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Tcnicas de entrevista
Mensajes
facilitadores:
Preguntas abiertas
Reflexiones
Facilitacin
Refuerzo positivo.
Silencio
Interpretacin
Lista de preguntas
Reorientacin de la
entrevista
Transiciones
Tcnicas de entrevista
Mensajes facilitadores:
Tcnicas de entrevista
Mensajes facilitadores:
Interpretacin Cuando no puede comportarse
del modo que considera adecuado, intenta
hacer algo para agradar
Lista de preguntas Cuando se siente usted
nervioso, Le sudan las manos? tiene
palpitaciones? Se nota la respiracin rpida?
nota retortijones en el estmago?
Robert E. Hales. Stuart C. Yudofsky
Fundamentos de Psiquiatra clnica
Pag 47. 2005
Tcnicas de entrevista
Reorientacin de la entrevista
Deberamos a explorar otras reas
adems de su depresin. Hbleme de su
familia
Transiciones Ahora que ya me ha
hablado de su trabajo, explqueme cmo
es un da cualquiera
Robert E. Hales. Stuart C. Yudofsky
Fundamentos de Psiquiatra clnica
Pag 47. 2005
Tcnicas de entrevista
Mensajes Obstructivos:
Tcnicas de entrevista
Mensajes Obstructivos:
Falsas afirmaciones
Actuar sin dar explicaciones
Preguntas despectivas
Tcnicas de entrevista
Mensajes Obstructivos:
Afirmaciones del tipo Usted est mal
Atrapar al paciente es sus propias
palabras
Mensajes no verbales de resentimiento
FILIACION
Datos de filiacin.Nombre
Edad
Sexo
Lugar de nacimiento
Domicilio
Estado civil
Profesin
Situacin laboral
J. Vallejo Ruiloba. Introduccin a la
Psicopatologa y a la Psiquiatra. 82. 2 002
MOTIVO DE CONSULTA
Lo que ha ocasionado que el paciente
haya acudido a nuestro servicio, si se
rellena con las propias palabras del
paciente sabremos como ha percibido los
acontecimientos
Enfermedad actual
Prestaremos atencin al momento de aparicin
de los primeros sntomas y a su evolucin
A las exacerbaciones remisiones si las hubo, y
las circunstancias que les rodearon.
Tambin registraremos los tratamientos
recibidos y cuales fueron los ms eficaces.
En pacientes graves es necesario adquirir datos
de la familia.
J. Vallejo Ruiloba. Introduccin a la
Psicopatologa y a la Psiquiatra. 83. 2 002
Enfermedad actual
En la enfermedad actual estos dan datos
desde el momento en que aparecieron los
primeros sntomas actuales
Qu le pasa?, precisar
Desde cuando est usted enfermo?
Estaba usted bien , completamente
bien, antes de esta fecha?
Recuerda usted cuando sinti el primer
sntoma?
Carlos Alberto Segun. Introduccin a la
Medicina Psicosomtica . 148.1947
Enfermedad actual
Dnde estaba usted cuando lo sinti ?
Qu estaba haciendo?
Qu haba hecho ese da el da
anterior?
Qu hizo entonces
Cmo sigui?
Qu es lo que usted siente ahora?
Carlos Alberto Segun. Introduccin a la
Medicina Psicosomtica . 148.1947
ANTECEDENTES
Personales:
1ERA INFANCIA: parto. Lactancia, control de esfnteres,
deambulacin, locucin, enfermedades, etc.
Relaciones emocionales:
Entre la madre,el padre y el beb, entre hermanos.
Psicopatologa infantil:
Aislamiento , enuresis, terrores nocturnos, timidez,
sadismo, hiperactividad, fobias, mentiras, robos,
transtornos conductuales, conducta alimentaria, etc
J. Vallejo Ruiloba. Introduccin a la
Psicopatologa y a la Psiquiatra. 83. 2 002
ANTECEDENTES
2DA INFANCIA
Vida escolar
El rendimiento escolar
Relaciones con compaero y maestros
Actividades sexuales precoces
ANTECEDENTES
LA PUBERTAD Y LA ADOLESCENCIA
Socializacin y el grado de adaptacin al
medio social
Cambios corporales. Menarquia,
actividades sexuales, estudios superiores,
inicio de las actividades laborales, etc.
ANTECEDENTES
MADUREZ
Actividad laboral
Las relaciones sentimentales
El matrimonio
Hijos
Relaciones sociales
antecedentes somticos
enfermedades fsicas relevantes
J. Vallejo Ruiloba. Introduccin a la
Psicopatologa y a la Psiquiatra. 83. 2 002
ANTECEDENTES
MADUREZ
Los trastornos fsicos
Las enfermedades mentales
El abuso de drogas
Los sntomas premrbidos
Los trastornos del carcter, etc
ANTECEDENTES
Trabajo: Cul fue su primer trabajo le
gusta su trabajo actual ? cules son sus
aspiraciones? Cuanto gana
actualmente? esta contento con su
salario?
