Comit de Vinculacin Externa para el Estudio de

la Violencia Familiar y Sexual.

Academia Nacional de Medicina.
Simposio: Violencia Intrafamiliar y Sexual
Factores biolgicos y sociales en la violencia y en
el maltrato.
Dr. Ramn Esteban Jimnez.

Introduccin
Hay correlatos biolgicos e impactos sociales
por haber vivido en familias que maltratan o
descuidan a sus hijos.
Las adversidades en la infancia suelen tener
repercusiones tanto psicolgicas como fsicas y
sociales en etapa adulta.

Introduccin
El maltrato en la infancia, sobre todo cuando es
sostenido, genera alteraciones en el eje
hipotlamo-hipfisis-corteza suprarrenal.
El desarrollo psicolgico y neuroendocrino se
adapta
repetidamente
a
circunstancias
estresantes cuando se somete a angustia
durante largas temporadas.
Makewn y Stellar; Seeman y cols,1997

Introduccin
Las desrregulaciones biolgicas pueden llevar a
enfermedades crnicas e incluso a la muerte
temprana va la disminucin de la inmunidad,
enfermedades coronarias e hipertensin.
La respuesta del sistema hipotlamo-hipfisiscorteza suprarrenal, aprendida en la infancia,
suele tener efectos permanentes a lo largo de la
vida.
Makewn y Stellar, 1993; Seeman y cols, 1997. Liu y cols, 1997; Meaney,
Aiken, van Berkel Bhatnagar y Sapolsky, 1998; Soumi,1987, 1991, 1997.

Funcionamiento del cortisol

Factores que aumentan los niveles de cortisol

en forma anormal:
Ambiente familiar con escasas interacciones
afectuosas positivas.
Alto nivel de interacciones negativas.
Castigo irracional.
Poca o nula atencin de los padres a nios y
adolescentes.
Hertsgaard, Gunnar, Ekickson, y Nachmias, 1995.

Funcionamiento del cortisol

Efectos del aumento de cortisol:
Disminuye la inmunidad.
Presencia de frecuentes enfermedades.
Nios con patrones de gran apego muestran mayores
niveles de cortisol despus de una breve separacin de
sus madres.
Se especula que altos niveles de cortisol funcionen como
un predictor de futuros trastornos de ansiedad.
Hertsgaard, Gunnar, Ekickson, y Nachmias, 1995.

Funcionamiento serotoninrgico
La explicacin del papel mediador del
funcionamiento
serotoninrgico
proviene
principalmente de:
Estudios de nios maltratados.
Estudios de
descendencia de las propias
familias riesgosas, todos ellos criados en
situaciones caracterizadas por una deficiente
crianza afectiva.
Kauffman y cols.,1998.

Funcionamiento serotoninrgico
Nios
maltratados
o
abandonados
experimentan desrregulacin serotoninrgica,
la cual favorecer depresin, agresin y
suicidio.
Prolactina: altas tasas como probable predictor
de estrs en los nios maltratados (indicador
indirecto del funcionamiento serotoninrgico).
Kauffman et al.,1998; Petti, Davis, Kabel, Kramer,1996; Risch,
1997.

Funcionamiento serotoninrgico
Mujeres maltratadas en su infancia revelan la presencia de
mayores respuestas ansiosas y depresivas que las controles .
Heim et al., 2000, Kaufman Plotsky, Nemeroff, & Charney, 2000.

Parientes de primero y segundo grado de nios

maltratados y deprimidos presentan:
-Altas tasas de depresin.
-Suicidio.
-Comportamiento agresivo.
-Evidentes alteraciones en el funcionamiento de la
serotonina
Kauffman et al. , 1998.

Funcionamiento serotoninrgico

La Falta de afectividad hacia los nios se r elaciona

con:
Riesgo posterior de delincuencia.
Evidencias de funcin serotoninrgica alterada.

Coccaro, Silverman, Klar, Hovarth & Virkkunen, 1989; Pine, Shaffer, Davies, & Schonfeld, 1997.

Transmisin generacional de la violencia

Estudios con primates para intentar los
primeros hallazgos cercanos a los humanos:
Algunos patrones de comportamiento errticos
se aprenden de una generacin a otra: monos
hembras criadas por sus iguales presentan
mayores indicadores de descuido y abuso que
las criadas por sus madres.
Champoux, Byrne, Delizio, & Soumi, 1992; Soumi & Levine, 1998.

Transmisin generacional de la violencia

Comportamiento de las hembras criadas por

madres especialmente afectivas:
Mostraron menor reactividad ante el estrs.
Aprendieron un estilo de maternaje afectivo.
Trasmitieron ese estilo a su descendencia.
Evidencia clara de la transmisin generacional
del comportamiento de afectivo.
Champoux, Byrne, Delizio, & Soumi, 1992; Soumi & Levine, 1998.

Transmisin generacional de la violencia

Estudios sobre la trasmisin de violencia en
humanos:
Las vctimas de violencia en la niez son ms
propensas de ser violentas con sus propios
hijos.
El castigo fsico ensea a los nios que es una
prctica de crianza apropiada.
Simons y cols, 1991; Straus, 1994; Kelder, McNamara, Carlson y Lynn, 1991.

