CARACTERISTICAS DEL VIRUS

DEL DENGUE
Causa dengue y dengue hemorrgico
Es un arbovirus ; y dentro de este grupo, es un flavivirus,

Transmitido por mosquitos

Compuesto
de
ARN
(cido
ribonucleico) de una sola hebra
Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

 Cada serotipo proporciona una inmunidad especfica para

toda la vida, as como inmunidad cruzada a corto plazo.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y
mortal.
Hay variacin gentica dentro de los serotipos.
Algunas variantes genticas dentro de cada serotipo
parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial
epidmico.

El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado

Se alimenta principalmente durante el da
Vive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes
artificiales

reas infestadas con Aedes aegypti

reas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue

ESTRUCTURA DEL VIRUS DEL

DENGUE

CICLO REPRODUCTIVO

1) el virus se une a la clula husped

2) interacciona con su complejo receptor
3) entra a travs de las vesculas
4 y 5) en las cuales se lleva a cabo la fusin y la liberacin del
RNA viral,
6) el RNA es traducido en el citoplasma,
7) la poliprotena es procesada por proteasas virales y celulares,
8) posteriormente el RNA es replicado
9) las cadenas de polaridad positiva son encapsidadas
10) las membranas se cubren
11 y 12 se liberan por la va escoctica despus del
procedimiento de la protena viral prM a M.

REPLICACIN Y TRANSMISIN DEL VIRUS DEL

DENGUE

ciclo de transmisin que tiene lugar dentro del cuerpo

humano

Un segundo mosquito
ingiere el virus junto con la
sangre
El virus se replica
en
la
zona
embrionaria
del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
rganos, e infecta
las
glndulas
salivares
El virus se
replica en las
glndulas
salivares

ciclo de transmisin que tiene lugar dentro del mosquito

DenGue
Por:

Luis Alfredo Otero Puertas.

INTRODUCCIN
Transmitida por un vector.
Susceptibilidad del virus es universal.
4 serotipos [1,2,3 y 4].
Inmunidad homloga e inmunidad
heterloga [dengue hasta por 4 veces].
Falta de una vacuna eficaz.
Aumento de la poblacin de mosquitos
[urbanizacin rpida]

TRANSMISIN
A travs de Aedes aegypti [Aedes
albopictus].
Desarrollo en envases con agua estancada.
Pican en cualquier hora del da
[preferentemente maana y tarde].
Picadura de la hembra, previamente
infectado por la enfermedad [das antes de
la aparicin de sntomas hasta 5-6 das
despus].
Incubacin mosquito [8-12 das].

MANIFESTACIONES
CLNICAS

Incubacin humanos [5-7 das].

Casos sintomticos 3 tipos de
dengue:
Dengue clsico.
Dengue hemorrgico.
Sndrome de Choque del dengue.

Dx Clnico

Dengue clsico
Cuadro febril agudo [2-7 das].
Malestar general:
Cefalea, mialgias, artralgias.
Dolor retro ocular.
Erupciones [parches] rojizas en brazos y piernas.
Leucopenia [linfocitosis relativa] [2.000-4.000/l].
[Trombocitopenia e incremento de transaminasas]
Petequias, prpuras o equimosis, gingivorragias,
epistaxis o hemorragia intestinal leve.

Dengue Hemorrgico
Sntomas del dengue clsico +
manifestaciones hemorrgicas [P.V y T].
4 5 das descenso de fiebre,
aumento de hemorragias o petequias
[prueba del torniquete +].
Prdida de plasma [incremento de P.V y
hematocrito].

Sndrome de Choque del

dengue

Dengue hemorrgico + signos de choque.

Pulso dbil y acelerado, hipotensin [20 mm.
Hg menos Pam] , piel fra hmeda y pegajosa,
inquietud.
Aparece de manera repentina con fiebre
seguido de anorexia, sntomas
gastrointestinales leves y enrojecimiento facial.
Deterioro rpido [30-50 % de mortalidad].

