REANIMACION

NEONATAL
Dominguez Selene MIP
HIES

RN
6% de RN precisan
reanimacin neonatal.
80% de RN Prematuros
requieren reanimacin.
2% intubacin
endotraqueal.
ASFIXIA PERINATAL
PRINCIPAL CAUSA
DE REANIMACION.

ILCOR ( International Liaison Committee on Resuscitation )

2010

American Heart
Association (AHA)

ILCOR
ILCOR

European Resuscitation
Council (ERC)
Heart and Stroke
Foundation of Canada
(HSFC)
Australian and New
Zealand Committee on
Resuscitation

ADULTO
S
PEDIATRIC
O

(ANZCOR)
Resuscitation Councils of
Southern Africa (RCSA)
Inter American Heart
Foundation (IAHF)
Resuscitation Council of

NEONATA
L
http://www.ilcor.org/en/home/

PREPARACION PARA
REANIMACION EN SALA DE
PARTOS
RECURSOS HUMANOS
PARTO BAJO RIESGO

1 persona
entrenada en las
maniobras bsicas
de reanimacin
neonatal.

PARTO ALTO RIESGO

1 persona
entrenada en las
maniobras de
reanimacin
neonatal
AVANZADA.

EN TODO PARTO AL MENOS UNA PERSONA CAPACITADA EN

RCP BASICA

NEONATO GRAVEMENTE
DEPRIMIDO

Al
menos
2o3
person
as

1 para ventilar
y/o intubar
2 para
monitorizar y/o
iniciar masaje
cardiaco
3 para
preparar la
medicacin.

FACTORES DE RIESGO NEONATAL

PARTO

MATERNOS

FETALES

S.F.A.
Disminucin de mov
fetales
Presentaciones anormalas
Prolapso de cordn
R.P.M.
Hemorragia
L.A.M.
Frceps
Cesreas

Hipertensin Gestacional
Sedacin materna
profunda
Drogadiccin
Diabetes mellitus
Enfermedades crnicas

Gestacin multiple
RNPret < 354 sem.
RNPost > 42 sem
Isoinmunizacion Rh
Poli/oligoamnios
Malformaciones
congnitas
Infeccin intrauterina

Sociedad espaola de Cuidados Intensivos Peditricos,

Manual de Cuidados Intensivos Pediatricos, 2009

Mascarilla larngea del n 1.

Equipo de cateterizacin
umbilical.

Material necesario para

la
Estetoscopio.
Jeringas 1 y 10 cc, llaves de 3
reanimacin neonatal
Fuente de calor y de luz.

vias, agujas

Hoja de Bistur n 22

Guantes, gasas estriles,

tijeras y esparadrapo.

Bolsas para prematuros.

Compresas. Toallas.

Adrenalina al 1/1.000 para

diluir al 1 por 10.000 (1 cc
adrenalina 1/1000 + 9 cc
salino)

Sonda nasogstrica n 7.

Glucosado al 5%.

Mascarillas faciales (varios

Pulsioxmetro.

Fuente de oxigeno y de aire.

Mezclador aire-oxgeno.
Reloj.
Aspirador con manmetro.
Adaptador del TET para

aspiracin directa.
Sondas de aspiracin n 6,

8,10 y 12 .

tamaos).
Bolsa autoinflable (250,500

ml) o Neopuff o respirador

automtico.
Cnulas orofarngeas (tamao

OBTENER INFORMACION

FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA

MEDICACION ADMINISTRADA A
MADRE
ESTADO DEL FETO

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

(30 s)

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

(30 s)

Madre
(piel con piel)

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

(30 s)

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

(30 s)

Madre
(piel con piel)

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

PRIMER GRAN
PASO:
DECIDIR SI UN RECIEN
NACIDO
NECESITA
SER REANIMADO

2005

Tiempo
aproximado

NACIMIENTO

30 seg.

Liquido amnitico claro?

Respira o llora?
Buen tono muscular?
Gestacin a termino?

