SIGNOS VITALES

LEO. LUCIA PARAJON GARCIA

SIGNOS VITALES

Son los fenmenos o manifestaciones

objetivas que se pueden percibir y medir
en un organismo vivo, que revelan las
funcionesbsicasdelorganismo.

TEMPERATURA

Termognesis y Termlisis
La termognesis es el calor producido y la
termlisiseselcalorperdido.
Produccin de calor: metabolismo basal,
actividad muscular (ejercicio fsico) y hormonas
(adrenalina,tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y
respiracin), por radiacin (hacia objetos fros),
por conduccin (hacia superficies fras) y por
conveccin(haciacorrientesdeaire).

Definicin de Temperatura:
Eselgradodecalormantenidoenelcuerpopor
elequilibrioentrelatermognesisylatermlisis.
Regulacin
de
Temperatura:
CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en parte
inferiordelencfalo.

Valoracin de la temperatura corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de

calordelorganismohumano.

La determinacin de la temperatura corporal

proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en
cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta
aunprocesopatolgico.
Latemperaturanormaldelcuerpodeunapersonavara

dependiendodesugnero,conlaedad,clima,ejercicio,
consumodealimentosylquidos,lahoradelday,enlas
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad.Elrecinnacidopresentaproblemasderegulacinde
latemperaturadebidoasuinmadurez,detalmodoqueleafectan
mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura
corporalsueleestardisminuida(36oC).
2.- La hora del da.Latemperaturapresentaunritmocircadiano,
mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral
mximaalas6:00a.mes37.2oCyalas4:00p.mesde37.7oC.
SedefineFIEBRE,cuandolatemperaturasuperalosnivelesdel
ritmocircadiano.
3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente
latemperaturacorporal

4.- Hormonas:Enlasegundamitaddelciclo,desdelaovulacin
hastalamenstruacin,latemperaturasepuedeelevarentre0.30.5oC.
5.- Estrs:Laemocionesintensascomoelenojoolairaactivan
elsistemanerviosoautnomo,pudiendoaumentarlatemperatura.
6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.
7.- Los tratamientos farmacolgicos.
8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el
haberse fumado un cigarrillo,la aplicacin de un enema y la
humedad de la axila o su friccin (por el ejemplo al secarla).

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca,

recto, axila, conducto auditivo.

Instrumento: Termmetro : 35 42 oC

Procedimiento:
verificar que la columna de
mercurio est en nivel inferior. Mantener contacto
con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3
minutos.

Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

Tipos de Termmetro

Termmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado

que contiene mercurio. Mercurio txico para
la salud. 3-5 min.
Termmetro Digital: Sensores especiales.
Adecuadamente calibrados. 1 min.
Termmetro de odo: digital, medicin
precisa si se coloco adecuadamente.
Termmetro de tira plstica: Poco confiables,
fiebre o no, no registro de temperatura.

Partes del Termmetro

Bulbo: Extremo de color plateado, sirve

como depsito para el mercurio.
* Bulbo alargado: oral y axilar
* Bulbo redondo: rectal.

Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en

grados centgrados (C) de 35 a 42C. Posee
un conducto por donde discurre el mercurio.

TERMOMETROS

1
2
3

4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)
2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)

Limpieza del termmetro:

Antes de la aplicacin: Se limpia
comenzando
por
el
bulbo
y
terminando por el tallo.
Luego de la aplicacin: Se limpia
comenzando
por
el
tallo
y
terminando en el bulbo.
Lavar con agua jabonosa fra y
colocar en solucin desinfectante.

Valoresnormalesdelatemperatura:

RN:36.6c_37.8c
Lactantes:36.5c_37c

Preescolaryescolar:36_37
Adolescentes:36-37c
Edadadulta:36.5c
AdultoMayor:36c

Nomenclatura
a)
Hipertermia: es el aumento sbito e
intenso de la temperatura corporal 41C
por motivos mltiples.
b)
Febrcula (estado febrcula o subfebril):
se caracteriza por fiebre moderada entre
37 y 37.5C, ligada a la existencia de
estados rgano lesinales o de naturaleza
infecciosa de larga duracin.
c)Fiebre: elevacin de la temperatura
generalmente por arriba de los 38 C.
Debida a causas mltiples y acompaada
de manifestaciones de la elevacin de la
temperatura.

