Hemato

Funes:
So 9 Funes:
1. Respirao, 2. Respirao Ac Base,
3. Nutrio...
Hemostasia, Imunidade,
Regulao Trmica
Regula presso arterial
Regula balano hdrico

Esfregao sanguneo
Procedimento:
A 45 graus;
Contagem diferencial: 100 clulas;

Coleta de sangue
Periodo de jejum: 8 horas;
Local ideal para a venupuno
Fossa venocubital: Nessa regio temos
muitas veias prximas da pele, podendo
ser em formato de H ou M;
Veia cefalica, cubital mediana e basilica;

Uso do torniquete
Como usar adequadamente o torniquete...
No exceder um minuto...
O uso inadequado pode levar a erros de
diagnstico...(hemlise);
No usar em testes como lactato ou
clcio, pode alterar o resultado;

Procedimentos de higienizao e
antissepsia
Usar o lcool 70%, apresenta um
gande espectro de ao como
bactrias;

Higienizao das mos

Deve ser feita com gua e sabo;
Alcool gel, o alcool gel reduz o tempo
necessrio que os profissionais usam
para esta ao;

Para evitar contaminao cruzada;

Colocando as luvas e antissepsia do

local da puno
Com alcool 70%, em movimentos
circulares de dentro pra fora;
Uma gaze umidecida

Coleta com seringa

Deve sempre ter um dispositivo de
transferencia para o tubo;
Pode haver dificuldades;

Hemlise
Liberao dos constituintes intracelulares
para o plasma e para o soro;
Ocorre quando ocorre a ruptura das clulas;
Ela deve ser PREVINIDA atravs de boas
prticas de pr-coleta e ps-coleta;
Saber por cima quais so essas prticas;

Frascos para hemocultura

1, Tubo citrato (tampa azul) Prova de
coagulao;
2. Tubo p/ soro com ativador de coagulo
(sobrenandante o soro/gel separador)
Tampa amarela;
3. Com heparina verde
4. EDTA Tampa roxa
5. Fluoreto - tampa cinza

So 5 tipos de tubos:
Importante:
A frao lquido amarelo o PLASMA;
A frao slida HEMCIAS E LEUCCITOS;
Homogeneizar todos os tubos
imediatamente aps a coleta;
Reforando: Tubo com tampa roxa EDTA
Tubo com tampa cinza Fluoreto

Colorindo a LMINA
Corantes cidos coram substncias
bsicas e vice versa;
Corante cido: eaosina; - VERMELHO
Corante bsico: azul de metileno;
AZUL

Qual o corante USUAL

O famoso corante Pantico...
Mistura de eaosina com azul de metileno;
Passo-passo: Metanol (fixador) Eosina
Azul de metileno (12 vezes cada um)
Por ltima mergulhar num Becker e secar;

Clulas do Sangue
Suspenso de clulas do PLASMA (liquido
amarelo);
EDTA- PLASMA Eritrcitos/leuccitos;
O que o EDTA faz...

Plasma tem importante funo de nutrio,

imunidade e hemostasia;

O que o EDTA faz...

Se quela com o Clcio, EDTA-Clcio;
Com isso, o efeito cascata da coagulao
dependente de Clcio paralisado;

Importante: Plasma (amarelo) : Possui

protenas, enzimas, nutrientes;
Parte vermelha : As hemcias;
1%, parte branca: Leuccitos;

Hemcias
Eritrograma...Hemcias (4,310);
Hematcrito: Lembre-se......Mulher
35% e homem 45%;
Hemcias: Disco bicncavo saturado
de hemoglobina, SEM NCLEO,
malevel e deformvel;

Hemcias
Ficam 120 dias na corrente
circulatria;
As hemcias velhas (senis) so
recolhidas pelo BAO;

Plaquetas
Fragmento que se adere ao vaso
sanguneo, megacariocito (clula
grande);

Leuccitos
Podem ser polimorfonucleres ou
mononucleres (Uma classificao bsica);
Valores de referncia no adulto (5.000 a
10:000)

Leucopenia
Leucocitose (os recem nascidos te
leucocitose
fisiolgica);

Neutrfilo
Podem ser em forma de basto ou
segmentado;
O basto uma clula jovem
encontrada na medula ssea (pouco
encontrada)

Neutrfilo
Segmentado (3 a 5 ncleos, unidos
por ponte de cromatina);
65%, a grande maioria

Eosinfilo
Dois ncleos bem unidos na periferia
com granulos grosseiros no
citoplasma;
2%
Em processos alergicos e presena
de parasitas;

Basfilo
O + raro, granulos grande recobrindo
o citoplasma de 2 a 3 nucleos

Em processos parasitolgicos
crnicos;

Monocito
O de MAIOR tamanho e com ncleo
reniforme;
Fagocita bacterias

Linfcito
Qse do tamanho da hemcia
Qse sem citoplasma
Infeces virais;

Importante:
Ver sempre o tamanho nucleo e citoplasma;

Hematopoese
O inicio de tudo: a partir de uma
clula Tronco na medula ssea;
Induzida por hormniosINTERLEUCINAS;

A partir dessa diferenciao

Duas linhagens a partir da clula
tronco pluripotente:
Linfide: Linfcitos

Miolide: O resto + plaquetas

(eritrcito megacaricito);

A clula tronco
hematopoetica
Cordo umbilical, medula ssea e
sangue perifrico;
A do cordo a mais importante;
No adulto: 6 bilhes de clulas.