Si

No

CUIDADOS DE RUTINA

INICIAR REANIMACION

RN
RN VIGOROSO:
VIGOROSO:
BUEN
BUENESFUERZO
ESFUERZORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
BUEN
BUENTONO
TONOMUSCULAR
MUSCULAR
FC
FCMAYOR
MAYORDE
DE100
100XXMINUTO
MINUTO

EL COLOR DEL
LIQUIDO
AMNITICO NO
ES PRIORITARIO
SI UN BEB
NACE
LLORANDO O
RESPIRA
ADECUADAMEN
TE

Wiswell TE, et al. Meconium in the delivery room trial group: Delivery room
management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of
the multicenter collaborative trial. Pediatrics.2000;105:17.

PRIMER GRAN
PASO:
DECIDIR SI UN RECIEN
NACIDO
NECESITA
SER REANIMADO

2005

Tiempo
aproximado

2010

NACIMIENTO

30 seg.

Liquido amnitico claro?

Respira o llora?
Buen tono muscular?
Gestacin a termino?

Si

No

CUIDADOS DE RUTINA

INICIAR REANIMACION

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Estabilizacin inicial
Madre
B
(piel con piel)

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

C
P
A
S
E

(30 s)

(30 s)

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

Estabilizacin inicial
B

C
P
A
S
E

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

(30 s)

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

(30 s)

Madre
(piel con piel)

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

2005

Evaluacin
Evaluacin

C
C

European
Resuscitat
ion
Council
(ERC)

2010

SpO2 preductal
aceptable
2 min : 60 %
3 min : 70 %
4 min : 80 %
5 min : 85 %
10 min: 90 %

Evaluacin
Evaluacin

C
C

SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %

Evaluacin
Evaluacin

C
C

Se elimin la
evaluacin del
COLOR
Variabilidad
Variabilidad de
de
observadores
observadores
El
El color
color rosado
rosado
demora
demora en
en mostrarse
mostrarse

ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465467.

Evaluacin
Evaluacin

C
C

Abstract
Objective
Use of video recordings of newborn infants to determine: (1) if
clinicians agreed whether infants were pink; and (2) the pulse
oximeter oxygen saturation (Spo2) at which infants first looked pink.
Methods
Conclusion
Among clinicians observing the same videos there was
disagreement about whether newborn infants looked pink with wide
variation in the Spo2 when they were considered to become pink.
ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ.
Clinical
assesment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed. 2007;92:F465467.

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

OXIGENACION:

Novedad mas destacable de

ILCOR, suplementacin del
oxgeno

El uso sistemtico de O2 al
100% en pacientes con
depresin neonatal moderada
a grave produce un retraso
significativo en el inicio de
la respiracin espontnea
y/o llanto

Prolonga el tiempo de
reanimacin y aumenta el
estrs oxidativo.

RN a trmino

puede requerir 5
min y un RNPT
hasta 10 min en
alcanzar sat >
90%

Evaluacin
Evaluacin

SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin D
D

RNT que precisa VPP, el

ILCOR recomienda
empezar con aire.

Si no mejora la FC,
aumentar la FiO2 a 3035%.

Cuanto exista satO2,

aumentar o disminuir
FiO2, para mantener la
satO2 entre P10 y p50.

Las modificaciones de
la FiO2 deben hacerse
de forma gradual.

(RNPT) no se recomienda
sobrepasar la sat del 90%;
ADECUADO: 10 min (sat
85-90%)

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin D
D
MANUAL DE REANIMACIN
NEONATAL 2005

2005

Los Recin nacidos

que requieran VPP
al nacer deben
ventilarse
inicialmente con
una concentracin
de oxgeno alta (90
al 100 % )

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

Un Meta-anlisis de 4
estudios humanos
demostr una reduccin
en el ndice de
mortalidad y ninguna
evidencia del dao en
infantes resucitados con
aire ambiental contra
aquellos resucitados con
oxgeno 100 %.
Tan A, Schulze A, ODonnell CP, Davis PG. Air versus oxygen for
resuscitation of infants at birth. Cochrane Database Syst Rev.
2005:CD002273.
Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A. Resuscitation of
newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review
and meta-analysis. Lancet. 2004;364:13291333.