Signos de alarma
Dolor abdominal intenso,
Vmitos persistentes,
Cambio abrupto de fiebre a hipotermia,
con sudoracin y postracin,
Cambio en el estado mental del
paciente, que puede presentar tanto
agitacin como somnolencia.

DX DE LABORATORIO
Toma de muestra antes de 5 das de
iniciados los sntomas:
Aislamiento del virus y/o deteccin del
genoma viral de muestras de suero y/o tejidos.

+ de 5 das despus de iniciados los

sntomas:
Aumento de por lo menos 4 veces del titulo de
anticuerpos Ig.G. del virus del dengue.
Dentro de un contexto epidemiolgico que lo
justifique, una nica muestra positiva para
Ig.M. M puede confirmar un caso.

 Post mortem:
Aislamiento viral y/o deteccin del
antgeno especfico por PCR en muestras
de suero obtenida por puncin cardaca o
tejidos.
Inmunohistoqumica en muestras de
tejidos.

Dx por nexo epidemiolgico.

Diagnstico discriminatorio
Inhibicin hemaglutinacin (IH)
Fijacin de complemento (FC)
Neutralizacin (NT)
Prueba de inmunocaptura enzimtica
de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA)
Inmunoglobulina indirecta G (ELISA).

Diagnstico discriminatorio
Inhibicin hemaglutinacin (IH) :
+ usado, por los anticuerpos IH persiste
tiempos prolongados.
Aparecen niveles detectables al 5-6 da.
Ttulos de anticuerpos en infecciones
primarias < 1:1280.
Ttulos de anticuerpos en infecciones
secundarias o terciarias alza cudruple, >
1 : 2560.

Diagnstico discriminatorio
Fijacin de complemento (FC):
+ difcil de utilizar y es la usada.
Se basa en el principio de que el
complemento es consumido durante las
reacciones antgeno-anticuerpo.
Los anticuerpos CF aparecen posteriores a los
anticuerpos HI, son especficos de infeccin
primaria, y persisten por perodos cortos.

Diagnstico discriminatorio
Neutralizacin (NT):
+ especfica y sensible.
Los ttulos de anticuerpos neutralizantes
aumentan al mismo tiempo o ms
lentamente que los anticuerpos HI y
ELISA, pero ms rpido que los
anticuerpos CF.

Diagnstico discriminatorio
Prueba de inmunocaptura enzimtica de
la inmunoglobulina M (MAC-ELISA)
Rpida y sencilla, requiere poco equipo
sofisticado.
Desarrollo de anticuerpos Ig.M anti dengue,
puede presentarse para el da quinto de la
enfermedad.
93% pacientes desarrollan Ac. Ig.M
detectables entre los 6-10 das del inicio de
la enfermedad.

Diagnstico discriminatorio
Prueba de inmunocaptura enzimtica
de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA)
En el 99% de los pacientes entre los das
10-20
tienen
anticuerpos
Ig.M
detectables.
Ac. Persisten hasta 90 das .
AC. DE IG.M SON MAYORES EN
INFECCIONES PRIMARIAS QUE EN LOS
DE INFECCIONES SECUNDARIAS.

Diagnstico discriminatorio
Inmunoglobulina indirecta G (ELISA).
Diferenciar una infeccin primaria o
secundaria por dengue, No es especfica
y tiene reacciones cruzadas con otros
flavivirus.

Otros exmenes de
laboratorio

Hemograma completo con recuento

leucocitario y plaquetario.
Encefalitis lquido cefalorraqudeo,
[no riesgo de sangrado
En casos de shock se deben determinar
los gases arteriales, electrolitos,
pruebas de funcin heptica y renal.

PREVENCIN
Mejor medida de prevencin es el control
del mosquito y sus criaderos.
Deteccin rpida y temprana de los casos
mediante la vigilancia de casos febriles.
Aislamiento entomolgico (proteccin de
las picaduras) de los pacientes enfermos
de dengue mientras se encuentren
febriles.