HEPATITIS C

ALUMNA : ASCENCIO OKON, SHEYLA

ETIOLOGIA

El virus antes de ser identificado se denominaba no A no

B.

Causada por un virus semejante a flavivirus con genoma

de ARN conmas de 9 000 nucletidos (similar al virus de la
fiebre amarilla, virus del dengue) heterogeneidad gnica.
Periodo de incubacin de 7 8 semanas.
El genoma del HCV contiene un solo marco de lectura
abierto de gran tamao (gen) que codifica una poliproteina
de aproximadamente 3 000 aa, la cual es desdoblada
despus de la traduccin para generar 10 protenas
vricas.
La tasa de replicacin del HCV es muy elevada 1012
viriones por dia y su semivida es 2.7 hr.

PATOGENIA
En circunstancias normales no hay constancia de que ninguno
de los virus de la hepatitis sea directamente citopatico para los
hepatocitos.
Los datos disponibles sugieren que las manifestaciones
clnicas y la evolucin que siguen a la lesin heptica aguda
propia de una hepatitis vrica son determinadas por las
respuestas inmunitarias del hospedador.
Las inmunorreacciones celulares y la elaboracin por los Ls T
de citosinas antivricas contribuyen a contener la infeccin y la
patogenia de la lesin heptica asociada a la hepatitis C.

VIA DE TRANSMISION
Ademas de contagiarse por las transfusiones, la hepatitis C puede
trasmitirse por medio de otras vas percutneas, como el uso de drogas
por via intravenosa.
Por otra parte este virus tambin se contrae por exposicin laboral a la
sangre y la probabilidad de resultar infectado aumenta en las unidades de
hemodilisis.
Aunque la frecuencia de hepatitis C secundaria a transfusin disminuyo
gracias al control de los donantes de sangre hasta comienzos del decenio
de 1990, momento a partir del cual la frecuencia global disminuyo hasta
un 80 %.
Por ser una infeccin transmitida por la sangre, tambin se puede
transmitir por via sexual y perinatal en casi un 5 %. Ademas la transmisin
sexual parece estar limitado a subgrupos como las personas con multiples
parejas sexuales.

EPIDEMIOLOGIA
El HCV conforma >90% de los
casos de hepatitis relacionada
con transfusion.
El consumo de farmacos IV
causa >50% de los casos notifi
cados de hepatitis C. Hay poca
evidencia
de
transmision
sexual o perinatal frecuente.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Por lo general el periodo de incubacin es entre 15 y 160
das. Los sntomas prodrmicos son generales y bastante
variables.
Incluye : anorexia, nauseas, vomitos, fatiga, malestar.
Laa fiebre baja entre 38 y 39 es poco frecuente
El paciente puede puede observar orina oscura y heces del
color arcilla, 1 a 5 das antes de que aparezca clnicamente
la ictericia.
La recuperacin clnica es de 3 a 4 meses despus del
inicio de la ictericia en un 75% de los casos de hepatitis C.

DATOS DE LABORATORIO
Es frecuente la elevacin intermitente de las aminotransferasas. Se
puede realizar un Dx serolgico especifico de la hepatitis C
demostrando la presencia de anti HCV e el suero. Si se utilizan
inmunoanalisis de segunda o tercera generacin se puede detectar
anti HCV en la hepatitis C aguda ya durante la fase inicial de
elevacin de la actividad de aminotransferasas.

EVOLUCION CLINICA
A menudo el cuadro clinico es leve y esta marcado por
elevaciones
fluctuantes
en
la
concentracin
de
aminotransferasa; la probabilidad de cronicidad es >50% y
conduce a cirrosis en >20% de los casos.

DIAGNOSTICO
Anti-HCV en suero. El inmunoanalisis actual de tercera
generacion incorpora protenas del nucleo y regiones NS3 y
NS5.
El indicador mas sensible de infeccion por HCV es el RNA del
virus

PROFILAXIS
Exclusion de donadores de sangre remunerados, prueba
de anti-HCV en la sangre donada.
La deteccion de anti-HCV por enzimoinmunoanalisis en
donadores de sangre con ALT normal a menudo tiene
resultado positivo falso (30%); el resultado debe
confirmarse con RNA del HCV en suero.

HEPATITIS D

ETIOLOGIA
El microorganismo delta de la hepatitis, o HDV, es un virus
de ARN defectuoso que coinfecta con el HBV (o con otros
hepadnavirus) y que necesita de su ayuda funcional para
multiplicarse y expresarse.
El microorganismo delta es un virus sensible al formol
ligeramente mas pequeo que el HBV (35- a 37 nm) y tiene
estructura hibrida.
Su nucleocapside expresa el antgeno delta, que no
muestra analoga con ninguno de los antgenos del HBV y
contiene el genoma vrico.
Se ha demostrado que los antgenos delta se unen
directamente a la polimerasa II del ARN y con ello estimula
la transcripcin. Aunque el apoyo funcional del HBV resulta
esencial para que se originen los viriones completos de
hepatitis D y se produzca el dao heptico.
El HDV puede infectar simultneamente con HBV
(coinfeccion) o sobreinfectar un individuo que ya esta
infectado por el HBV.
Intensifica la gravedad de la infeccion por HBV (aceleracion
de la hepatitis cronica a cirrosis, a veces hepatitis aguda
fulminante).

EPIDEMIOLOGIA
Endemico entre portadores de HBV en la cuenca del Mediterraneo,
donde se disemina sobre todo por via no percutanea. En regiones
no endemicas (p. ej., el norte de Europa, Estados Unidos), el HDV
se disemina por via percutanea entre los consumidores de
frmacos intravenosos (IV) positivos para HBsAg o por transfusion
en hemofilicos; en menor medida, entre varones homosexuales
positivos para HBsAg.

DIAGNOSTICO
Anti-HDV en suero (en hepatitis D aguda, a menudo el titulo es bajo,
transitorio; en hepatitis D cronica, el titulo es mas alto y sostenido).

PROFILAXIS
Vacuna contra hepatitis B (solo no portadores).