Procesamiento de emociones
Se relaciona con la habilidad que tiene un nio
o adolescente para reconocer estados
emocionales en s mismo y en otros. Utilidad:
Dar respuestas adaptativas al medio.
Mejorar su calidad de vida.
Camras et al;1988; Dunn & Brown, 1994; Dunn & Brown, 1998.

Procesamiento de emociones
Consecuencias en los nios provenientes de
familias conflictivas, violentas o descuidadas en
sus necesidades emocionales:
Menos hbiles para entablar conversaciones
acerca de sentimientos.
Entendimiento menos preciso de sus emociones,
en comparacin con sus iguales.
Camras et al;1988; Dunn & Brown, 1994; Dunn &Brown, 1998.

Procesamiento de emociones
Adolescentes y preadolescentes provenientes de
hogares con altos niveles de conflicto utilizan el
modelo aprendido de llamar la atencin con su
propia conflictiva.
La intervencin en madres de recin nacidos
irritables que mejoraron su responsabilidad,
atencin y calidez result en aumento de
comportamientos de auto-calma del nio.
Dembroski, MacDougall, Williams, Haney, y Blumenthal, 1985; Jorgensen , Johnson,
Kolodziej, y Schreer, 1996; Julkunen, Salonen, Kaplan; Chesney, y Salonen, 1994; Smith,
1992.

Procesamiento de emociones
Entre algunos individuos los eventos de enojo
parecen jugar un papel significativo en el
desarrollo de la enfermedad coronaria y de la
hipertensin.
Dembroski, MacDougall, Williams, Haney, & Blumenthal, 1985; Jorgensen ,
Johnson, Kolodziej, & Schreer, 1996; Julkunen, Salonen, Kaplan; Chesney, &
Salonen, 1994; Smith, 1992.

Procesamiento de emociones

Procesamiento negativo de emociones:

sentimientos perjudiciales para la salud que se
presentan como estados emocionales crnicos o
recurrentes tales como:
Ira.
Resentimiento.
Frustracin.
Desesperanza.
Odio.
L. R.Martn y cols., 1995.

Procesamiento de emociones
La depresin mayor y la ansiedad se han identificado
como pronosticadores de eventos cardiacos.
Frasure-Smith, Lesperance y Talajic, 1999

Hostilidad est asociada con el hallazgo de altos niveles

de colesterol, con lipoprotenas de baja densidad y altos
niveles de triglicridos.
Surez, Bates, y Harralson, 1998 .

La depresin mayor se vincula a una mayor

probabilidad de desarrollar enfermedades coronarias en
la edad adulta.
Dembroski y cols., 1985.

Procesamiento de emociones
Pobres actitudes de maternaje y paternaje son
factor de riesgo serio para nios y adolescentes,
y con repercusiones en la edad adulta.
Las limitaciones sociales: papel clave en la
insercin en el mundo. xito en las diversas
actividades de la vida dependen de habilidades
sociales.

Procesamiento de emociones
Nios que vivieron con parientes hostiles y
agresivos carecen o tienen pobres habilidades
que faciliten interacciones exitosas con iguales.
Crockenberg y Lourie, 1996; Pettit, Dodge, y Brown, 1988.

Es ms probable que se comporten en una

forma agresiva o antisocial.
CH: Hart, Nelson, Robinson, Olsen, y McNeilly-Choque, 1998; Schwartz, Dodge,
Pettit, y Bates, 1997.

Procesamiento de emociones
Corren mayor riesgo de ser rechazados y
victimizados por sus iguales.
Dishion, 1990; Schwartz y cols, 1997.

Las nias al convertirse en mujeres tienen ms

actitudes de rechazo a la cercana e intimidad
con sus seres queridos.
Klohnen y Bera , 1998.

Procesamiento de emociones
Nios con padres poco responsivos, clidos y
sensibles tienen menos probabilidad de iniciar
interacciones sociales y son ms agresivos y
crticos.

Brody y Flor, 1998; C. H. Hart y cols; 1998; Kerns, Klepac, y Cole, 1996; Landry,
Smith, Miller-Loncar, y Swank, 1998.

Procesamiento de emociones
Las relaciones sociales de los hijos a travs de
la vida resultaban en general ms
problemticas cuando los padres eran fros, no
apoyadores o descuidados.

Boota, Rose-Krasnor, McKinnon, y Rubin, 1994; Bost, Vaughn, Washington,

Cielinski, y Biovin, 1998; MacKinnon-Lewis, Starnes, Volling, y Jonson, 1997.

Procesamiento de emociones
Nios que crecen con familias en las cuales las
habilidades sociales complejas se demuestran
raramente son menos hbiles en el manejo del
conflicto y son menos sensibles y empticos con
sus iguales.

Herrera y Dunn, 1997; Lindsey, Mize, y Pettit, 1997; Putallaz, 1987.

