EL LACTANTE

ndice
Crecimiento Fsico del lactante mayor.
Caractersticas fisiolgicas de la etapa por sistemas.
Actividades Recreativas y juguetes.
Formacin de Hbitos.
Desarrollo del lactante mayor.
Lactante mayor, familia y comunidad.
Guas anticipatorias.
Anexos.

I) Nociones introductorias:

Definicin etapa

Lactante Mayor.

Caractersticas

generales de la etapa.

Nociones introductorias:
Etapa que comprende, desde los doce

meses, hasta los veintitrs meses veintinueve Daz.

Caractersticas de la etapa:
Transicin entre ser bebe y ser nio pre-escolar.
Aprendizajes importantes, comer solo, expresarse
verbalmente, caminar, control de esfnteres.
Independencia de la madre, manteniendo cercana
afectiva.
Primer logro motor deambulacin, permite explorar
su entorno y aumentar su independencia.

Nociones introductorias:
Al ao aparecen las primeras

palabras, lenguaje ms
expresivo que comprensivo.
Alos 18 meses, aparece el
pensamiento simblico.
Cerca de los dos aos
completa la dentadura
temporal.
El nio adquiere importante
autonoma

Valoracin del Crecimiento Fsico:

En el segundo ao de vida

se produce una
disminucin de la
capacidad de crecimiento.
El peso y la talla
aumentan a velocidad
constante, como promedio
crecen 1cm y suben 225gr
por mes respectivamente.
El PC aumenta 0.5 cm por
mes.

Valoracin antropomtrica nios de 12

a 24 meses OMS 2006 .
Edad. meses

Incremento de
Peso
trimestral.gr

Incremento de
peso mensual.
gr

Incremento (cmt)
trimestral en
talla

Incremento (cmt)
trimestral en PC

1 ao a 1 AO 3 m.

700

230

3.4

0.5

1 ao 3 m. a 1 ao
6 m.

600

200

3.2

0.5

1 ao 6 m. a 1 ao
9 m.

600

200

2.8

0.5

1 ao 9 m. a 24
meses

700

230

2.7

0.5

total

2600

12.1

Valoracin antropomtrica nias:de 12

a 24 meses. OMS 2006.
Edad

Increment
o de Peso
trimestral
gr

Incremento de
peso mensual
gr

Incremento cm
trimestralen talla

Incremento
trimestral en
PCcmt.

1 ao a 1 a 3 m

700

230

3.5

o.5

1 ao 3 m a 1 a 6 m

600

200

3.2

0.5

1 a 6 m a 1 a 9 m.

700

230

0.5

1 a 9 m a 24 m.

600

200

2.7

0.5

12.4

2600

Valoracin de las Capacidades

Sensoperceptivas:
Se logra a esta edad una acomodacin de
todos los sentidos.
A) Tacto y Sensibilidad: Frente al dolor
El nio entre los 12 y 18 meses, lleva la
mano a la zona de dolor , sin precisar el
lugar.
Desde los 18 meses, tocan el lugar
exacto de la zona de dolor.
(participacin cortical)

Valoracin de la
Lenguaje:
Realiza grandes progresos en el lenguaje.
Repite fonemas, que posteriormente emite con

intencionalidad.
A los 24 meses dice alrededor de 300 palabras.
Estructura frases simples de 2 a 3 palabras.
Consejo: los padres deben utilizar frases claras y
sencillas, y responder a las inquietudes del nio.
Usa palabras para comunicar deseos.
Relata hechos, con el uso de palabras sueltas
sucesivas.
Conoce partes del cuerpo

Valoracin del
Olfato:
Es uno de los sentidos , que

menos se conoce.
La agudeza olfatoria, es
diferente de un nio a otro.
Depende de factores como la
permeabilidad de las fosas
nasales, procesos
inflamatorios o desviaciones
del tabique.
Gusto y Visin:
Totalmente desarrollado

Valoracin de las
Proporciones Corporales:
A finales del primer ao la cabeza y el tronco presentan

un mayor crecimiento.
Hay mayor desarrollo del tejido muscular , y disminucin
del tejido adiposo, que era caracterstico del L. Menor.
Debido a un aumento de la Lordosis fisiolgica, adopta
una posicin , caracterstica, con el abdomen
sobresaliente.
El aumento del PC, va en directa relacin , con el
crecimiento y diferenciacin del SNC.