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

La evidencia cientfica
acumulada, actualmente
recomienda que en un RN
a trmino que precisa
reanimacin se inicie la
ventilacin con oxgeno al
21%, ajustndose
posteriormente la fraccin
inspiratoria de oxgeno
(FiO2) a los valores de
SatO2 preductal

2010

Adaptacin de las recomendaciones internacionales sobre

reanimacin neonatal 2010: comentarios M. Iriondoa,, E. Szyldb
Y COL An Pediatr (Barc). 2011;75(3):203.e1203.e14

VALORES DIANA DE
OXIGENACIN

AHA
SpO2 preductal
aceptable
1 min : 60-65 %
2 min : 65-70 %
3 min : 70-75 %
4 min : 75-80 %
5 min : 80-85 %
10 min: 85-95 %

ERC
SpO2 preductal
aceptable
2 min : 60 %
3 min : 70 %
4 min : 80 %
5 min : 85 %
10 min: 90 %

Dawson JA, Kamlin CO, Vento M, Wong C, Cole TJ,

Donath SM,
et al. Defining the reference range for oxygen
saturation for
infants alter Barth. Pediatrics. 2010;125:e1340
1347.

SpO2

Para obtener una lectura lo mas rpida y

fiable posible, se recomienda utilizar
pulsioxmetros de ultima generacin,
colocar primero el sensor en la mano o
mueca derechas del RN (localizacin
preductal) y posteriormente conectarlo al
monitor ya encendido
ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ.
Feasibility and
delay in obtaining pulse oximetry during
neonatal resuscitation.
J Pediatr. 2005;147:6989.

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D
Tcnica

Ventilacin con
presin positiva con
mascarilla facial:
Indicacin:
FC < 100 lpm o en
presencia de apnea o
gasping.

- Va area libre (aspirar

secreciones)

Colocar al RN en decbito
supino con la cabeza en
posicin neutra o discreta
extensin

- Abrir ligeramente la boca.

Inicialmente se comienza con

mascarilla facial.

Mascarilla facial: no apoyar

sobre los ojos ni sobrepasar el
mentn y debe permitir ejercer
un sellado efectivo de la boca y
la nariz.

Adaptacin de las recomendaciones internacionales

sobre reanimacin neonatal 2010: comentarios M.
Iriondoa,, E. Szyldb Y COL An Pediatr (Barc).

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

FC < 100
APNEA
SI
VPP
Monit. SpO2

NO

Resp.
Dificultosa
Cianosis
Persistente

SI
Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

FC < 100
APNEA
SI
VPP
Monit. SpO2

NO

Resp.
Dificultosa
Cianosis
Persistente

SI
Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP

AMBU:
AMBU: Bolsa
Bolsaautoinflable
autoinflable
250
250cc
ccen
enprematuros
prematurosyyde
de500
500cc
ccen
enRNT
RNT(con
(con
vlvula
vlvulade
deseguridad
seguridadpara
parano
nosobrepasar
sobrepasarpicos
picosde
de
presin
presinde
de40
40cmH2O)
cmH2O)Flujo
Flujode
de5-10
5-10l/m.
l/m.

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin D
D

FC < 100
APNEA
SI

Resp.
Dificultosa
Cianosis
Persistente

NO

SI

VPP
Monit. SpO2

(PIP) RN prematuro 15-20 cmH2O

(PIP) RN termino 20-30 cmH2O
En mejora clnica disminuya la PIP y evitar
barotrauma.

Aspire V.A
Monit. Spo2
Considere
CPAP

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

Reevaluar la FC y la
respiracin cada 30
segundos durante la
reanimacin.
Valorar eficacia de la
ventilacin con

aumento de la FC,

el desplazamiento de la
pared torcica y

la entrada de aire en el
pulmn.

