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G PARA
ENFERMERA
HOSPITAL DE LA RIBERA / ENERO 2000
MATILDE MONTOYA MART ( D.U.E 5 PLANTA ).
ELECTROCARDIOGRAMA
CIRCULACIN DE LA
SANGRE ( II)
CIRCULACIN MENOR O PULMONAR
La sangre venosa, o pobre en oxgeno, desde el ventrculo derecho va a la arteria
pulmonar, llega a los pulmones, donde se oxigena, volviendo a travs de las
venas pulmonares a la aurcula izquierda; de aqu la sangre pasa al ventrculo
izquierdo y se inicia de nuevo la circulacin mayor.
ELECTROCARDIO
GRAMA
CIRCULACIN DE LA
SANGRE ( III )
LA PRESIN EN LA CIRCULACIN MENOR ES
INFERIOR A LA DE LA CIRCULACIN MAYOR, POR
ESO EL MIOCARDIO DEL VENTRCULO IZQUIERDO
ES MS GRUESO.
ELECTROCARDIOGRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA ( I )
El electrocardiograma ( E.C.G o E.K.G ) representa la actividad elctrica de un
corazn normal.Este impulso es generado en un pequeo grupo de clulas
conocido como nodo sinusal o ndulo de Keith-Flack. Este ndulo se
encuentra localizado en la parte superior de la aurcula derecha en la
desembocadura de la vena cava superior. Este grupo de clulas es el principal
marcapasos del corazn por su capacidad de producir un mayor nmero de
despolarizaciones por minuto ( 90-60 lat/min. ).
El estmulo se propaga por todo el miocardio auricular produciendo su
contraccin. Posteriormente este estmulo alcanza la unin atrioventricular,
que est a su vez conformada por tejido automtico (nodo de Aschoff-Tawara)
y por tejido de conduccin ( Haz de Hiss ).De aqu surgen dos ramas, la
izquierda y la derecha, por donde el estmulo elctrico se distribuye por
ambos ventrculos a travs del Sistema de Purkinje.
ELECTROCARDIO
GRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA ( II )
Esta transmisin del impulso elctrico a travs de las clulas miocrdicas es lo que va a dar
lugar a las diferentes ondas que aparecen en el E.C.G:
ELECTROCARDIO
GRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA ( III )
Un E.C.G normal est compuesto de doce derivaciones
diferentes. Estas se dividen en tres grupos:
ELECTROCARDIO
GRAMA
DERIVACIONES BIPOLARES DE
LAS EXTREMIDADES
Derivacin I: entre brazo izquierdo ( + ) y
brazo derecho ( - ).
Derivacin II: entre pierna izquierda ( + ) y
brazo derecho ( - ).
Derivacin III: entre pierna izquierda ( + )
y brazo izquierdo ( - ).
ELECTROCARDIO
GRAMA
DERIVACIONES MONOPOLARES
DE LOS MIEMBROS
Registran las variaciones de potencial de un punto con
respecto a otro que se considera con actividad elctrica 0.
Se denominan aVR, aVL y aVF, por :
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo
DERIVACIONES PRECORDIALES o
DE WILSON
V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal
derecha.
V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal
izquierda.
V3: simtrico entre V1 y V4.
V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior.
V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.
ELECTROCARDIO
GRAMA
ELECTROCARDIOGRAMA ( IV )
A la hora de interpretar un E.C.G debemos tratar de responder a una serie
de preguntas que nos guiarn a lo largo del anlisis de algo que, a
simple vista, puede parecer muy complejo. Estas preguntas que nos
pueden servir de gua son:
ELECTROCARDIO
GRAMA
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EXISTE ONDA P ?
Muchas arritmias se identifican por la
ausencia de la onda P o su aspecto
anormal. Cuando hay signos elctricos
muy rpidos y desorganizados entre los
complejos QRS y la onda P no es
identificable, el ritmo corresponde a
Fibrilacin Auricular ( F.A ).
ELECTROCARDIO
GRAMA
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PROPIEDADES DE LAS
CLULAS CARDIACAS
INOTROPISMO o CONTRACTIBILIDAD: Es la capacidad que
ELECTROCARDIO
GRAMA
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ELECTROCARDIOGRAMA ( V )
Hallazgos especficos para los ritmos cardiacos:
Taquicardia sinusal
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal
Contracciones auriculares prematuras ( CAP )
Taquicardia supraventricular
Flutter auricular
Fibrilacin auricular
Ritmo de escape de la unin
Contracciones prematuras procedentes de la unin
Contracciones prematuras ventriculares ( CPV )
Taquicardia ventricular
ELECTROCARDIO
GRAMA
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ELECTROCARDIOGRAMA ( VI )
ELECTROCARDIO
GRAMA
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TAQUICARDIA SINUSAL
Ritmo regular: 100-180 p/m ( aumentado en lactantes ); onda P
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BRADICARDIA SINUSAL
Ritmo regular: FC < 60 p/m; onda P normal; intervalo PR normal;
ELECTROCARDIO
GRAMA
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ARRITMIA SINUSAL
Ritmo regular: puede ser fsico con la respiracin enlentecindose
ELECTROCARDIO
GRAMA
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CONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURAS ( I )
RITMO IRREGULAR a causa de los latidos ectpicos seguidos de
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CONTRACCIONES AURICULARES
PREMATURAS ( II )
ELECTROCARDIO
GRAMA
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TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR ( I )
Comienzo rpido y brusco de la taquicardia con estmulos originados
ELECTROCARDIO
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TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR ( II )
Tratamiento:
* Estimulacin vagal mediante el masaje del seno carotideo.
* Empleo de la maniobra de Valsalva para estimular los baroreceptores.
* Disminucin de la respuesta ventricular mediante el empleo de la
medicacin para bloquear la conduccin AV.
* Sedacin para reducir la estimulacin simptica.
* Verapamilo 5-10 mg. IV directo.
* Propanolol IV lento de 1 mg. que puede aumentar hasta 4 mg.
( contraindicado en pacientes con insuficiencia cardiaca ).
* Edrofonio 1 mg. ( dosis de prueba ) seguido de 10 mg. IV.
* CARDIOVERSIN ( si el paciente es resistente a todo lo anterior ).
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FLUTTER AURICULAR ( I )
Ritmo regular o irregular: frecuencia auricular de 250-300 lat/min.;
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FLUTTER AURICULAR ( II )
Tratamiento: CARDIOVERSIN;
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FIBRILACIN AURICULAR ( I )
Ritmo irregular: frecuencia auricular > de 350 lat/min.; la ausencia de
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FIBRILACIN AURICULAR ( II )
Tratamiento: determinacin de la causa
ELECTROCARDIO
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ELECTROCARDIO
GRAMA
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subyacente; si es persistente o si se
producen sntomas: Atropina IV. Puede
estar indicado un marcapasos.
ELECTROCARDIO
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CONTRACCIONES PREMATURAS
PROCEDENTES DE LA UNIN
Ritmo regular: excepto el latido procedente de la unin; FC normal;
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CONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS ( C.V.P )
Ritmo irregular debido a los latidos ectpicos seguidos de una pausa
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Ritmo ligeramente irregular: FC 100-120 lat/min.; onda P ausente;
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ELECTROCARDIO
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ELECTROCARDIO
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FIBRILACIN VENTRICULAR ( I )
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FIBRILACIN VENTRICULAR ( II )
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ELECTROCARDIO
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ELECTROCARDIO
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ELECTROCARDIO
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