Valoracin de la Actividad y Reposo

Sueo en el Lactante Mayor:

Tiene establecido un modelo de sueo

/vigilia.

Duerme 10 horas durante la noche y 3

horas en el da. Duerme siesta despus de
almuerzo.

Consejos Importantes:
El nio debe dormir en su habitacin.
Brindar ambiente tranquilo y oscuro.
Temperatura ambiente media, sin exceso
de ropa.
Evitar la alimentacin excesiva nocturna.
Debe dormirse slo, sin participacin de
los padres.
No debe dormir siesta despus de las 17
horas., y respetar su vigilia.

Valoracin de Actividad y Reposo:

Desarrollo motricidad deambulacin.:
Generalmente comienzan a

caminar entre 1 ao a 1ao 3

meses.

Su capacidad fsica, coordinacin

y destreza aumentan en forma

sorprendente.

La marcha precoz, no se asocia a

un desarrollo avanzado en otros

dominios.

Al comienzo dan pasos

inseguros, con precaucin y con

una base ancha.

Valoracin de Actividad y Reposo:

Desarrollo motricidad deambulacin.:
Posterior a los 18 meses , el

centro de gravedad se desva

hacia atrs , las rodillas se
extienden y los brazos se
balancean en los costados.
Los pies se alinean, y el nio
puede parar, detenerse, girar,
sin caer.
Mejora el equilibrio y la agilidad,
logrando posteriormente correr,
trepar, y saltar.

Valoracin
Necesidad de Respiracin:
El volumen del tracto respiratorio, por el

crecimiento de las estructuras asociadas,

aumenta.
La trompa de Eustaquio, es mas corta y
ancha, y en posicin ms horizontal
La laringe, traquea y bronquios, son de
longitud ms pequea, lo que favorece las
infecciones respiratorias de ese nivel.
Contina el acelerado crecimiento del
tejido linftico, siendo frecuentes las
amigdalitis, otitis y adenoiditis.
Cerca de los 2 aos hay mayor
participacin de los msculos
intercostales, resp. Toracoabdominal.
La frecuencia resp., flucta entre 20 a 40
resp por minuto.

Valoracin
Circulacin:
La frecuencia cardiaca flucta

en rangos entre 80 a 120 por

minuto.
El volumen circulante,
aumenta progresivamente.

Valoracin
Produccin de Anticuerpos:
Aumenta el nmero y

cantidad de anticuerpos
especficos por:
Aumento a la exposicin a
estmulos antignicos.
Inmunidad artificial activa,
relevante para prevenir
algunas enfermedades.

Valoracin
Regulacin Hidroelectroltica:
La velocidad de filtracin glomerular,

alcanza valores semejantes al adulto

La capacidad de concentrar orina esta
totalmente funcional a los 18 meses.
La diuresis flucta entre 500-600cc por da.
Entre los 18 a 24 meses, el nio presenta
las siguientes caractersticas miccionales:
Orina gran cantidad en una sola miccin.
Puede permanecer seco durante dos horas.

Continuacin:

Parece percatarse que quiere orinar

(madurez cortical ).

El perodo ideal para comenzar el control de

esfnteres , flucta entre los 18 y 24 meses.

Iniciarlo idealmente en primavera o verano.

Se debe evitar la ingesta de lquidos

despus de las 19 horas.

El aprendizaje dura entre 4-6 meses.

La capacidad de control nocturna se
pospone, hasta que haya dominio de la
diurna.

Recordar, que cada nio tiene su propio

ritmo biolgico.

Valoracin
Alimentacin y digestin:
Con el crecimiento va alcanzando la

madurez funcional.

Aumenta la acidez de los contenidos

gstricos y su funcin protectora.