Si la FC < 100 lpm o continua

apneico

INTUBACION

ENDOTRAQUEAL

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Indicaciones:

Ventilacin con bolsa y

mascarilla ineficaz.

Necesidad de hacer masaje

cardiaco.

Casos de hernia
diafragmtica

RN que requiere ventilacin

con presin positiva

Prematuros, para la
administracin de
surfactante.

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

intubacion endotraqueal recien nacido.mp4

INTUBACION

ENDOTRAQUEAL

Ventilacin
Ventilacin
Oxigenacin
Oxigenacin

D
D

El intento de intubacin no
debe superar ms de 30
segundos.
Si no se consigue continuar con
bolsa y mascarilla.
Asegurar correcta colocacin
del TET.
Observar movimientos torcicos
Auscultar entrada de aire en
ambas axilas y sobre el
estmago y/o mirando la
aparicin de vaho en

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

(30 s)

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

(30 s)

Madre
(piel con piel)

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

 Si se ventila

correctamente es
difcil precisar
masaje cardiaco
Nios asfcticos, la
hipoxia tisular y
acidosis, provocan
disminucin de la
contractilidad del
miocardio, bradicardia
y parada cardiaca.
En masaje, aumentar
la FiO2 al 100% y

-- Indicacin
Indicacin
Cuando
Cuando tras
tras 30
30

segundos
segundos de
de
ventilacin
ventilacin
adecuada
adecuada con
con PPI
PPI
yy O2
O2
suplementario,
suplementario, la
la
FC
FC es
es <
< 60
60 lpm.
lpm.

Tcnica:

Eleccin es la de los 2
pulgares. Consiste en colocar
los pulgares en el 1/3 inferior
del esternn, justo por debajo
de la lnea media intermamilar
y el resto de los dedos
abrazando el trax.

Otra tcnica es la de los 2

dedos, comprimiendo en el 1/3
inferior del esternn con los
dedos ndice y medio o medio y
anular, los dedos deben
colocarse perpendiculares al
esternn, evitando la presin
sobre las costillas.

 Cada compresin debe

alcanzar una profundidad

de 1/3 del trax.
Relacin de 3
compresiones por cada
ventilacin (3/1).
Decir: uno y dos y tres
y ventila y.
Causa cardiaca se puede
considerar una relacin
15/2 es decir 15
compresiones y 2.

Reevaluar
Reevaluar cada
cada 30
30

seg,
seg, la
la FC,
FC,
actividad
actividad
respiratoria
respiratoria yy
oxigenacin
oxigenacin
mediante
mediante
pulsioximetra
pulsioximetra ..
Mantener
Mantener el
el
masaje
masaje hasta
hasta que
que
FC
FC
60
60 lpm.
lpm.

leccion 4 reanimacion neonatal 2.mp4

leccion 4 reanimacion neonatal 3.mp4

leccion 4 reanimacion neonatal 4.mp4

ALGORITMO
REANIMACION
NEONATAL en
RN TERMINO

Valoracin
Valoracininicial
inicial

AA

Estabilizacin
Estabilizacininicial
inicial

BB

Evaluacin
Evaluacin

CC

Ventilacin
VentilacinOxigenacin
Oxigenacin

D
D

Masaje cardiaco
E
Liquidos y Frmacos
F

Algoritmo de reanimacin neonatal completa en sala de partos

Gestacin a trmino?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Cuidados de rutina:
S

Proporcionar calor
Asegurar va area abierta
Secar
Evaluacin continua

No

Colocar bajo fuente de calor

(30 s)

Posicin, va area abierta

(si es necesario, desobstruir)
Secar, estimular
Reposicionar
FC > 100 y
respiracin normal

Evaluar FC y
respiracin

FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente

FC < 100
gasping o apnea

(30 s)

Ventilar con PPI*

Monitorizacin SatO2**
Persiste
FC < 100

(30 s)

Madre
(piel con piel)