Cambios de residencia: Cuando sali por
primera vez de su lugar natal Porqu
hizo ese viaje? Cmo le fue en su nueva
residencia?
Carlos Alberto Segun. Introduccin a la
Medicina Psicosomtica . 153.1947
ANTECEDENTES
Hbitos e intereses.
Qu hace usted cuando no trabaja?
Tiene usted amigos?Es usted
religioso?Bebe mucho usted?Fuma
mucho?Otras drogas?Qu ideas
polticas tiene?Concepciones filosficas?
ANTECEDENTES
Actitud para con la familia: Con quin vive
usted?vive usted tranquilo en su casa?Dnde
vive usted?qu relaciones tiene usted con la
familia?qu hacen sus hijos?
Actitud frente a la enfermedad. A qu cree usted que se deba su enfermedad?
Cmo cree usted que podra curarse?
Qu har usted cuando se cure?
ANTECEDENTES
Antecedentes familiares
son especialmente tiles en aquellas
familias con carga gentica de
enfermedades psiquitricas mdicas,
como la esquizofrenia, los trastornos
afectivos mayores, la corea de Huntington
y la epilepsia.
Robert E. Hales. Stuart C. Yudofsky
Fundamentos de Psiquiatra clnica
Pag 56. 2005
Exploracin psicopatolgica
2.- Emociones:
a.- Estado de nimo
b.- Expresin afectiva
c.- Adecuacin
3.- Alteraciones
perceptivas
a.-Alucinaciones
b.- ilusiones
c.- despersonalizacin
d.- desrrealizacin
Robert E. Hales. Stuart C. Yudofsky
Fundamentos de Psiquiatra clnica
Pag 61 2005
Exploracin psicopatolgica
4.- Proceso del
pensamiento. a.- Curso del
pensamiento
b.-Contenido del
pensamiento
c.-pensamiento abstracto
d.-Escolarizacin e
inteligencia
e.- Concentracin
5.- Orientacin
6.- Memoria
a.- Memoria remota.
b.- Memoria reciente
c.- Memoria inmediata
7.-Control de impulsos
8.- Capacidad de juicio
9.- Introspeccin
Robert E. Hales. Stuart C. Yudofsky
Fundamentos de Psiquiatra clnica
Pag 61 2005
Sistemas Clasificatorios en
Psiquiatra
CIE 10 : Consta de 3 ejes.
Eje I.- Se describen todos los trastornos
mentales y somticos que adolezca el paciente
Eje Ia. Diagnsticos clnicos ( Sindromes
mentales )
Eje Ib Trastorno de la personalidad y/o
desarrollo y retraso mental ( F60-69, F80-89,
F70-79)
Eje I c. Condiciones mdicas no psiquitricas
( A50- S 06)
Amrico Reyes Ticas. Manual de
exploracin Psiquitrica 103,104. 2000
Sistemas Clasificatorios en
Psiquiatra
Eje II.- Nivel de
funcionamiento
(Adaptacin de la
Escala de Evaluacin
de discapacidades de
la OMS )
0 .- Ninguna
disfuncin
1.- Disfuncin mnima
2.- Disfuncin obvia
3.- Disfuncin severa
4.- Disfuncin muy
severa.
5.- Disfuncin
mxima
6.- No aplicable.
Sistemas Clasificatorios en
Psiquiatra
Eje III Factores ambientales y
circunstanciales ( Z00- Z99)
DSM- IV-TR
Sistema de mltiples ejes :Incluye 5 ejes:
Eje I Trastornos clnicos,
Otros problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica
Eje II Trastornos de personalidad
Retraso mental.
Eje III Enfermedades mdicas
Eje IV Problemas psicosociales y ambientales
DSM-IV- TR Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos mentales Pag 31. 2 002
Evaluacin multiaxial
Evaluacin multiaxial
Evaluacin multiaxial
Evaluacin multiaxial
Evaluacin multiaxial
Evaluacin multiaxial
Eje V : Evaluacin de la actividad global.
Describir el funcionamiento global del
paciente, haciendo observaciones sobre
los aspectos psicolgicos, sociales
laborales.
Se califica del 1 al 100: mejor nivel el ao
anterior y en el momento d la evaluacin
actual ( al entrar y egresar del hospital )
Amrico Reyes Ticas. Manual de
exploracin Psiquitrica 105. 2000
consultoras@sinectis.com.ar
http://www.sinectis.com.ar/u/mlmaldo