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CONGNITO
Hospital Municipal Miguel Couto
DEFINIO
uma luxao primria
dorsal e lateral da
articulao
Talocalcneonavicular
Caracteriza-se por
equinovalgo fixo, no
retrop, dorsiflexo rgida
no mdio p e
incapacidade de criar um
arco longitudinal por
manipulao
P TALO VERTICAL
CONGNITO
um tipo de p
plano rgido
Raro
Mais grave
malformao do p
plano
SINNIMOS
p convexo valgo congnito,
p em mata borro congnito,
p plano congnito com luxao
talonavicular
ETIOPATOGENIA
Pode ocorrer uma deformidade isolada do p ou pode
estar associada anormalidades do sistema nervoso
central e musculoesqueltico.
Foram observadas associaes com:
-Mielomeningocele
-Desequilbrio Neuromuscular
-Agenesia de sacro
-Artrogripose
INCIDNCIA
ANATOMIA
AVALIAO CLNICA
Deformidade rgida com
superfcie plantar convexa
Tendo de Aquiles
encurtado (colabora com
retrop equinovalgo fixo)
A cabea do tlus palpvel
na regio plantar medial do
mediop- mata borro
AVALIAO CLNICA
Coluna medial do p alongada e convexa
Coluna lateral encurtada e cncava
Em relao ao retrop, o antep est pronado, dorsifletido
e abduzido e impossvel a flexo plantar
AVALIAO CLNICA
Rigidez
SINAIS E SINTOMAS
Dor
Calosidade plantar
Dificuldade de calar sapatos
Diagnstico clnico
AVALIAO RADIOLGICA
AP + P (preferncia com carga)
Perfil em flexo plantar e dorsiflexo mxima(avalia
flexibilidade)
Lembrar:
- Nascimento: ncleos de ossificao no Calcneo, Tlus e
Metatarsos.
- Primeiro ms: Cubide
Dorsiflexo e Flexo
Plantar mximas
GULO DE KITE
No AP
Aumento do ngulo
talocalcaneano (Kite), pode
chegar a 90
Abduo do antep
Tratamento Conservador
Manipulao e aplicao
seriada de gesso: o p
alongado em flexo plantar
e inverso
importante para
alongamento de tendes
dorsolaterais, cpsulas
articulares e pele
contradas
TRATAMENTO CIRRGICO
Liberao Circuferencial
em 2 Estgios
ESTGIO 1:
Alongamento dos tendes dorsolaterais
Liberao das cpsulas articulares dorsolaterais
ESTGIO 2:
Liberao pstero-lateral das cpsulas
Alongamento do Tendo do Calcneo e do Fibular
Complicao
Necrose Avascular do Tlus
A
T
I
R
C
TALECTOMIA
S
O
R
P
NAVICULECTOMIA
Crianas mais velhas
com deformidade rgida
Exciso completa ou
parcial
Encurtar a coluna
medial do p
Lei de Hueter-Wolkmann
Compresso excessiva ao longo da borda lateral do p
inibe o crescimento longitudinal normal
Supercrescimento longitudinal da borda medial
Crianas 2 3 anos
Clnica: incapacidade de reduzircompletamente a
deformidade
Artrodese de Grice
5 10 anos de idade
Enxerto no seio do tarso
Modificao : parafuso a
cavaleiro introduzido da
superfcie dorsal do colo
do tlus oblquamente at
o calcneo
TRPLICE ARTRODESE
Procedimento de salvao
Artodese : Subtalar,
Talonavicular e
Calcneocubide
Pacientes mais velhos
Deformidade dolorosa e
artrite degenerativa
FIM