Persiste
Cianosis

FC > 100
y apnea

FC > 100
y respira

Asegurar/corregir maniobras ventilacin

Considerar Intubacin ET
FC < 60

Considerar CPAP
Monitorizacin SatO2**
Mejora

Cuidados post-reanimacin

Tiempo

**SatO2 P10-50

3 min

55-80%

5 min

75-90%

10 min

90-97%

FC > 60

Compresiones torcicas
Coordinado con VPP 3:1
FC < 60

Dawson J
Pediatrics 2010

FC > 60

Administrar Adrenalina*

FC < 60

* Intubacin endotraqueal si persiste apnea o FC < 100

** Sensor en mano o mueca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21

Ventilacin inadecuada? (comprobar TET)

Neumotrax (puncionar)?
Hipovolemia (lquidos)?
Otros diagnsticos?

MEDICACION
Es infrecuente.
Bradicardia persistente solo se
valora tras la comprobacin de
una ventilacin eficaz,
mediante intubacin
endotraqueal y un masaje
cardiaco correctamente
realizado.

Dosis
Dosis IV
IV 0,01-0,03
0,01-0,03

Adrenalina

FC < 60 lpm a pesar de

ventilacin eficaz y haber realizado
masaje cardiaco durante 30 seg;
No antes de 90 seg de iniciadas
las maniobras de reanimacin.

mg/Kg
mg/Kg
Dilucin
Dilucin (0,1-0,3
(0,1-0,3 cc
cc
/Kg
/Kg de
de adrenalina
adrenalina 11
xx 10.000
10.000 ))
11 cc
cc de
de adrenalina
adrenalina
al
al 11 por
por mil
mil en
en 99 cc
cc
de
de salino)
salino)

 Asociado a hipercarbia y

complicaciones por
hiperosmolaridad.
Naloxona:

Expansores de volumen
Prdida sangunea
RN que no responde al

resto de las maniobras

de reanimacin
(ventilacin,
compresin,
adrenalina).
Dosis recomendada es
10 cc /Kg de salino en
5- 10 min.
Se puede usar sangre O
Rh negativa, si se
dispone de ella (en caso

No se recomienda su
uso en la sala de
partos, ya que no mejora
los resultados de la
reanimacin.

Glucosa:
IV lo ms precoz posible.
Glucosa + hipotermia

protectores ms
eficaces en situaciones
de asfixia.

GRACIAS

BIBLIOGRAFIA
1. Richmond S, Wyllie J et al. European Resucitation Council
Guidelines for resuscitation 2010. Section 7. Resuscitation of
babies at birth. Resuscitation 2010; 81:1389-1399.
2. Nolan JP et al. Executive summary 2010 International
Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment
Recommendations. Resuscitation 2010; 81S:e1-e25.
3. Iriondo M, Szyld M et al. Adaptacin de las
recomendaciones internacionales sobre reanimacin
neonatal 2010: comentarios. An Pediatr 2011; 75(3):203.e.1203.e14
4.Burn E, Aguayo J et al. Reanimacin del recin nacido. An
Pediatr 2006;65(5):470-77.
5. Manual de reanimacin neonatal de la SEN. 3 Edicin.
2012.
6. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR)
www.ilcor.org/
7, Torres Valdivieso MJ, Barrio C, Moral MT, Ureta N, Frias
ME , Reanimacion Neonatal, Hospital Universitario de
Octubre. Febrero de .2012.
8, Lopez Herce J et al, Manual de Cuidados Intensivos
Pediatricos, Publimed, 3era Edicion, 2009.
9, Tan A, Schulze A, ODonnell CP, Davis PG. Air versus
oxygen for resuscitation of infants at birth. Cochrane
Database Syst Rev. 2005:CD002273.
10, Davis PG, Tan A, ODonnell CP, Schulze A.
Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen
or air: a systematic review and meta-analysis. Lancet.
2004;364:13291333.
11, ODonnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Morley CJ.
Feasibility and