Envenenamientos

Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano

Pediatra

Los Nios
Son una fuente
rejuvenecedora de
amor y asombro
constante, y
atenderlos nos
enriquece a nosotros y
a ellos.

INTRODUCCIN
Ms

de 20% son causadas por

sustancias qumicas distintas a los
medicamentos.
Hogar.
Afeccin individual, a su familia, o
en el ambiente general.

INTRODUCCIN
Mezcla

compleja de factores
relacionados con el nio y el grupo de
edad a que pertenece (el hospedero),
Con los txicos y venenos responsables
(el agente)
Con las condiciones que determinan la
exposicin a estos ltimos (el ambiente).

Intoxicaciones y Envenenamientos
1.

Metales Pesados:
1.
2.

2.
3.

Plomo
Mercurio

Ingestin de
baterias
Insecticidas
organofosforados:

Raticidas
Plaguicidas

1.
2.
3.

Hongos
Plantas
Animales
ponzoosos:
1.
2.
3.

Serpientes
Araas
Escorpiones

ENVENENAMIENTOS
Los

animales ponzoosos involucrados

son:
Las

araas
Serpientes
Escorpiones
Los

nios ms vulnerables
La mayora causan dolor e inflamacin
local.

Los sntomas de Envenenamiento:

IgE
Anafilaxis
Reaccin de hipersensibilidad
inmediata

Mordedura de Serpiente
200

tipos son
venenosas
Tres familias:
Hydrophidae

(de mar)
Elapide (cobras,
mambas y coralillo)
Viperidae

Identificacin de las Serpientes

Venenosas

Cabeza

triangular
Pupilas elpticas
Orificio entre el ojo y la nariz

Serpientes: elapidae e hidrofidae

Coralillo
El

veneno es
NEUROTOXICO
(efecto cumarnico)
Progresa

en horas
Mareo, afeccin
pares craneales
DEPRESIN
RESPIRATORIA

SERPIENTES: crotlidos

El veneno es
CITOLTICO:

NECROSIS TISULAR
ALTERACIN DE LA
COAGULACIN
FRAGILIDAD
VASCULAR

Choque hemorrgico
Insuficiencia
Respiratoria
Falla Renal

Manifestaciones Clnicas
Leve

Moderado Severo

Local

Eritema, piel
llorosa o
equimosis

Se extiende del
sitio del piquete

Rpida extensin
toda la estructura
anatmica

Sistmico

Ninguno

Nausea, vmito,
parestesia oral

Taquis
<80mmHg
Edo de alerta

Coagulacin ninguno

Leve
prolongacin de
los tiempos

Sangrado, alt.
Fibrinogeno,
Plaq <20,000

Tratamiento: antiveneno?
80%

no venenosas
Manejo local de la herida.
Toxoide tetnico
Venenosa:

inmovilizar la extremidad

Torniquete

75%

nios grado 2 y 3: requieren antiveneno

Antiveneno
Ms

efectivo
dentro de las 1ras
4 hrs.
Polivalente: se
utilizan 5 viales
Despus cada 2
hrs.

Crofab
Eleccin
5

a 10 viales
Despus 2 viales
cada 6, 8 y 12 hrs.

Mordedura de Araa
VIUDA NEGRA:
Marca

roja o
naranja en la
superficie (como
reloj de arena)
Debajo de rocas,
maderas, granjas,
establos
NEUROTOXICO
ToxSx

Local

colinrgico

y sistmico

Viuda Negra

Mordida

se torna
plido 2 a 3 mm
1hr: dolor local y
se va extendiendo
Extremidades

Sup: trax
Extremidades Inf:
dolor abdominal

Viuda Negra
Sntomas

y signos
principales:
Nausea
Vomito
Diaforesis
Agitacin

Manejo:
Conservador:

<3

sntomas
24

a 48 hrs se
resuelve
Benzodiacepinas
Antiveneno:

Hipertensin

Sntomas

Escalofrios

>4

>12hrs

Escorpin
Familia

Butidae

Veneno

NEUROTOXICO
Ms venenosos en
Mxico: Centuroides
Los otros:
Dolor

local
Inflamacin

Escorpin
Nios

ms
vulnerables a:
Afeccin

sistmica
FOM
muerte

Envenenamiento por Escorpin

Leve

Dolor
Parestesias
prurito
inflamacin

Moderado

Leves

Severo

Moderados

Hormigueo
Inquietud

Angustia, cefalea
Lagrimeo, prurito
nasal, boca y faringe
Sialorrea,
fasciculaciones

Miosis,

midriasis
Nistagmus, fotofobia
Convulsiones
Cianosis, Inconsciente

Manejo
Primeros

30 minutos
Suero antialacran
Lenta administracin
Mximo 5 frascos
<5 aos: 2 frascos IV en 20 min 1 frasco ms

Analgsicos:

paracetamol, difenhidramina
Hipersensibilidad al 8vo da
Antihistaminicos, esteroides, compresas fras

Plantas Venenosas
Pingica:

Toxsndrome
anticolinrgico

Belladona:

Midriasis
Boca seca
Piel seca
Fiebre
Taquicardia
Peristalsis abolida
Retencin urinaria
Psicosis

Envenenamiento por hongos

Efecto

en 15min
a 2 hrs.
Datos Gastrointestinales o del SNC.
Si los efectos aparecen en 6 a 24 hrs.
despus son FATALES.
Falla Heptica.

Envenenamiento por HONGOS

Sntomas Colinrgicos:
muscarnicos
SNC: en 2 a 3 hrs

1.
2.

Incoordinacin
Ataxia
Hiperquinea
Alucinaciones

GASTROINTESTINALES

3.

Nausea
Vmito
Diarrea
Clico abdominal

Metales Pesados: PLOMO

Encefalopata plmbica
Exposicin crnica a otras
fuentes de plomo y sus
compuestos
Ingestin de bebidas o
alimentos cidos (loza de
barro vidriado)
inhalacin de polvos o humos
del metal (talleres de
fundicin clandestinos)
ingestin de "Asarcn", polvo
rojo utilizado para curar el
"empacho" y que suele
contener ms de 90% de
tetrxido de plomo.

Metales Pesados: Plomo

Sntomas:
Anorexia,

nuseas, vmitos e irritabilidad

Estupor,

coma y convulsiones (crnica)

Tratamiento:
Quelantes:

D-penicilinamida (50mg/kg
SOG) y versenato (20-30mg/kg) en 2 hrs
hasta 7 das

Metales Pesados: Mercurio

Fuentes:
Termmetros
Medicamentos

homeopaticos
Remedios vs
empacho

Inhalacin

Aguda:

Bronquiolitis
Neumonitis
Edema

Pulmonar

Ingesta:
Gastroenteritis

hemorrgica
Choque
hipovolemico
IRA

Metales Pesados: Mercurio

Ms

comn subagudo:

Excitabilidad,
Trastomos

emocionales,
Alteraciones en la memoria y en
la capacidad de concentracin

Metales Pesados: Mercurio

ACRODINIA:
NIO

ROSADO:

Irritable
Dolor en extremidades
Conjuntivitis, fotofobia
Gingivitis y salivacin
Hipotnico
Dedos y nariz: rosada-escarlata

D-penicilamida

Ingesta de Bateras
Hidrxido

de sodio o de potasio (26

a 45%), adems de varios metales
pesados como mercurio, zinc, plata,
nquel, cadmio o litio
Quemaduras qumicas
reas estrechas del esfago