Instituto Politcnico Nacional

Fisiopatologa General
Sndrome de Absorcin Intestinal
Deficiente
Carolina Gonzlez Rivera

Absorcin normal de nutrientes

1)Fase
intraluminal

2) Fase
intestinal
3) Fase de
transporte

Hidrolizacin de nutrientes
por las enzimas salivales
gstricas y pancreticas
Solubilizacin de grasas
por las sales biliares
Hidrolizacin, absorcin
de carbohidratos y
protenas por las clulas
epiteliales
Los nutrientes
absorbidos son
transportados por el
sistema porta
heptico

Absorcin normal de nutrientes

Carbohidratos
Disacaridasas

Monosacridos
Transportadore
s en la
membrana
luminal del
enterocito

Absorcin en
la membrana
luminal del
enterocito

Protenas
Pepsingenos
1y2

Aminoacidos
Cotrasnportadores
de aa
dependientes de
Na+

Absorcin en
la membrana
de borde en
cepillo

Lpidos
Lipasa
lingual y
gstrica

Triglicridos
Protenas
transporta
doras

Absorcin
en la
membrana
apical del
enterocito

Sndrome de Absorcin Intestinal

Deficiente
Incapacidad o disminucin de
la capacidad intestinal para
absorber uno o ms
nutrientes. Como
consecuencia se produce un
dficit de l o ellos en el
paciente.

Cuadro clnico

Los sntomas iniciales son vagos e inespecficos

Luego tiende a representar el dficit de lo mal absorbido.

1)Perdida de peso
2)Heces voluminosas y ftidas
3)Esteatorrea
4)Compromiso del estado general
Astenia y adinamia
5)Flatulencia y meteorismo
6)Hipoproteinemia
7)Dolor y distensin abdominal

Mala Absorcin General

1.
2.
3.

Reseccin intestinal.
Enfermedades vasculares como vasculitis e isquemia.
Enfermedades intestinales como
Enfermedad Celaca
Sprue tropical
Enfermedad de Whipple
Enfermedad de Crohn
Amiloidosis
Enteritis eosinoflica
Drogas (Citostticos)
Diabetes mellitus
Parsitos como amebas y Giardia lamblia.

Enfermedad celaca
Padecimiento autoinmune
caracterizada por una inflamacin
crnica de la parte proximal del
yeyuno, causada por la exposicin
de gliadina, una proteina vegetal
de algunos cereales en la dieta,
llamada gluten.
Al ser expuesto a la gliadina, la
enzima transglutaminasa tisular
modifica la protena y el sistema
inmunolgico reacciona en contra
del intestino delgado, causando
una reaccin inflamatoria con
aplanamiento de las vellosidades
intestinales e interferencias en la
absorcin de nutrientes.

Sprue tropical
Enfermedad no gentica,
comunmente de regiones
tropicales, en la que el paciente
presenta un aplanamiento y
atrofia anormal de las
vellosidades intestinales e
inflamacin del revestimiento del
intestino delgado.
Se diferencia de la enfermedad
celiaca porque el paciente
responde al tratamiento con
acido flico

Enfermedad de Whipple
Tambin llamada lipodistrofia intestinal,
es causada por la bacteria Thropheryma
whipplei, de la familia de los Actinomyces.
Puede afectar cualquier rgano.
artritis
malabsorcin
lipodistrofia intestinal
linfadenopata

Enfermedad de Crohn
Pdecimeinto crnico
autoinmune en el cual el
sistema inmunolgico del
individuo ataca su propio
intestino produciendo
inflamacin. Frecuentemente
la parte afectada es el leon,
aunque la enfermedad puede
aparecer en cualquier lugar
del tracto digestivo.

Mala Absorcin Selectiva

1.
2.
3.
4.
5.

Dficit congnito de Lipasa Pancretica

Dficit congnito de Enteroquinasa
Dficit congnito de Dipeptidasa
Dficit congnito de Lactasa
Dficit congnito de Sucrasa-Isomaltasa.

Diagnstico

Van der Kamer

Trnsito Intestinal
Test de Schilling
Biopsia Yeyunal
Test de tolerancia a la glucosa
Examen D-Xilosa
Endoscopa

Tratamiento nutricional
1. Medidas de sostn general
2. Soporte nutricional artificial y nutrientes
especiales
3. Exclusin de elementos especficos de
la dieta
4. Medidas dietticas con valor
etiopatognico

Tratamiento farmacolgico
1) Enzimas pancreticas

Pancreatitis crnica

Insuficiente estmulo de la secrecin

Asincronismo pancretico-cibal.
2) Antibiticos

Sndrome de contaminacin bacteriana

Enfermedad de Whipple

Parasitosis

Enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado

Sprue tropical
3) Corticoides

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Se han intentado diferentes tcnicas

quirrgicas especialmente en dos tipos
de situaciones:

1. Gastrectomas (reconversin)
2. Sindrome de intestino corto (de todas la
ms utilizada ha sido la del alargamiento
intestinal)