ValoresNormalesdeTemperaturaparaelAdulto
Tiempo
(minutos)

T promedio Rango de T
(C)
(C)

Temperatura
Oral

37

36,7 37,2

Temperatura
Axilar

36,5

36,2 36,8

Temperatura
Rectal

37,5

37,2 37,8

Temperatura Bucal

ProcedimientodeTemperaturaBucal

Lavarselasmanosyprepararelequipo.
Trasladarelequipoalaunidaddelpaciente.

Extraereltermmetrodelasolucinantisptica,limpiarel
termmetroconlastorundasconsolucindearribahacia
abajo,secarloconunatorundaconmovimientosrotatorios
iniciandoporelbulbo.

Verificarquelacolumnademercuriomarque35C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el

extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y
quejunteloslabiossinmorderparasostenerlo.
Retirareltermmetrodespusdetresminutos.

Limpiar

el termmetro con torundas con movimientos

rotatoriosdeltubodecristalalbulbo.
Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.

Temperatura Axilar

Temperatura axilar

Extraereltermmetroaxilardelasolucinantisptica,limpiar

con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una

torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificarquelacolumnademercuriomarque35C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con

unatorunda,colocandoenlamismaelextremodeltermmetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
trax.
Retirareltermmetrodespusdetresacincominutos.

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia

abajo.
Observarenlacolumnademercurioelgradoquemarca.

Temperatura rectal

Colocarunapequeacantidaddelubricanteenunagasa.
Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda
conmovimientosrotatoriosiniciandoporelbulbo.
Verificarquelacolumnademercuriomarque35C.
Lubricarelbulbodeltermmetro.
Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con
pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin
de Sims), en posicin adecuada para exposicin
nicamenteenlareginanal.

Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto

(2.5cmaproximadamente).
Sostenereltermmetrodurante3min.
Retirareltermmetroycubriralpaciente.
Limpiareltermmetroconunatorundahmedadearriba

haciaabajo.
Observarencolumnademercurioelgradoquemarca.

Colocareltermmetrosobreunagasa.

MedidasdeSeguridad:
Paramedirlatemperaturaoral,elpacientenodebefumar,comer
obeberlquidoscalientesofros15min.Antesdeefectuarel
procedimiento.
Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes
inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con
lesionesenlaboca
Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con
gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el
mismo.
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben
reemplazarsecada24hrs.
Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua
corrientefra

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiracin

La respiracin normal consiste en la

sucesin rtmica y fluida de los movimientos
de expansin (inspiracin) y de retraccin
(espiracin torcica) sin que el ojo pueda
observar ningn intervalo entre el final del
uno y el comienzo del otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros
movimientos que hacen que los pulmones
se expandan y el aire entre en ellos
mediante el tracto respiratorio.

Respiracin

La respiracin tiene la finalidad de

suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar
el dixido de carbono.
Cada
respiracin
comprende
dos
movimientos:

Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.

Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

Control de respiracin por en el centro

respiratorio.

La frecuencia respiratoria se define como las

vecesqueserespira(cicloderespiracin:
secontraenyseexpandenlospulmones)
por unidad de tiempo, normalmente en
respiracionesporminuto.
Caractersticasdelarespiracin:
-Frecuencia.
-Profundidad: Se determina con la
observacin del movimiento del trax (es la
mayor o menor expansin en los dimetros
torcicossegnelvolumendelaireinspiracin).
Normal,profundaosuperficial.

-Ritmo.

Alteraciones:

Apneas.: Breve periodo durante el cual

cesalarespiracin.

Bradipnea: lentitud anormal de la

respiracin.

Cheyne stokes: Respiracin rpida y

profundaseguidaporapnea.
Disnea: Dificultad para respirar o
respiracindolorosa.

Hipernea:Aumentoanormaldelaprofundidady
frecuenciadelosmovimientosrespiratorios.

Kussmaul:Respiracionesrpidasprofundasysin
pausas.

Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se

estaenposicinhorizontal.

Polipnea: Condiciones en que se aumenta la

frecuenciarespiratoria.

Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin

enlosmovimientossuperficiales.

Procedimiento:

1.-Colocarelantebrazodelpacientesobresutrax.

2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente

comosiestuvieravalorandopulso
3.-Contarlasrespiracionesporunminutoiniciando
lacuentacuandoseeleveeltrax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la
respiracin as como la coloracin de la piel, uas,
dolorosonidoquepresenteelpaciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente
conelbolgrafodelturnoenqueseesta.
6.-Dejarcmodoalpaciente.

Medidas de seguridad

-No se debe informar al paciente respecto al

procedimiento para evitar alteraciones en la
respiracin.

-Avisar de inmediato al medico de cualquier

anormalidad.

