PROGRAMA DE PREVENCIN,

VIGILANCIA Y CONTROL
EPIDEMIOLGICO DE LA RABIA
Int. Yessica Nubia Valdez Ordoez
La Paz-Bolivia
2015

Es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central

produciendo una encefalitis producida por el virus de la rabia,
que penetra al organismo por una mordedura de un animal
rabioso domstico o silvestre.
sedes

Es una zoonosis (enfermedad transmitida al ser humano por los

animales) causada por un virus que afecta a animales domsticos
y salvajes, y se propaga a las personas a travs del contacto con
la saliva infectada a travs de mordeduras o araazos

El agente causal de la enfermedad es un virus perteneciente a la

familia Rhadoviridae Lyssavirus y es de genoma RNA en forma de
bala

EPIDEMIOLOGIA

PROPIEDADES FSICO QUMICAS

Sensible

Resistente

Indiferente

Agua jabonosa
Luz solar
Luz ultravioleta
Calor
Detergentes
Aninicos (jabones)
Bases de amonio
cuaternario (cloruro de
benzaconio)
Yodo povidona

Fenol (dependiendo
de la
concentracin)
Antibioticos
Quimioterpicos

Anestesicos locales
Novocaina
Lidocaina
Antihistaminicos
Clorhidrato de
difenhidramina
Clorhidrato de
clorpromazina
Benzodiacepinas

CICLO EPIDEMIOLGICO

MECANISMO DE TRANSMISION

DEFINICIONES DE CASO

Caso sospechoso: toda persona enferma que

presenta un cuadro clnico neurolgico
compatible con rabia, antecedentes de
exposicin a infeccin por el virus rbico
Caso confirmado: se demuestra la presencia
del virus rbico a travs de diagnostico
diferencial
Nota: solo en brotes de rabia humana por
agresiones por murcilagos en los cuales no fue
posible la muestra al laboratorio, podrn
confirmarse con evidencias clnicas y
antecedentes epidemiolgicos

CLNICA

Periodo de incubacin: 3-8

semanas

Fase prodrmica: dura 3-6 das

parestesias, fiebre, astenia
insomnio, cefalea irritabilidad.

Fase de excitacin: 3-5 das

parestesias,
sialorrea,
hidrofobia, aerofobia, fotofobia

Fase paralitica: 1-2 das fiebre,

hemiparesias, parlisis flcida,
coma y muerte

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sndrome guillan barre

Enfermedades psiquitricas
Enfermedades neurolgicas
Encefalitis virales
Polio, Ttanos

IDENTIFICACION DE CASO DE RABIA ANIMAL

Animal sospechoso de rabia: todo animal

domestico, de consumo o silvestre que
muerde con o sin provocacin muestra cambio
de conducta, salivacin, incoordinacin
muscular, parlisis y muerte
Caso confirmado de rabia: se confirma por
laboratorio

CLNICA

Fase prodrmica: 2-3 das cambios de

conducta, letrgico, apata
Fase agresiva: sensible a cualquier estimulo
escapa de casa.
Fase paralitica: 4-5 das parlisis de laringe y
faringe
Fase de transmisibilidad: 3-5 das previos a
los sntomas clnicos
Muerte

TRATAMIENTO
Medidas generales:
Curacin de la herida
Sutura de la herida
Terapia especifica:
Vacunas
Suero
Concomitante:
Profilaxis antitetnica
Tratamiento contra infecciones bacterianas

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

En caso confirmado o sospechoso se debe

investigar hasta 24 hrs despues de la
notificacion
Busqueda de las personas agredidas para que
reciban profilaxis antirrabica humana
Bloqueo del foco a 1km donde ocurrio el caso
Busqueda del animal agresor y vigilancia por
14 dias
Control del foco debe ser realizado hasta 48
horas

Vacuna de tejido cerebral:

Vacuna fuenzalida palacios
(CRL) producida por INLASA VSC

Suero heterologo:producida
por INLASA que tiene
inmunoglobulinas purificadas
equivalentes 1000 UI (5ml)

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTES DE MORDEDURA

QUE NO REQUIEREN TRATAMIENTO
CONDICIN
DE ANIMAL
MORDEDOR

SITIO DE LA
MORDEDURA

Animal
conocido
con o sin
vacuna
(animal
domestico)

Cualquier
regin del
cuerpo
menos:
cabeza,
cuello y
manos

GRAVEDAD
DE LA
HERIDA

CONDUCTA

ACCIONES
EPIDEMIOLGICAS

ESQUEMA
DE
PROFILAXIS
A SEGUIR

Lesiones
superficiales

No se
vacuna
Observacin
del animal
agresor por
14 das

Observacin
Seguimiento

Observacin
del animal
segn la
norma
establecida

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTES DE

MORDEDURA
QUE
REQUIEREN
PROFILAXIS
ANTIRRABICA HUMANA ESQUEMA REDUCIDO
CONDICIN DEL
ANIMAL AGRESOR

SITIO DE LA
MORDEDURA

GRAVEDAD DE
LA HERIDA

CONDUCTA

ACCIONES
EPIDEMIOLGICAS

ESQUEMA DE
PROFILAXIS A
SEGUIR

Animal domstico
desconocido
VACUNA
ESQUEMA
REDUCIDO
Animal sacrificado
o muerto
naturalmente y/o
altamente
sospechoso

Animal salvaje o
silvestre

Cualquier
regin del
cuerpo
menos
cabeza
cuello
manos

Lesiones
superficiales

Vacuna
obligatoria

Notificacin
inmediata
investigacin
bloqueo de foco de
bsqueda de
contactos e inicio
de tratamiento a
los mismos

CRL:7 dosis de
1 ml VSC
REFUERZO
10,20 Y 30
son 10 dosis
Cultivo celular
5 dosis
(0,3,7,14 y 28
dia)

CONDUCTA A SEGUIR EN ACCIDENTES DE

MORDEDURA QUE REQUIEREN PROFILAXIS
ANTIRRABICA HUMANA ESQUEMA CLSICO
CONDICIN DEL
ANIMAL AGRESOR

SITIO DE LA
MORDEDURA

GRAVEDAD
DE LA
HERIDA

CONDUCTA

ACCIONES
EPIDEMIOLGIC
AS

ESQUEMA DE
PROFILAXIS A
SEGUIR

Animal domstico
desconocido
VACUNA
ESQUEMA
CLASICO
Animal sacrificado
o muerto
naturalmente y/o
altamente
sospechoso

Animal salvaje o
silvestre

Cualquier regin
del cuerpo
menos cabeza
cuello
manos

Lesiones
superficiales

Vacuna
obligatoria

Notificacin
inmediata
investigacin
bloqueo de foco
de bsqueda de
contactos e
inicio de
tratamiento a
los mismos

CRL:7 dosis de
1ml VSC diarias
Refuerzo: 10,
20 y 30 da
total 10 dosis
Cultivo celular
5 dosis
(0,3,7,14 y 28
da)

GRACIAS POR SU ATENCIN