Clulas tronco
hematopoticas
Possui 6 Propriedades:

1. Diferenciao
2. Proliferao
3. Multipotentes
4.Mobilizao
5. Autorenovao
6. Homing : voltam para casa.

A clula tronco
hematopoetica
Quais os fatores de crescimento- So
citosinas e hormnios;
Eritropoetina e trombopoetina;
Relembrar: s passa para a medula
ssea clulas j maduras, se passar
antes deu erro (patologia)

Clulas tronco hematopoticas (intra

e extra uterinos)
Periodos intra-uterinos e extra-uterino:

Intra-uterino: (4 fases)
1. Saco vit
2. Pre-hepatica
3. Hepatoespleno
4. Esplenomielide

Extra-uterino: (3 fases)
Criana (todos os ossos produzem)
Adulto (at os 60, tbia e fbula)
Idoso (acima dos 60, costela, esterno e algumas vrtebras)

A medula se modifica com o

tempo
Vermelho: Ativo, ( young people);

Amarelo: Vai sendo substitudo por tecido

adiposo

Cinza: Tecido morto, esponjoso,

quebradio;

A origem dos Leuccitos

Leucognese: Exemplo de clula
jovem, grande, bonita, maior ncleo,
grnulos evidentes;
Essa clula jovem o famoso
BLASTO.

Linhagem neutrofilica
Blasto

Prmielcito

Mielcito

Desvio a esquerda

Metalomiecito
Processos leucemicos
Lana direto o blasto

Basto

Linhagem Eosinofila
Miolcito Eosinofilo

Metalomielcito

Linha de defesa contra alergias

Defesa contra doenas parasitrias

Bastonetes

Eosinofilos

Linhagem Basofilica
Mielocito - Metalomielocito - Bastonete

Atuam contra parasitas

em doenas crnicas

Maiores depositos de heparina e histamina

Basofilo e sua
granulao grosseira

Linhagem dos monocitos

Clula grande, com varios formatos
Famoso macrofago;
Monoblasto promonocito - monocito

Linfcitos
Podem ser B ou T;

Linfoblastos pro linfocito linfocito

B: imunidade humoral (linfomas)
T: imunidade celular
Vrus (Natural Born Killers)

Origem dos Eritrcitos

Bicncava, esfrica, malevel, deformvel,
sem ncleo, luz da microscopia passa reto;
Excelente;
Pr eritroblasto
Eritroblasto (basfilo, policromatico e
ortocromatico)
Reticulcito (perde o nucleo) Qd liberado na
C.Circulatria se torna hemcia;

Consideraes sobre os eritrcitos

EPO (eritropoetina) - Estimulada por
hipxia;

Alteraes quantitativas nos

Leucocitos
Leucograma: Leucocitoses um
aumento ;
O nvel normal depende, fisiolgico,
Recem nascidos, crianas ate 12 e
gestantes

Alterao no numero de
leuccitos
Leucocitose Leve: 12.000 a 20.000
micro/litros;
Causas: Infeco, queimaduras,
traumatismos;

Importante: 5.000 a 10.000 :

contagem normal de um adulto

 Leucocitose patolgica:
15:000 a 30:000
Causas: Apendicite, Meningite,
Sinusite;

 Leucocitose Severa:
Acima de 30:000
Causa: Reao Leucemide,
Coqueluche

Neutrofilia
Neutrfilos (aumentados)
Desvio a esquerda : Infeco aguda;
M. O: Lana clulas do tipo bastes

Desvio a direita : Infeco crnica;

Hipersegmentao do ncleo;

Num processo batecteriano

1. Fase inicial temos um aumento de leuccitos
totais, aum. Neutrfilos, desvio a esquerda, eosinfilo
e basfilo;

2. Fase Intermediaria -- Leuccitos e neutrfilos leves,

desvio a esquerdo melhorado, o paciente vai
melhorando.