-No medir la frecuencia respiratoria si el

paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio
fsico.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en adulto

es de 14 a 16 / min ( 12 20/ min )
Taquipnea:
Frecuencia > 20/ min
Bradipnea:
Frecuencia < 12/ min
Respiracin superficial:
Taquipnea +
disminucin de amplitud
Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud

Valores normales

En condiciones basales los valores

normales son:
Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.
Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.
De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto.
De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto.
Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/
min).
Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

PULSO ARTERIAL

Qu es el pulso?

Elpulsoeselresultadodela
contraccindelventrculoizquierdoy
laconsiguienteexpulsindeun
volumenadecuadodesangre

Cmo se toma el pulso?

La palpacin del pulso puede
practicarse sobre cualquier
arteria que sea superficial y
descanse sobre un plano
relativamente duro, pero la
ms adecuada para esta
maniobra es la arteria
radial a nivel de la mueca
(canal del pulso) y la
cartida mas cerca de la
presin aortica central que
el pulso de una extremidad.

Arteria temporal superficial

Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria popltea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia

PULSO ARTERIAL
Contar

el nmero de
pulsaciones en 60 seg.
Valores normales guardan
relacin con edad y estado
neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 90 /
min
Valores anormales:
Taquisfigmia: > 90 /

PRESION ARTERIAL

Qu es la presin arterial?

Se define como la fuerza

ejercida por la sangre
contra cualquier rea de la
pared arterial

Se expresa a travs de las

diferentes tcnicas de
medicin como PA sistlica,
PA diastlica y PA media.

CLASIFICACION DE PRESION
ARTERIAL

Materiales Necesarios para tomar

la
PRESIN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO

ESTETOSCOPIO

EU-lic.RenCastilloF.

51

ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO

TUBOSDEGOMA
DECONEXION

PERA DE GOMA D
INSUFLACION

ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE

Si no tenemos
una calibracion
adecuada y
constante, No
se recomienda
su uso ya que
se descalibra
con facilidad

54

ESTETOSCOPIO

PRECAUCIONES ESPECIALES

Posicin correcta: auriculares hacia anterior

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Si no cuenta con un manguito adecuado para personas

obesas, la medicin de la presin arterial se puede realizar
en el antebrazo

EU-lic.RenCastilloF.

56

TECNICA DE MEDICION

Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del corazn,
apoyado en una mesa

Coloque el manmetro
a nivel de los ojos del
examinador.

TECNICA DE MEDICION

Ubique la arteria braquial por palpacin en

el lado interno del pliegue del codo

EU-lic.RenCastilloF.

58

TECNICA DE MEDICION

Envuelva el manguito

alrededor del brazo, ajustado y firme

Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo)

sobre el pliegue del codo

EU-lic.RenCastilloF.

59

TECNICA DE MEDICION

PRESIN SISTLICA PALPATORIA

Ubique la arteria radial por

palpacin

Determine el nivel mximo

de insuflacin

Constate el nivel de presin

en que deja de palparse el
pulso radial y smele 30 mm
de Hg

Espere 30 segundos
de reinflar

antes

TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA

Coloque el estetoscopio
sobre arteria braquial

Aplicar el fonendoscopio con

una presin suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento

Una presin excesiva puede

distorsionar los sonidos

TECNICA DE MEDICION

PRESIN AUSCULTATORIA

Infle el manguito en
forma rpida y continua

Hasta el mximo de
insuflacin determinado
por la presin palpatoria

EU-lic.RenCastilloF.

62

TECNICA DE MEDICION

PRESIN AUSCULTATORIA

Libere la cmara a
una velocidad
aproximada de 2 a 4
mm de Hg por segundo

TECNICA DE MEDICION

PRESIN AUSCULTATORIA

El nivel de presin
arterial se determina a
travs de los ruidos que
se producen cuando la
sangre comienza a fluir
por la arteria braquial, al
soltar la vlvula de la
pera de insuflacin
Los ruidos desaparecen
cuando la presin ejercida
por el mango es menor a
la presin dentro de la
arteria

DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
Examinado debe
estar
sentado por lo
menos
5 Minutos
T ambiental ideal
23
(vasocontriccin,
vasodilatacin)

DEL EXAMINADOR

La perdida de la audicin

La perdida de la visin

DEL EXAMINADO

FACTORES QUE ELEVAN P/A

EU-lic.RenCastilloF.

Ejercicio intenso
Haber fumado o alcohol
(1/2 hora antes)

67

DEL EXAMINADO

DOLOR
MEDICAMENTOS

Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios

STRESS

DISTENCION
VESICAL