las redes primarias que marcan sus
primeros trazos internos, hasta las
institucionales que lo sostienen y le
brindan bienestar, debe ser
considerado en las intervenciones de
la salud pblica.
La idea de legitimar cada da ms
esta relacin salud mental redes
sociales, nos permite pensar este
fenmeno "no encadenado
solamente a la enfermedad y a los
sntomas, suspendido en el vaco, un
sujeto biomdico, protagonista de 18
una psiquiatra biolgica sino ms

El Modelo
comunitario de
atencin en salud
mental y psiquiatra
es el modelo basado
en la evidencia que
tiene la ms alta
eficiencia clnica y
social para abordar los
problemas de salud
mental (OMS, 2001).
El tema de los
recursos hace
diferencias en la
forma de resolucin
pero no en la esencia
del modelo.
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Modelo Comunitario de
Atencin en Salud Mental
(OMS, 2001)
La atencin comunitaria persigue la habilitacin
de las personas con trastornos mentales y
conductuales.
En la prctica, la atencin comunitaria implica
desarrollar una amplia gama de servicios de
mbito local.
El objetivo de ese proceso, que en muchas
regiones y pases todava no se ha iniciado, es
asegurar que algunas de las funciones protectoras
del manicomio sean ntegramente asumidas por la
comunidad, e impedir que se perpeten los
aspectos negativos de las instituciones.
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La mezcla ptima de servicios de

salud mental (OMS)

Como enfoque, la atencin comunitaria

significa (OMS, 2001):

servicios situados cerca del domicilio, incluidos atencin hospitalaria

general para ingresos agudos y residencias para estancias largas en
la comunidad;
intervenciones relacionadas con las discapacidades adems de con
los sntomas;
tratamiento y asistencia especficos para el diagnstico y las
necesidades de cada individuo;
una amplia gama de servicios que respondan a las necesidades de
las personas con trastornos mentales y conductuales;
servicios coordinados entre los profesionales de salud mental y los
organismos comunitarios;
servicios ambulatorios antes que residenciales, incluidos los que
permitan el tratamiento a domicilio;
cooperacin con los cuidadores y respuesta a sus necesidades;
legislacin en apoyo de los aspectos citados.

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