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gstrico
Daniel Rivas Snchez
Servicio de Oncologa Radioterpica
VI Curso de Residentes de la
SAC
Antecedentes
familiares:
Padre y abuela paterna
fallecidos por ca. de
hgado
To y sobrino paternos
fallecidos por ca.
cerebral
To materno con ca. de
pulmn
TNM
Estadios
Estadio 0: Tis N0 M0
Estadio IA: T1 N0 M0
Estadio IB: T1 N1 M0 / T2 N0 M0
Estadio II: T1 N2 M0 / T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Estadio IIIA: T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T4 N0 M0
Estadio IIIB: T3 N2 M0
Estadio IV: T4 N1-2-3 M0 / T1-2-3 N3 M0 /
cualquier T cualquier N M1
N1 porque afecta
a dos ganglios
M0 porque no
existen mts a
distancia
Se decide continuar
tratamiento con
radioquimioterapia
adyuvante.
Tratamiento (I)
Cncer gstrico precoz (Tis N0 M0 / T1 N0 M0)
Limitado a la mucosa
Gastrectoma + linfadenectoma
Supervivencia a 5 aos >90%
Tratamiento (II)
Enfermedad localizada ( T1-2 N0 M0)
Ciruga nica modalidad potencialmente curativa
no mts a distancia
extirpacin en bloque de todo lo afecto
buena diseccin ganglionar
Tratamiento adyuvante:
QT: por s sola no parece aportar beneficios
QTRT: esquema de MacDonald
Tratamiento (III)
Cncer gstrico avanzado resecable (T3-4 N+)
Ciruga y luego QT y/o RT
Mrgenes afectos macroscpicamente : reintervencin
Tratamiento adyuvante:
QT intraperitoneal (experimental)
QTRT
Tto neoadyuvante (en estudio)
Tratamiento (IV)
Paliativo:
Enfermedad diseminada : QT
Ciruga paliativa
RT paliativa (hemorragias, dolor)
Unin gastroesofgica:
QTRT (45 Gy + 5-FU / leucovorn)
respuesta parcial: ciruga
respuesta completa: dar hasta 60 Gy + QT
Precoces: ciruga