Procesamiento de emociones
Competencia social:
sostener apoyo social
autoestima, seguridad
del adolescente.

habilidad para atraer y

y con ello promover la
y autonoma del nio y

Nios que se manejan con enojo, agresin y

hostilidad tanto con hermanos como con
parientes son descritos por maestros como
menos competentes socialmente y ms agresivos.
Carson y Parke, 1996; Stormshack cols., 1996.

Procesamiento de emociones
Estudiantes de universidad procedentes de hogares
disfuncionales donde hubo agresin fsica mostraron
altos ndices de preocupacin acerca de su aceptacin
social.
Feldman y Downey, 1994.

Otros comportamientos: tendencias a atribuir

motivos hostiles a otros, poner menos atencin a las
eventos sociales de proteccin, pocas respuestas de
comportamiento efectivas a situaciones sociales
problemticas.
Dodge, Bates, Pettit, 1989.

Procesamiento de emociones
Investigaciones muestran consistentemente que
nios que regulan pobremente sus emociones
son menos agradables a sus condiscpulos y se
ven como menos competentes socialmente por
los observadores.

Cassidy, Parke, Butkovzky, y Braungard, 1992; Einserberg cols.; 1997; Gottman

cols.; 1996; Krevans y Gibbs, 1996.

Procesamiento de emociones
Padres que realizan esfuerzos activos para
restablecer relaciones y habilidades sociales con
sus hijos modelan un estilo sano y adaptativo
de las relaciones sociales a travs de:
La discusin de problemas.
La comunicacin y los consejos, ofrecidos en
clima de respeto.
Laird, Pettit, Mize, Brown y Lindsey, 1994.

Procesamiento de emociones
Evidencia emprica seala una estrecha
correspondencia entre las habilidades sociales
observadas en la familia y el comportamiento
del nio cuando interacta con iguales:
Nios y jvenes no slo pueden aprender sino
reaprender modelo de comportamiento social
que observan en la familia.

Procesamiento de emociones
A pesar de las consecuencias de haber vivido en
una familia de riesgo, la resiliencia, como factor
protector, siempre est presente.
Es la explicacin de que el impacto de la
violencia o el descuido no se expresen por igual
en todos los hermanos de una familia.

Procesamiento de emociones

La resiliencia es producto de:

a.-Relaciones estrechas y clidas con un padre o
figura parental.
b.-Altas expectativas en la estructura familiar.
c.-Alto nivel socioeconmico.
d.-Caractersticas individuales como factores
genticos saludables, buen funcionamiento
intelectual y una adecuada disposicin a la
sociabilidad.
Masten y Coastworth, 1998; Aspinwall yTayllor, 1997.

Hallazgos biolgicos en la impulsividad

Se han propuesto hiptesis del papel que juegan
las intensas emociones negativas y la activacin
crnica del eje hipotlamo-hipfisis-corteza
suprarrenal.
Moeller y cols, 2001.

La conducta violenta en el ltimo ao de vida

fue un predictor significativo del suicidio,
independientemente del consumo excesivo de
alcohol.
Conner, Cox y cols., 2001

Hallazgos biolgicos en la impulsividad

Investigacin con neuroimagen puede estudiar las zonas
del cerebro candidatas a ser responsables de conductas
en extremo violentas.
Se evalo el uso del electroencefalograma (EEG) y la
tomografa por emisin de positrones (PET) en un grupo
de homicidas.
EGG: incremento significativo en la actividad de las
ondas lentas en el lbulo temporal, pero no en el frontal
PET: reduccin del metabolismo de la glucosa en reas
prefrontales, pero no en lbulos temporales.
Gatzke-Kopp, 2001.

Hallazgos biolgicos en la impulsividad

EEG: tiene una utilidad emprica diferente del

PET.
Tercera parte de todos los homicidios son
cometidos por familiares, el principal es la
pareja.
Gatzke-Kopp y cols. 2001.

Hallazgos biolgicos en la impulsividad

Vivir en familia de riesgo genera un impacto temprano
y continuo en emociones distorsionadas, como:
Reactividad aumentada al enojo y al conflicto que
impiden competencia social.
Mayor riesgo de problemas de comportamiento
emocional y de salud fsica aos despus.
A los nios, adolescentes provenientes de familias de
riesgo les toma aos de adaptacin una vida normal

Estrategias de tratamiento
El apoyo social reduce los riesgos de la
enfermedad en todos sus estadios.
Riesgos de mortalidad son menos frecuentes.

House, Umberson, y Landis, 1998; Seeman 1996; Uchino, Hot-Lunstad, 1999.

Estrategias de tratamiento
Medidas fundamentales para evitar la
extensin del dao de una infancia con
adversidades o la restitucin de las habilidades
perdidas:
a.-La no separacin de los nios de sus
cuidadores primarios durante la infancia.
b.-Relaciones positivas de los padres con sus
hijos durante la etapa preescolar y primaria.

Estrategias de tratamiento
c.-Altos niveles de eficacia de los padres en su
paternaje
d.-Uso de la autoridad racional parental de
acuerdo a la edad.
e.-Disciplina consistente.
Cowen, Wiman, Work y Parker en 1990; Masten, Morison, Pelligrini, y Tellegren,
1990; Rutter, 1990; Werner y Smith, 1982.