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UTERINA Y
TRABAJO DE PARTO
EQUIPO 7
TRABAJO DE PARTO
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P
Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de
Parto Pretermino Espaa 2007.
ANATOMA UTERINA
el tero es el rgano
que con el embarazo
sufre el mayor nmero
de modificaciones en
su estructura
anatmica,
dimensiones, desarrollo
y relaciones con los
dems rganos
abdominales.
ANATOMA
fondo o segmento
superior: grueso con gran
cantidad de miosina y gran
capacidad contrctil.
segmento inferior :
adelgazado y con escasa
contractibilidad.
Acortamien
to
Contractibilida
d
Fuerza de
Contracci
n
Adaptabilidad
RELAJACION
CALMODULIN
A
ADENILCICL
ASA
FOSFODIESTERAS
A
cAM
P
Ca +
CALMODULINA
CINASA DE LA
CADENA LIGERA
DE LA MIOSINA
INACTIVA
CINASA DE LA
CADENA LIGERA
DE MIOSINA
FOSFORILADA
INCAPAZ DE
INCAPAZ DE
FOSFORILAR A
LA CADENA
LIGERA DE
MIOSINA
CINASA DE LA
CADENA LIGERA
DE LA MIOSINA
ACTIVADA
P
ACTINA
+
MIOSIN
A
ACTINA
+
MIOSINA P
ACTINOMIOSINA P
ACTINOMIOSIN
A-P
ACTIN
A
MIOSIN
A
FOSFATASA DE LA
CADENA LIGERA
DE MIOSINA
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P
Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de
Parto Pretermino Espaa 2007.
5. Factores
Fetales:
5.1. Eje
HipofisarioSuprarrenal
5.2.
Oxitocina
5.3. PTH-rp
4.
Factore
s
Ovular
es
1. Factores
Uterinos:
1.1.
Factores
Miometrial
es
1.2.
Factores
Cervicales
2. Factores
Uterotrofic
os:
2.1.
Balance
Estro/Prog
2.2.
Relaxina
3. Factores
Uterotonicos
:
Oxitocina,
PG,s,
Endotelina1, Factor
Activador
Plaquetario,
Citoquinas,
y Otros.
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P
Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de
Parto Pretermino Espaa 2007.
RETICULO
SARCOPLASMICO
BLOQUEADORES
DE CANALES DE
Ca++
NORADRENALI
NA
ADRENERGICO
S
Ca+
PROSTAGLANDI
NAS
OXITOCINA
VASOPRESINA
ACETILCOLINA
Ca
++
PROSTAGLANDI
NAS
OXITOCINA
VASOPRESINA
Mg
++
RELAXINA
VIP
BBLOQUEADOR
ES
FENOTIACI
DAS
Ca +
CALMODULINA
CALMODULIN
A
P
CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE
LA MIOSINA
ADRENERGI
COS
ADENILCICLA
SA
FOSFODIESTE
RASA
cAM
P
PROTEINCINASA DEPENDIENTE
DEL cAMP
PROGESTER
ONA
TEOFILIN
A
PAPAVERI
NA
P
CANALES DE Ca+
ESTROGENOS
SINTESI
S
ACTINA
MIOSIN
A
ACTINOMIOS
INA
P=
CONTRACCION
PROTEINCINASA DEPENDIENTE
DEL cAMP
MEMBRANA
CELULAR
P = RELAJACION
ACTINA
MIOSIN
A
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P
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Parto Pretermino Espaa 2007.
CRF
+
Eje-HHA
Fetal
Gen de
Hormona
Prostagla
ndin
Sintetasa2
Citocromop450 C-17
Hidroxilasa
PGE-2
Conversi
n de
Pregnenol
ona a
Esteroides
C19
Estrogen
os
Relajacin:
Fase de
Relajacin Rpida.
Fase de
Relajacin Lenta.
FRR
FRL
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Propagacin
Duracin
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Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L Espaa 2007, Progesterona para la Prevencion de
PROPAGACIN.- la onda
de contraccin se origina
en uno de los dos
marcapasos situados en el
cuerno uterino cerca de las
trompas. la onda de
contraccin viaja en
sentido descendente a una
velocidad de 2cm/s, en 15s
la contraccin invade todo
el rgano.
Triple gradiente
descendente de
propagacin, duracin e
intensidad
Trabajo de Parto
Pretrabajo de Parto
Braxton Hicks
Alvarez y
CaldeiroBarcia
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Parto Pretermino Espaa 2007.
Contraccione
s de Alvarez
y Caldeyro
Contraccione
s de Braxton
Hicks
tienen una intensidad
variable entre 525mmHg y una
frecuencia menor de 1
cada 10 minutos,
ocupan una gran
extensin del
miometrio, son
desordenadas en
cuanto a aparicin.
aumento de la
intensidad y frecuencia
de las contracciones de
Braxton-Hicks, estas
ocupan una porcin
mayor del miometrio,
prod modificaciones en
el cuello uterino.
Pretrabajo
Comienzo
del
trabajo
la actividad uterina va de
90UM al comienzo del
primer periodo hasta
250Um al final del
segundo periodo,
aumento de la intensidad
que llega a 50mmHg y la
frecuencia 3-5
contracciones en 10min.
PARTO
ALUMBRAMIE
NTO
las dos a tres primeras
contracciones despus
del parto suele expulsar
la placenta, a partir de
este momento la
actividad uterina decrece
a expensas de una
disminucin de la
frecuencia.
Las contracciones
disminuyen en frecuencia
e intensidad pero son
eficaces para la expulsin
de los loquios y de la
sangre retenida, estas
contracciones suelen ser
indoloras pero si lo son,
provocan los llamados
entuertos.
PUERPERIO
FUNCIONES DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
En el segmento superior: el
miometrio despus de contraerse
no se relaja y se fija en una
longitud menor, juntos los
ligamentos redondos lo cual se
opone al ascenso del fondo
uterino y empuja la feto en su
presentacin en la pelvis.
TOCOGRAFIA
EXTERNA:
mide los cambios en la presin
ntegras
sencillo, rpido y fcil de
interpretar
TOCOGRAFIA
INTERNA
A) MEDICION DE
LA PRESIN
AMINITICA
B) MEDICIN DE
LA PRESIN
INTRAMIOMETRAL
:
Cuerpo
Uterino
Contracci
n
Uterina
Segmento
Inferior
Parto y
Alumbramiento
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Parto Pretermino Espaa 2007.
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Parto Pretermino Espaa 2007.
Encaje y Descenso.
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Parto Pretermino Espaa 2007.
Desprendimiento.
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Parto Pretermino Espaa 2007.
bibliografia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
GRACIAS