La capacidad gstrica, flucta en unos

500 cc a los 24 meses.

Las glndulas salivares, producen el
nivel de enzimas necesarios, para la
digestin de las nutrientes.

A los 24 meses, completan su dentadura

temporal.
Puede masticar todo tipo de alimentos.
Y comer solo.
El aseo bucal, despus de cada comida
es fundamental.

Alimentacin y Digestin
Deposiciones:
La frecuencia es de 1 a 3 veces al da , segn tipo de

Alimentacin
El nio entre los 12 a 16 meses aprende a retener y
entre los 18 a 24 meses, aprende a vaciar
voluntariamente.
El cuidador debe observarlo, para conocer su ritmo y
horario, para facilitar la formacin del hbito
intestinal.
En el control de esfnteres, la aplicacin de castigos
solo tendr efectos negativos.

Valoracin
Necesidad de Recreacin:
La imitacin, exploracin y

construccin, satisfacen directamente

su actividad ldica, social y afirmacin
de s mismo.
El entorno debe estar adaptado para
permitir su desplazamiento seguro.
Las recreaciones familiares, son
vitales en la formacin socioafectiva.
Los juguetes mas adecuados para la
edad son:
Pelotas, muecas, juegos de arrastre,
libros de lminas, cubos, juegos de
armar y encajar, creyones de color,
arcilla, y msica.

Valoracin del
A) Desarrollo CognitivoDesarrollo
del Lactante:
Lingstico (Piaget)
Comienza a aparecer el modelo

de imitacin de los padres y

hermanos como fuente de
aprendizaje.

Comienza la representacin

mental de los objetos.

Al final de la etapa

sensoriomotora, lograr la
permanencia del objeto.

Valoracin del
D.Psicosexual ( Froid):
El nio goza al orinar y defecar, y de la

acumulacin y liberacin de tencin que

acompaa a la excrecin.
Comienza el conflicto que produce el control
esfnteres.
Los placeres son bloqueados por las normas
sociales.
El nio experimenta ira y impulsos
agresivos.

Valoracin del
D. Psicosocial ( Erikson):
Etapa de la niez temprana( 1-3 a).
Crisis: Autonoma/ duda o vergenza.
Producto: Voluntad.

Tareas:
Comenzar a aceptar la realidad, contra los principios de

satisfaccin.
Los nios crecen con rapidez, y adquieren gran habilidad motora.
Los padres deben alentar a los pequeos a que se basten por s
mismos .
El nio debe sentir que tiene control sobre sus msculos,
impulsos, ambiente y sobre s mismo.
Cuando los padres exigen mucho o impiden su autonoma
experimentan duda o vergenza.
En esta etapa a pesar de la autonoma, an persiste el temor a la
separacin con los padres o cuidadores.( ansiedad)

Valoracin del Lactante Mayor,

Familia y Comunidad (Duvall)
En esta etapa, los conflictos familiares se producen por:
Sobreproteccin del infante
Conflicto de roles paternos.
Descuido de la madre de su
Apariencia personal.
Frustracin materna, sobre
Expectativas laborales e
intelectuales.

Valorar a nivel familiar:

Existencia de una enfermedad mental o fsica del

cuidador/res.
Descartar la existencia de factores de estrs como:
separacin, fallecimiento de un miembro, alt.
Econmicas o legales, consumo de drogas etc.
Averiguar si los padres han sido objeto de malos
tratos.
Descartar conductas de interaccin ineficaz de la
familia con el nio.

Cuidados de Enfermera
Formacin de Hbitos:
Debe centrarse principalmente en:
Control de esfnteres diurno y nocturno.
Hbito de aseo dental.
Hbito de sueo y alimentacin
Higiene personal.
Hbito de pre lectura.
Hbito pre deportivo.

Planificacin de los Cuidados a travs

de las Guas Anticipatorias:
A) Prevencin de accidentes:

Casa segura( objetos peligrosos, cables

elctricos, alargadores sueltos, enchufes sin
proteccin, barras en escalas y ventanas).
Cocina segura.
Medicamentos bajo llave, detergentes y
sustancias venenosas fuera de alcance.
Proporcionar ambiente de juego seguro.

