LITIASIS RENAL

Qu es?
Lalitiasis renal, tambin
denominadaurolitiasisonefrolitiasis, es
unaenfermedad causada por la presencia de
clculos o piedras en el interior de los
riones o de las vas urinarias(urteres,
vejiga). Losclculos renalesse componen
desustancias normales de la orina, pero por
diferentes razonesse han concentrado y
solidificado en fragmentos de mayor o menor
tamao. Segn el lugar donde se forma un

 Tipos de clculos. A: Jackstone; B: cantos rodados-litiasis de

rgano; C: clculo de COD (Oxalato clcico dihidrato); D: clculos
en lechada de cal. Oolitos; E: fragmentos de FAM (fosfato amnico
magnsico); F: fragmentos de oxalato clcico monohidrato.

Causas
Se pueden formar clculos porque
laorinaestsaturada de sales que pueden
producirlos, o porque la orina carecede
losinhibidores naturalesde este proceso.

Sntomas
Lasformas de presentacin clnicaen la litiasis renal
sonvariablesdependiendo del tamao, composicin y de la situacin de los
clculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos.
Clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el
taponamiento de la salida de orina del rin, que aparece en la zona lumbar
espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es
un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos,
sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.
Hematuria: es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple
vista o no. Se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso por
la va urinaria.
Infecciones de orina: los clculos renales pueden ser causa o consecuencia
de infecciones frecuentes de la orina.

Diagnstico
Los clculos que no causan sntomas se pueden
descubrir por casualidad durante unanlisis
microscpico rutinario de orina. Los clculos
que producen dolor, en general se diagnostican
por lossntomas del clico renal, junto con
dolor de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona
de los genitales, sin una razn aparente. Los
anlisis microscpicos de la orina pueden revelar
la presencia de sangre o pus as como tambin
pequeos cristales que forman el clculo.

Tratamiento
El 95 por ciento de los clculos situados en el urter se expulsan espontneamente en 3 4
semanas, dependiendo de su tamao y posicin.Cualquier clculo no expulsado en 2 meses
requiere una actuacin teraputica. En funcin de una valoracin de factores tales como la
experiencia y tolerancia del dolor, frecuencia de episodios de clico, profesin, repercusin sobre la
va urinaria, etc., se tomar la decisin teraputica mas adecuada, que puede incluir unaactitud
conservadoracon tratamiento del dolor o unaactitud intervencionista.
Actualmente, entre el 90 y el 95 por ciento de los clculos pueden eliminarse mediante
procedimientos poco agresivos, como lalitotricia extracorprea por ondas de choque, que
consiste en romper los clculos en pequeos fragmentos que se pueden expulsar ms fcilmente
(con una eficacia del 90 por ciento), o laextraccin endoscpicade los
clculosmedianteureteroscopia(a travs de los propios conductos urinarios, uretra, vejiga,
etc).
A veces los clculos de cido rico se disuelven gradualmente haciendo que la orina sea ms
alcalina (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los otros tipos de clculos no se pueden eliminar
con este mtodo. En circunstancias especiales, los clculos ms grandes que causan una
obstruccin pueden obligar a realizar una intervencin quirrgica para poder ser eliminados.

Prevencin
El objetivo del tratamiento mdico de la litiasis esprevenir la
reaparicin de los clculos. Dejando aparte la correccin de
los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y
purinas, varias medidas dietticas generales pueden permitir un
mejor control de la enfermedad litisica, como el incremento en
la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms
simple de las medidas para prevenir la enfermedad litisica),
seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal,
limitando las protenas animales, los azcares y el alcohol.

Notas Adicionales
La litiasis renal est entre los trastornos urolgicos
ms frecuentes y dolorosos.