3. Fase Covalescncia - Normaliza tudo, desvio a

esquerda ausente

Eosinofilia
Ocorre em: parasitas, alergias,
doenas de pele;
Fase inicial de processos infecciosos;

Basofilia
Leucemia mielide crnica, um
pssimo prognstico;

Policitemia a Vera;

Monocitose
Os Moncitos so a segunda fase de
defesa em infeces agudas
bacterianas;
Varicela, sarampo, rubola;
Linfoma de Hodkin, agranulocitose;

Linfocitose
Pode ser por infeco aguda,
infeco crnica (malria,
tuberculose, sifilis, hanseniase)
Infeco com metais pesados;

Leucopenias
Diminuio dos leuccitos -- Produo diminuida da M.O;
Destruio aumentada;
Alterao de distribuio na corrente
sangunea;

Algumas causas
Anemia, aplasia txica, Leucemias
Infeces por Leihsmaniose ou malria;
Medicamentos e substncias txicas;
Benzeno hipoplasia (aplasia txica)
Leucopenia com neutropenia radioterapia
Agranulocitose (Sulfas, analgsicos)

Neutropenia
Artrite reumatide, lupus, auto
imune;
Normal : Acima de 1.500

Eosinopenia
Infeces agudas aguda graves, uso
crnico de corticosterides;

Linfopenia
Causa: longa radioterapia
Lupus eritematoso
AIDS

Contagem de Leuccitos
Manual ou Automatizada:
Leuccitos: Diluir 1:20
Em Leucopenia: Diluir 1:10
O diluente LISA as hemcias e
preserva as clulas nucleadas;

Diluente p /Leuccitos
Diluente de Turk (Leuccitos)

Diluente de Thoma ( Hemcias)

Importante sobre contagem

Podem estar falsamente aumentados:

Encheu demais a cmara;

Podem estar falsamente diminuidos:

Pipeta ponta quebrada;

HEMOGRAMA
Conjunto de exames laboratoriais
utilizados na clinica medica com base
para o diagnstico de diversas patologias;

Constituido de:
Leucograma;
Plaquetograma;
Eritrograma;

Eritrograma
Aqui vc v a cor e morfologia do
eritrocito p/ diagnosticar anemias;
Numero de hemacias (milhoes)
Hemoglobina( g/dL)
Hematcrito (%)

O que Reticulcito?
RNA residual das hemcias imaturas,
precipitada e corado com o
CORANTE:
Supravital azul cresil brilhante;

Interpretao do reticulcito
Pessoa anemia:
Reticulcitos normal: A pessoa NO esta
produzindo novas hemcias afim de
corrigir essa anemia;

Reticulcitos aumentada: A pessoa esta

produzindo novas hemcias

Contagem de reticulcitos...
Importante

Eritoblasto

Reticulctio

-Hemcia

Perde o RNA

Qual a finalidade do
reticulcito?
Avaliar a velocidade de produo eritride;
Avalia a velocidade de regenerao celular;

Resposta ao ferro;
Valor de referncia : 25:000 a 75:000

Hematcrito (ver os
eritrcitos)
Porcentagem de eritrcito em uma coluna de
sangue centrifugado
Mulher : 35 a 45
Homem: 40 a 50
O que avalia:
Valor Acima: trauma, queimadura, desidratao;
Valor Baixo: gravidez, anemia, hemorragia;

Hematcrito
Porque se utiliza citrato de sdio e
no EDTA, como anticoagulante;

Citrato de sdio....

VSG (Velocidade de Sedimentao

glomerular)
Velocidade de Sedimentao
Globular

Mede a velocidade de separao

entre os globulos vermelhos e o
plasma;
Plasma menos denso, fica emcima.

VSG
Distancia percorrida pelos glbulos
vermelhos
Homens: 1 a 10
Mulheres: 1 a 20

VSG
VSG
Possvel patologia...devo
investigar
Pode ser aumentado fisiologicamente
(mulheres gravidas por exemplo)
Pode ser aumentado
patalogicamente (muitas
possibilidades de patalogia)

Alteraes na hemcia
Tamanho : Micro (anemia ferroprea, talassemaias),
Macro (ingesto de alcool, anemia
megaloblstica);

Cor: Aparece mais corada ou mais palida

(Hipocromia);

Forma: Aqui muitas...

Policromatofilia
Cores diferentes

Pecilocitose
Formas diferentes, pecilocito

Esfercitos
Anemia hemolitica

Eliptcitos

Drepancitos
Anemia falciforme

Targett cells
Ictericia obstrutiva

Estomatcitos
Sdio pro interior da celula

Queratcitos
Hemcias mordidas

Trauma ou uso de paracetamol

Corupusculo de Howell jolly

DNA na clula

Anemia megaloblastica

dacricitos
Forma de pera ou gota
Fibrose medular

Hemacias crenadas
EDTA

Pontilhado basfilo
Chumbo

Corpusculo de Heinz

Rouleaux
VSG aumentada

Policitemias
Relativa

Absoluta

Massa eritride

Policitemias
Absoluta : Se divide em primria e
secundria;
PRIMRIA : Policitemia a Vera (proliferao
clonal anormal); EPO diminuido;
SECUNDARIA: EPO aumentados;

Policitemia vera
Causada por agentes qumicos;

Manifestaes clnicas:
Aumenta a viscosidade sangunea e
volemia
Hipxia
Esplenomegalia
Hepatomegalia

Policitemia secundria
EPO aumentado
Podendo ser com hipxia ou sem
hipxia

Policitemia Relativa
Falsa policitemia
do estress

Culpa