Evitar quemaduras( con agua caliente, sol etc.)

Escoger cuidadosamente la persona que cuide
al nio y/o jardn infantil o sala cuna.

Evitar accidentes viales.

Tener fonos de emergencia a mano y nociones
de 1eros auxilios.

Guas Anticipatorias:
B) Recomendaciones a los padres:
Dejar tiempo para s mismos y compartir en
pareja.

Promover la comunicacin y afecto familiar.

Conciliar consenso sobre lmites y normas

de crianza del nio.

Compartir con la familia ,horarios de comida

y actividades recreativas.

Dejar tiempo para compartir y jugar con el

nio, en ambiente de tranquilidad,
afectividad y respeto.

Ayudar al nio a expresar sus sentimientos.

Guas anticipatorias:
C) Cuidados del nio:
Estimular formacin de hbitos.
Respetar horarios de alimentacin y sueo.
Fomentar hbitos higinicos
Educar sobre uso de zapato adecuado.
Fomento de la autoestima, autonoma y
disciplina.
Estimular desarrollo del lenguaje.
Educar sobre control de esfnteres.
Importancia de la vacunacin.

Guas Anticipatorias:
D) Cando buscar ayuda del equipo de salud
familiar?.
Fiebre por ms de 48 horas o antes si es superior a
40 grados.
Vmitos y/o diarrea persistente.
Deshidratacin.
Manchas en la piel.
Irritabilidad inusual, letargia.
Tos con compromiso respiratorio.
Convulsiones.

Hiperpirexia:
Temperatura axilar normal: 36-37.5 grados C.

Cuidados de Enfermera:
Uso de Antipirticos: Se recomienda el
(Paracetamol), de accin antipirtica y analgsica, y
casi nula accin antiinflamatoria perifrica.
Tiene buena tolerancia y mnimas reacciones
adversas (ojo con los alrgicos).
Se absorbe a nivel gstrico a los 30 minutos de
haber sido ingerido. Su vida media es corta , 2
horas.
Se administra en dosis de 15 mgr por kilo de peso,
cada 4 horas (2 gotas kilo peso).

Medidas Fsicas para bajar la fiebre:

Modificacin de la temperatura ambiental.
Disminucin de la ropa de cama y de vestir.
Aumentar la ingesta de lquidos.
Aplicacin de paos tibios, no sin antes

administrar antipirticos.

Otitis Media Aguda:

La infeccin compromete al odo medio.

Agente causal puede ser bacteriano o viral.

Los grmenes, llegan al odo medio ,desde la

mucosa bucofarngea a travs de la Trompa
de Eustaquio.

Producen congestin, edema, y secrecin

que puede ser purulenta.

Puede producir fiebre alta, malestar general,

otalgia, y hipoacusia.

Cuidados de Enfermera:
Lavado de manos, antes y despus de

atender al nio.

Aumentar la ingesta de lquidos. Si la

alimentacin del nio es artificial, los

lquidos extras deben ser administrados
fraccionados, con mayor frecuencia y
alejados de las horas de las comidas.

Si se alimenta con pecho, aumentar la

frecuencia de las mamadas.

Alimentacin mixta, fraccionada y liviana.
Si presenta tos, los alimentos deben

administrarse, en forma pausada y tibios.

Mantener al nio en casa, en un ambiente

hmedo para evitar la congestin.

Cuidados de Enfermera:
Mantenerlo con ropa delgada y suelta. Al

dormir mantenerlo semisentado

No abrigar en exceso. Control de
temperatura.
Observar caractersticas de respiracin y
estado general como:
aumento de la frecuencia respiratoria,
aleteo nasal,
esfuerzo respiratorio,
quejido respiratorio.,
tos de carcter obstructivo,
prolongacin de la fiebre
y aumento marcado del compromiso
general.

Bibliografa:
Revisar estrategias metodolgicas de la

asignatura.